国际口腔医学杂志

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牙保存相关上颌窦底提升术的生物学基础

黄定明, 张岚, 满毅

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 251-262. DOI: 10.7518/gjkq.2023048

摘要 ( 1978 )

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上颌后牙缺失需行种植修复时，如果骨量不足，临床上常规采取上颌窦底提升术进行骨增量，以满足种植体初期稳定性的要求。上颌后牙的根管系统非常复杂，出现牙髓根尖周疾病时，根管治疗有可能无法彻底控制根管内感染，治疗后仍可能再度发生慢性根尖周病变。上颌牙、牙槽骨、上颌窦解剖位置及其功能关系紧密，笔者将其命名为“上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体”。当上颌后牙发生慢性根尖周病变时，牙根进入上颌窦内或者病变扩散至上颌窦可形成牙源性上颌窦炎。采用显微根尖手术治疗这类患牙时，常通过上颌窦底提升术建立手术入路。笔者将这种为治疗牙源性上颌窦炎并保存疑难根尖周病患牙而采取的显微根尖手术联合上颌窦底提升术命名为“牙保存相关上颌窦底提升术”。该技术与牙种植相关上颌窦底提升术不同，是一种全新的治疗术式。本文通过文献回顾分析，结合临床开展该技术的经验和认识，从解剖学、病因学和病理学三方面阐述了该技术的生物学基础：上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该技术的解剖学基础，牙源性感染引起上颌窦疾病是其病因学基础，根尖周术区和上颌窦黏骨膜的感染性炎症反应是其病理学基础。本文详细解析上述三方面生物学基础，为牙保存相关上颌窦底提升术临床术式的设计、诊治流程的规范和诊疗路径的建立提供了理论依据。

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2022年世界卫生组织指南头颈部肿瘤分类的解读：牙源性和颌面部骨肿瘤

张超颖,李怡宁,龚佳幸,王慧明

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 263-271. DOI: 10.7518/gjkq.2023024

摘要 ( 1590 )

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世界卫生组织出版的《头颈部肿瘤分类》是口腔颌面外科、口腔病理科医生权威的参考资料。随着近年来分子生物学的飞速发展和诊疗技术的不断提升，作为头颈部肿瘤中一类重要疾病——牙源性和颌面骨肿瘤，它在已经出版的2022年第5版中出现了许多新变化。本文主要与2017年第4版的指南比较，重点阐述了第5版在新分类、新病种和新遗传分子学改变这三方面的内容，以期辅助临床诊疗。

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唇腭裂患儿全身麻醉苏醒期躁动多维干预体系的构建研究

万雪丽,石永乐,张秀芬,王欢,田莉

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 272-278. DOI: 10.7518/gjkq.2023054

摘要 ( 1690 )

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目的构建并应用唇腭裂患儿全身麻醉苏醒期躁动（EA）多维干预体系，以降低唇腭裂患儿EA发生率。方法专家函询法构建唇腭裂患儿EA多维干预体系。便利选取2021年11月—2022年6月入住四川大学华西口腔医院麻醉复苏室（PACU）的唇腭裂患儿119例，分试验组59例和对照组60例，试验组应用唇腭裂患儿EA多维干预体系干预，对照组常规干预，采用儿童麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）及疼痛评估量表（FLACC）评估干预效果。结果唇腭裂患儿EA多维干预体系包括3项一级指标、6项二级指标、14项三级指标。试验组在PACU内、转出PACU的躁动发生率低于对照组（P<0.05），两组术后生命体征、FLACC疼痛评分及并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论唇腭裂患儿EA多维干预体系具有科学性，可降低唇腭裂患儿EA的发生率，但对疼痛及术后并发症的发生尚无确定改善效果。

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唇腭裂患者外鼻生长特征的研究进展

陈卓,石冰,李精韬

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 279-286. DOI: 10.7518/gjkq.2023055

摘要 ( 1534 )

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唇腭裂畸形通常伴有外鼻形态异常，严重影响面部美观和生活质量。深入了解唇腭裂患者外鼻形态生长变化规律对治疗方案改进至关重要。本文通过横向汇总现有外鼻生长文献数据，系统介绍正常及唇腭裂人群外鼻形态指标随生长的变化趋势以及序列治疗对外鼻生长的医源性影响，在明确进一步研究方向的同时，为唇腭裂鼻畸形手术设计和治疗时机选择提供参考。

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Pierre Robin序列征的精准诊断和遗传病因学研究进展

夏溦瑶,罗岩坤,贾仲林

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 287-292. DOI: 10.7518/gjkq.2023032

摘要 ( 1617 )

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Pierre Robin序列征是一种具有强烈遗传异质性的先天性颅面畸形，主要表现为小下颌、舌后坠和腭裂，致病基因包括SRY-box转录因子9（SOX9）、内向整流型钾离子通道亚家族J成员2（KCNJ2）、远端同源异型盒5/6（DLX5/6）、白细胞抗原相关家族受体蛋白酪氨酸磷酸酶（LAR RPTPs）和骨形态发生蛋白2（BMP2）等；产前影像检查重点围绕小下颌，宫内舌位和形状可帮助判断。本文主要就该序列征的临床表现、遗传病因和诊断作一综述，明确该疾病的病因和发病机制，并指导产前影像检查方法，为该疾病的精准诊断提供支持。

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上颌Le Fort Ⅰ前徙术与前份根尖下截骨后退术术后软组织变化的比较研究

李沛然,毕瑞野,王旻,王瑞宇,刘尧,姜楠,曹品银,祝颂松

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 293-301. DOI: 10.7518/gjkq.2023028

摘要 ( 1282 )

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目的测量不同上颌骨正颌术式前后鼻唇区域软组织变化，分析可能导致变化的因素。方法 2017—2021年于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科住院行正颌手术的患者37例，其中因上颌后缩行上颌骨Le Fort Ⅰ型骨切开前徙术（LFIA）的患者18例，因上颌前突行上颌骨前份根尖下截骨后退术（AMOS）的患者19例。收集其术前即刻和术后6~12个月的螺旋CT影像，通过Mimics和3-Matic软件进行三维重建和匹配，测量软硬组织标志点变化。使用GraphPad Prism软件进行统计学分析，显著性水平α=0.05。结果 2种术式术后最主要的软组织变化均发生在上唇区域且改变方向与骨组织移动方向相同。在前后向软组织改变上，LFIA组软硬组织改变的比例为0.628，而AMOS组为0.465。颊部和鼻尖软组织在2种术式后均发生了前移，其中AMDS组中颊部软组织前移的量与软组织厚度的改变具有显著正相关性。在垂直向软组织变化上，LFIA组鼻尖点发生上抬且其距离与颌骨前徙距离具有显著正相关性，AMOS组上唇缘点发生下降且其距离与颌骨后退距离具有显著正相关性。在水平向软组织变化上，鼻翼宽度在行2种术式后均出现增宽，但在AMOS组中鼻翼宽度增宽量与后退距离呈显著负相关。结论 AMOS和LFIA术后的鼻唇区域软组织改变与颌骨移动量及方向具有显著相关性。上唇前后向改变与颌骨移动距离具有显著正相关性，鼻翼宽度改变与上颌骨后退距离具有相关性。以上相关性的发现可能帮助临床医生更准确地判断鼻唇区域的软硬组织改变。

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上颌窦黏膜增厚的锥形束CT影像分析

杨雨楠,刘鹏,王虎,游梦

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 302-307. DOI: 10.7518/gjkq.2023027

摘要 ( 1525 )

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目的运用锥形束CT（CBCT）研究牙源性因素对上颌窦黏膜增厚的影响，同时，通过对上颌窦黏膜增厚的随访，研究口腔治疗的作用。方法回顾性分析2017年8—12月四川大学华西口腔医院就诊的患者，通过CBCT图像筛选出上颌窦最大黏膜厚度>2 mm的患者，评估上颌窦底及上颌窦黏膜增厚与患牙的关系，同时，记录患牙及其治疗的情况，观察随访前后上颌窦黏膜增厚的变化。结果黏膜厚度与炎症距窦底的距离呈极弱负相关（P<0.05，r=-0.154），而根尖距窦底的距离与黏膜厚度无直接相关性（P>0.05）。在治疗组中，窦底破坏组的黏膜厚度变化较窦底连续组大，黏膜厚度变化与根尖距窦底的距离呈弱负相关（P<0.01，r=-0.382），黏膜厚度变化与炎症距窦底的距离呈中等程度负相关（P<0.001，r=-0.524）。结论上颌窦炎的严重程度可能更大程度上取决于根尖周炎症边缘距窦底的远近而与单纯的根尖位置没有明显的关系。但从治疗效果来讲，炎症病变离上颌窦越近，上颌窦底越易被破坏，上颌窦炎受牙源性因素影响越大，口腔治疗的效果也越好。

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口腔扁平苔藓患者心理痛苦程度及影响因素的调查研究

何静,胡明佳,肖宁,李佳,孙婉昕,吕凌,刘帆

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 308-313. DOI: 10.7518/gjkq.2023042

摘要 ( 274 )

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目的调查口腔扁平苔藓（OLP）患者的心理痛苦程度并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、心理痛苦温度计（DT）及广泛性焦虑量表（GAD-7）对符合纳入标准的236例OLP患者进行横断面调查，采用SPSS 26.0软件对调查结果进行统计分析。结果 236例OLP患者心理痛苦得分为3.17±2.64，其中有显著心理痛苦（≥4分）的患者97例（41.1%），轻度心理痛苦（1~3分）的患者90例（38.1%）；引起其心理痛苦的主要问题为口腔疼痛（47.5%）、担忧（41.5%）、睡眠障碍（39.4%）等；经多元线性回归分析，疾病类型（糜烂型和非糜烂型）、焦虑、年龄、无时间精力做家务、睡眠障碍、腹泻、水肿、鼻子干燥/充血是心理痛苦的独立影响因素。结论 OLP患者普遍存在不同程度的心理痛苦，糜烂型、伴有焦虑情绪和（或）睡眠障碍的患者心理痛苦程度更高。医护人员应加强对OLP患者心理痛苦的评估，及时识别存在显著心理痛苦的患者，以便采取合理有效的干预措施。

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性别决定基因盒9在口腔鳞状细胞癌作用机制和治疗中的研究进展

盛南宁,王珏,南欣荣

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 314-320. DOI: 10.7518/gjkq.2023043

摘要 ( 1290 )

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口腔鳞状细胞癌（OSCC）是头颈部常见的恶性肿瘤，预后较差，生存率长期未见提高。性别决定基因盒9（SOX9）在全身各个系统的恶性肿瘤均有表达，已成为肿瘤表面标志物及靶向治疗方面的研究热点。在OSCC中，SOX9的作用复杂多样，可能通过诱导化疗耐药等干细胞特征的产生导致不良预后。了解其在OSCC发生发展及治疗预后中的具体作用及机制有助于早日攻克OSCC预后生存难题。本文就SOX9在OSCC的早期诊断和预防、发生发展中的作用和机制以及对治疗预后的影响等方面进行综述。

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基于唾液代谢组学的口腔疾病研究新进展

杨倩娟,宋致馨,方世殊,顾泽旭,金作林,刘倩

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 321-328. DOI: 10.7518/gjkq.2023044

摘要 ( 960 )

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唾液代谢组学是以唾液为研究对象，定性定量分析生物体内代谢物的变化以研究生物体疾病与健康的新兴学科。在口腔医学领域，采用唾液代谢组学研究发现，唾液代谢物与多种口腔疾病之间存在着联系。本文对近年来以唾液代谢组学为研究手段进行口腔疾病相关研究的进展进行综述，包括在口腔鳞状细胞癌、口腔黏膜癌前病变（口腔扁平苔藓和口腔黏膜白斑）、复发性阿弗他溃疡、原发性舍格伦综合征、早期儿童龋病、牙周炎、慢性根尖周炎、正畸后牙根吸收等方面的研究，对通过唾液代谢组学筛选出的相关差异代谢物和信号通路进行总结，通过这些差异代谢物，可以构建口腔疾病预测模型，对口腔疾病进行早期筛查、预后判断以及发病机制的研究。唾液代谢组学有望为口腔疾病的诊断提供一种无创性的方法，具有重要的临床意义。

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白细胞介素-6-铁调素信号轴调控牙周炎相关性贫血致病机制的研究进展

孙佳,韩烨,侯建霞

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 329-334. DOI: 10.7518/gjkq.2023030

摘要 ( 895 )

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牙周炎是由细菌感染引起的慢性感染性疾病，大量致病微生物及其毒性产物激活宿主防御系统，引起一系列免疫炎症反应，进而影响全身健康状况。牙周炎是很多系统性疾病的危险因素。炎症性贫血又称慢性病贫血，是临床上第二大常见贫血，其发生源于急性或慢性炎症状态，如感染、炎症或肿瘤等基础疾病。这些疾病可激活宿主防御系统，导致全身铁代谢紊乱，造成铁限制性血红蛋白生成障碍。牙周炎与炎症性贫血存在密切相关性，牙周炎引起的全身免疫炎症反应可能会增加罹患炎症性贫血的风险，白细胞介素-6-铁调素信号轴可能在牙周炎相关炎症性贫血的致病机制中起到关键的调控作用。本文就近年来牙周炎与炎症性贫血的相关性和机制等研究进行综述，以期为牙周炎相关炎症性贫血的预防、诊断和治疗提供依据。

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双能量CT在颈部淋巴结病变评估中的研究进展

延泽宁,孙睿,李菲,张建森

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 335-340. DOI: 10.7518/gjkq.2023059

摘要 ( 843 )

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头颈部淋巴结病变的早期发现及定性诊断至关重要，有助于临床及时采取干预措施及制定治疗方案，延缓或终止疾病进展。目前双能量CT的多组图像，如虚拟平扫图像、碘图、虚拟单能量图像、光谱亨斯菲尔德单位衰减曲线及混合图像等已逐步用于评估头颈部淋巴结病变，为淋巴结病变的定性、分期及病理分型提供了诸多量化指标。本文就双能量CT的多组后处理图像及相关参数在颈部淋巴结病变评估中的研究进展作一综述。

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基于慢性疾病管理理念的重度低龄儿童龋管理方法

高若凡,夏斌

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 341-346. DOI: 10.7518/gjkq.2023057

摘要 ( 857 )

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重度低龄儿童龋是威胁中国儿童口腔健康的主要疾病。目前中国龋病治疗的主要手段是充填修复，对重度低龄儿童龋患者，充填修复具有患儿难配合、新发龋多、经济及医疗负担重等局限之处。随着对龋病病因学和疾病过程的深入理解，学界提出了基于慢性疾病管理思路的龋病管理模式，通过对致龋因子和保护因子的干预来改善口腔环境，由单纯的去除龋坏组织转向控制龋病的疾病进程，由此来改善龋病的治疗效果。本文以龋病的慢性疾病管理方法及国外本专业学术组织发布的指南进行回顾综述，为中国重度低龄儿童龋防治提供参考。

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透明质酸在修复龈乳头退缩中的临床应用进展

吴嘉馨,程兴群,吴红崑

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 347-352. DOI: 10.7518/gjkq.2023058

摘要 ( 1367 )

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龈乳头退缩会引发食物嵌塞、菌斑堆积、根面敏感和影响美观等一系列问题。透明质酸作为一种技术较成熟的软组织充填剂，在修复龈乳头退缩的微创治疗中取得了一定疗效。现结合最新文献，总结透明质酸的制备工艺及特性，从透明质酸在修复龈乳头退缩的临床应用入手，对其使用方式及治疗效果进行重点阐述并展望其发展前景，为透明质酸修复龈乳头退缩的后续研究提供参考。

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功能等级引导骨再生膜的研究进展

徐彦雪,付丽

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 353-358. DOI: 10.7518/gjkq.2023026

摘要 ( 351 )

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引导骨再生（GBR）是一种利用屏障膜实现骨组织再生的治疗方法。GBR膜的应用作为GBR术的关键，可以封闭骨缺损区，阻止非成骨细胞长入，为骨组织的再生创造一个良好的环境。然而，目前市面上的GBR膜往往缺乏骨诱导潜力和抗菌活性。为了实现屏障膜的多种功能需求，许多学者致力于研究具有梯度空间结构和功能的复合膜。本文将回顾功能等级GBR膜的研究进展并对其未来发展方向进行展望，为GBR膜的进一步研究提供思路。

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牙齿内漂白并发症的处理及预防策略

王蕾,叶玲,汪成林

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 359-365. DOI: 10.7518/gjkq.2023050

摘要 ( 1338 )

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对于内源性因素引起的牙齿色泽改变，牙齿内漂白可以达到基本无损的治疗效果，但仍然伴有多种并发症如牙颈部外吸收、颜色复发、影响牙本质粘接、影响牙齿组织结构及性能、软组织损伤等。本文根据牙齿内漂白术后可能出现的问题，阐述了各种并发症可能的发生机制，进行有针对性地处理及预防，强调了牙齿内漂白过程中和治疗后的注意事项，旨在提示临床医生在操作过程中及治疗后随访时需要注意的细节，以减少牙齿内漂白后并发症的发生，降低其危害。

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口腔及颅颌面部常见运动防护用具的研究进展

戴清仪,郝昊,华成舸,黄波,杨征

国际口腔医学杂志. 2023,50 (3): 366-373. DOI: 10.7518/gjkq.2023036

摘要 ( 337 )

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口腔及颌面部创伤在运动损伤中占比较高，儿童和青少年及残疾人是运动损伤的高发群体。通过佩戴各类防护用具能够有效降低运动创伤的发生率，但国民的运动口腔防护意识普遍较薄弱。人们应当了解口腔及颌面部运动损伤的高发性、严重性，且运动护具的使用急需进一步普及推广。本文将对现有的运动口腔及颅颌面部防护用具及其研究进展作一综述，并简述残疾人运动损伤的防护策略。

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