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当期目录

    2021年, 第48卷, 第3期 刊出日期:2021-05-01 上一期    下一期
    专家笔谈
    牙槽嵴保存术的临床实施问题探讨
    胡文杰
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  249-259.  DOI: 10.7518/gjkq.2021059
    摘要 ( 1266 )   HTML ( 484 )   PDF(pc)(33442KB) ( 2555 )   收藏

    良好的软硬组织条件是种植治疗成功实施的重要保证。拔牙窝自然愈合会导致牙槽骨吸收和改建,有可能影响以修复为导向的种植治疗。牙槽嵴保存术可有效保存和重建牙槽骨,对于重度牙周炎患牙,进行彻底清创、微创拔牙和微翻瓣牙槽嵴保存是值得临床推广应用的治疗方法。本文针对拔牙窝自然愈合后的软硬组织变化、牙槽嵴保存术成功的影响因素及重度牙周炎患牙拔牙位点牙槽嵴保存术的特点等临床问题进行探讨。

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    中青年专家论坛
    黏膜下腭裂的语音评估与治疗建议
    尹恒
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  259-262.  DOI: 10.7518/gjkq.2021054
    摘要 ( 288 )   HTML ( 37 )   PDF(pc)(1299KB) ( 118 )   收藏

    黏膜下腭裂是一类特殊腭裂,其特殊性表现在:腭部没有明显裂隙,部分患者出现高鼻音和鼻漏气等腭咽闭合不全的症状,另有30%~50%的患者可以终身不表现出任何腭咽闭合不全的语音症状,不需手术治疗。黏膜下腭裂患者有可能不完全具备Calnan三联征,存在不同的形态分类,其腭咽闭合率也不相同。目前黏膜下腭裂的手术治疗指征和手术方案存在争议,部分学者认为应尽早手术,部分学者认为应根据患者具体的腭咽功能状态决定手术。本文通过文献回顾和近10年来对黏膜下腭裂的临床观察,分析其不同形态及腭咽闭合功能评估方法,探讨手术指征和术后语音治疗原则。为避免过度医疗和贻误手术时机,笔者提出了黏膜下腭裂的腭咽功能评估的时机与手术治疗建议:1)手术仅适用于有确切的腭咽闭合不全症状的黏膜下腭裂患者;2)术前须经专科言语治疗师进行评估;3)结合儿童语音语言发展的规律,通常在患儿2岁左右能进行有效的语音及腭咽闭合功能评估,因此适宜的手术时间不宜早于2岁。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    唇腭裂专栏
    腭裂术后患者发音时表情扭曲与构音的关系研究
    艾皮孜古丽·亚库普,亚尔肯·阿吉,吴言辉,路利丹,许辉
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  263-268.  DOI: 10.7518/gjkq.2021058
    摘要 ( 138 )   HTML ( 6 )   PDF(pc)(7937KB) ( 19 )   收藏

    目的 研究腭裂术后存在腭咽闭合不全或腭瘘的患者在发音时面部表情扭曲与构音的关系。方法 选择98例腭裂术后腭咽闭合不全或有腭瘘且发音时有表情扭曲的患者,观察并记录患者发音时的面部表情扭曲情况。将表情扭曲根据部位分为鼻部扭曲和面部扭曲,根据构音方式及构音位置分别分析表情扭曲与构音的关系。结果 按构音方式分类,98例腭裂术后患者鼻部扭曲的发生率从高到低依次为塞音57.14%(56例)、擦音51.02%(50例)、塞擦音35.71%(35例),面部扭曲的发生率依次为塞音42.86%(42例)、擦音38.78%(38例)、塞擦音30.61%(30例);按构音位置分类,鼻部和面部表情扭曲的发生率最高为双唇音,最低为喉音,发其他辅音,包括舌尖中音、舌面后音、舌尖前音、舌根音和舌面音时均可出现。结论 腭裂术后患者发所有塞音、擦音和塞擦音等压力性辅音时都可以出现表情扭曲动作;发音方式相同的音,随发音部位后移,表情扭曲的发生率降低;辅音省略、代偿较严重的患者,少有表情扭曲动作发生。

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    唇腭裂婴儿母乳喂养的研究进展
    吴敏,石冰
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  269-273.  DOI: 10.7518/gjkq.2021055
    摘要 ( 216 )   HTML ( 37 )   PDF(pc)(1378KB) ( 138 )   收藏

    世界卫生组织建议婴儿纯母乳喂养应达6个月时间,但唇腭裂婴儿会有进食困难。唇腭裂的裂隙使得婴儿口腔内无法产生足够的负压,吸吮时不易含接住母亲的乳头创造一个气体密闭的环境,致使婴儿吸吮困难,使得唇腭裂婴儿的母乳喂养较普通婴儿无论在喂养方法上,还是营养摄取上均存在较大的差异。本文概述了国内外唇腭裂婴儿母乳喂养的现状,强调了母乳喂养的重要性,归纳总结了适宜唇腭裂婴儿母乳喂养的方法,为指导临床唇腭裂婴儿母乳喂养提供参考。

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    口腔修复专栏
    椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作髓腔固位冠修复根管治疗后磨牙的临床考量
    李米雪子,张琛
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  274-279.  DOI: 10.7518/gjkq.2021056
    摘要 ( 502 )   HTML ( 145 )   PDF(pc)(1324KB) ( 840 )   收藏

    根管治疗后及时合理的冠部修复是影响患牙保存的重要因素,随着粘接技术、修复材料的不断发展,椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)髓腔固位冠已被越来越多地应用于根管治疗后牙齿的冠部修复。磨牙在口内主要承受压应力,具有相对较厚的颈周牙本质和宽大的髓腔,因此具备髓腔固位冠粘接修复的有利条件。本文针对磨牙根管治疗后椅旁CAD/CAM髓腔固位冠的特点、优势、生物力学变化、临床操作细节以及临床疗效等方面进行综述,为其临床应用提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    龈壁提升术材料选择及边缘设计的研究进展
    孟秀萍,侯建华,李怡然,孙梦瑶
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  280-286.  DOI: 10.7518/gjkq.2021049
    摘要 ( 185 )   HTML ( 17 )   PDF(pc)(1400KB) ( 172 )   收藏

    牙齿大面积缺损,尤其是延伸至釉牙骨质界(CEJ)下的缺损,是一种非常常见的临床情况。龈壁提升术是目前针对累及CEJ下缺损提出的一种微创修复技术,然而龈壁提升后牙齿、提升材料和瓷修复体之间粘接界面的微渗漏,修复体和牙体的抗折裂性能以及牙龈组织健康情况受龈壁提升的材料选择、提升高度、提升边缘设计的影响。目前,尚无统一、规范的设计原则和临床操作流程可供参考。本文对龈壁提升术材料选择、提升高度、龈壁边缘形态设计以及应力分布的相关研究进展作一综述。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    后牙牙合贴面修复的研究进展
    沈冬妮,施莹,傅柏平
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  287-291.  DOI: 10.7518/gjkq.2021030
    摘要 ( 178 )   HTML ( 19 )   PDF(pc)(1344KB) ( 126 )   收藏

    牙合贴面是指覆盖后牙牙合面所有牙尖,以粘接固位为主的修复体。随着口腔粘接技术和修复材料的发展,口腔微创理念和技术的普及,牙合贴面修复为后牙牙合面缺损提供了一种相较于全冠更能保存剩余牙体组织的修复方法,尤其适用于酸蚀磨耗引起的牙合面表浅缺损的活髓后牙。本文就牙合贴面的定义、适应证与禁忌证、材料选择、牙体预备、粘接技术、术后并发症及其处理作一综述,以期为牙合贴面的进一步研究与应用提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    激光蚀刻牙体组织在直接粘接技术中的研究进展
    刘敏,张宽收,刘青梅
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  292-296.  DOI: 10.7518/gjkq.2021038
    摘要 ( 79 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(1379KB) ( 65 )   收藏

    随着大众对美学需求的提高及现代口腔治疗“微创”理念的推行,牙体粘接技术得到了快速发展。在牙体粘接修复中,激光蚀刻牙体组织形成的粘接面能否替代传统酸蚀的效果,关于两种方法的比较,国内外有相关研究但尚无统一定论。本文就国内外文献中不同激光在不同参数时蚀刻牙体组织后的粘接性能作一综述。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    论著
    热处理连续旋转镍钛锉对重度弯曲根管成形能力的比较研究
    王宏媛,何露,张茹,郑德强,李红
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  297-304.  DOI: 10.7518/gjkq.2021053
    摘要 ( 332 )   HTML ( 52 )   PDF(pc)(9926KB) ( 251 )   收藏

    目的 比较3种不同热处理连续旋转机用镍钛锉与传统镍钛锉预备重度弯曲根管的成形能力,为其临床应用提供实验依据。方法 将60个重度弯曲(45°)树脂模拟根管随机分为4组,每组15个,分别使用Twisted File锉(R-相技术,TF组)、ProTaper Next锉(M-wire技术,PTN组)、Hyflex CM锉(CM-wire技术,HCM组)以及Mtwo锉(传统技术,Mtwo组)进行根管预备,并记录预备时间,测量4个实验组预备前后根管工作长度的变化,采用失重法比较树脂切削量,数码相机采集预备前后根管的形态,使用Photoshop软件将其重叠,通过ImageJ软件测量根管树脂去除量,计算中心定位能力。使用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验及Bonferroni检验进行统计学分析。结果 4种器械预备前后根管工作长度变化的差异无统计学意义(P>0.05)。Mtwo组预备后树脂切削量最多(P<0.05),其余3组之间树脂切削量的差异无统计学意义(P>0.05)。在距根尖孔0 mm及7~9 mm的观测位点,4组器械的中心定位能力无明显差异(P>0.05);在距根尖孔1~2 mm的观测位点(即根方弯曲部分),TF组的中心定位能力较其他3组更好,Mtwo组的偏移量在根方弯曲部分及弯曲最凸点冠方均为最大(P<0.05)。TF组的根管预备时间最短,PTN组次之,与其他2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4组器械均可快速有效地预备弯曲根管,且可较好地保持重度弯曲根管的原始形态;与传统镍钛锉相比,3种热处理镍钛锉均具有更好的中心定位能力,其中Twisted File锉在根尖区的中心定位能力最好。

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    尼古丁对口腔细菌单独或混合培养时菌群数目调控的研究
    李诗佳,陈秋宇,邹静,黄睿洁
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  305-311.  DOI: 10.7518/gjkq.2021050
    摘要 ( 161 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(5490KB) ( 92 )   收藏

    目的 探讨尼古丁对口腔细菌单独培养和混合培养中各菌群数量的调控作用。方法 将变异链球菌、格氏链球菌、缓症链球菌、口腔链球菌、唾液链球菌、血链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、干酪乳杆菌、表皮葡萄球菌10种口腔细菌单独或混合后置于不同质量浓度的尼古丁下培养,检测浮游状态的细菌和生物膜内的细菌各菌群数量的改变,评估尼古丁对不同状态下细菌数目的调控。结果 大部分口腔细菌单独培养时,尼古丁对其生长有一定的促进作用。而细菌混合培养时,尼古丁和其他细菌的存在均可影响细菌的生长,其中,致龋菌变异链球菌的生长明显更加活跃。结论 尼古丁致口腔菌群朝利于致龋菌群生长的方向改变,进而增加了吸烟者的龋风险。

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    磁共振成像测量的浸润深度与舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的相关性研究
    李明,原振英,南欣荣
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  312-317.  DOI: 10.7518/gjkq.2021036
    摘要 ( 143 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1971KB) ( 19 )   收藏

    目的 分析磁共振成像(MRI)测量的浸润深度(DOI)与临床颈部淋巴结阴性即cN0期舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的相关性,明确MRI 测量的DOI是否可作为cN0期舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的独立预测因素。方法 经纳入和排除标准筛选后选取61名舌鳞状细胞癌的患者,分析纳入患者中MRI测量的肿瘤DOI及其他临床病理因素(年龄、肿瘤部位、肿瘤T分期、肿瘤分化程度、神经侵犯)与颈部淋巴结转移的关系。结果 61例患者中19例(31%)患者术后病理颈部淋巴结转移阳性(pN+),42例(69%)患者颈部淋巴结转移阴性(pN0)。单因素Logistic回归表明,MRI测量的DOI、T分期及神经侵犯因素与舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移有相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归表明,仅MRI测量的DOI与颈部淋巴结转移相关(P<0.05)。MRI测量的19例pN+患者DOI均值为(13.2±4.3)mm,42例pN0患者DOI均值为(9.1±4.5)mm,两者差异具有统计学意义(T=3.36,P=0.001)。受试者工作特性曲线(ROC)表明,预测cN0期舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的MRI测量DOI截止值为5.1 mm。结论 MRI测量是预测cN0期舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的独立因素;MRI测量的DOI大于5.1 mm时,cN0期舌鳞状细胞癌患者发生颈部淋巴结转移的风险增加。

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    病例报告
    光动力治疗切除后复发的疣状型口腔白斑病1例
    李哲儒,但红霞,陈谦明
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  318-321.  DOI: 10.7518/gjkq.2021052
    摘要 ( 336 )   HTML ( 10 )   PDF(pc)(17084KB) ( 70 )   收藏

    口腔白斑病是一种常见的口腔黏膜潜在恶性疾患,具有一定的癌变风险。疣状型等非均质型口腔白斑病的癌变风险较均质型高。常规治疗难以在去除病损的同时保护患处的美观和功能,且治疗后易复发。光动力治疗是一种微创治疗,在口腔白斑病的治疗中具有一定潜力。本文报道了1例采用光动力治疗切除术后复发的疣状型口腔白斑病的过程。

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    综述
    可降解医用镁基金属生物材料的研究进展
    陈克难,郭传瑸
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  322-328.  DOI: 10.7518/gjkq.2021051
    摘要 ( 129 )   HTML ( 13 )   PDF(pc)(1423KB) ( 83 )   收藏

    作为可降解生物材料,镁及镁合金具有良好的生物相容性、较小的密度、更接近骨的弹性模量、促进成骨及一定的抗感染能力等优点,在生物医用材料领域具有广阔应用前景。但是镁基金属存在降解速率过高、不均匀腐蚀导致机械完整性丧失、降解产气等缺点,这也是镁及其合金投入临床应用的难点,近年的研究致力于通过合金化和表面改性改善镁合金的微观结构进而改善其腐蚀性能和机械性能。本文就镁基金属在口腔颌面部及其他医学领域的研究进展进行综述。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    超短种植体临床应用效果的影响因素
    路泊遥,杨大维,刘蔚晴,梁星
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  329-328.  DOI: 10.7518/gjkq.2021031
    摘要 ( 103 )   HTML ( 19 )   PDF(pc)(1239KB) ( 75 )   收藏

    在口腔种植治疗过程中,往往会因为患者牙槽骨吸收,导致剩余垂直骨量不足,影响种植体植入。为解决这一问题,近年来,越来越多的短种植体及超短种植体用于临床。但是,种植体的长度、直径、表面形态与处理,以及患者的骨状况、种植位点,修复体方案设计等因素,都会影响到超短种植体的实际应用,因此其临床效果也不一定都令人满意。通过对超短种植体使用效果影响因素的研究,可以有效提升其存留率,减少并发症的发生,实现更完美的种植治疗。本文就超短种植体的临床应用效果相关影响因素作一综述。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    钛种植体表面银纳米颗粒负载方法的进展
    朱俊瑾,王剑
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  334-340.  DOI: 10.7518/gjkq.2021021
    摘要 ( 94 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(1228KB) ( 46 )   收藏

    钛种植体是口腔种植修复的常用种植体,但它本身无抗菌活性,临床若发生细菌感染,可能会引起种植体周围炎,导致种植治疗失败。银纳米颗粒(Ag NP)作为一种抗菌谱广、低耐药性的抗菌剂,常用以构建钛种植体上抗菌表面涂层,从而增强钛种植体的抗菌性。近10年来,研究人员关于钛基表面稳定负载Ag NP方面进行了大量研究,通过调整掺银方法或添加其他物质,进一步提高钛种植体的抗菌活性,同时避免Ag NP的细胞毒性。本文综述了目前在钛种植体上负载Ag NP的方法及其优缺点,并且对如何优化Ag NP的负载量和降低细胞毒性方面进行了方法总结,以期为相关领域研究提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    沉默信息调节因子1调控牙周炎发生发展的机制
    周丰,陈野,陈晨,张奕宁,耿瑞蔓,刘戟
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  341-346.  DOI: 10.7518/gjkq.2021037
    摘要 ( 100 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(1280KB) ( 27 )   收藏

    牙周炎是发生在牙周组织的炎症性破坏性疾病。牙周炎由牙菌斑作为始动因子,介导氧化应激和继发性炎症反应,导致组织破坏、牙槽骨吸收,最终牙齿松动、脱落。沉默信息调节因子1(SIRT1)作为重要的长寿因子,在抗老化、抵抗应激、介导凋亡与自噬和调控炎症反应过程中扮演重要的角色。近年来一些研究从氧化应激、炎症因子通路及全身疾病等多角度入手,探究SIRT1与牙周炎发生发展之间的关系。本文就SIRT1与牙周炎之间的关系、具体机制、临床应用前景作一综述,为牙周炎的治疗提供参考与借鉴。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    电子烟暴露对牙周健康影响的研究进展
    沈忆芬,刘超,汤颖,顾永春
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  347-353.  DOI: 10.7518/gjkq.2021048
    摘要 ( 365 )   HTML ( 10 )   PDF(pc)(1401KB) ( 77 )   收藏

    吸烟是牙周疾病一个重要的危险因素。传统香烟在燃烧时会产生数千种有害物质,对牙周组织及细胞存在毒性。电子烟是一种新型烟草制品,它通过电加热及气雾化方式使烟油(由尼古丁、香味物质、溶剂或其他添加剂组成)转化为类似于卷烟烟雾的气溶胶,藉此向吸烟者递送尼古丁。由于电子烟没有燃烧过程,人们普遍认为其危害比传统卷烟小,可以作为传统卷烟的替代品,因此在国内外消费市场发展迅速。然而由于电子烟出现时间较短,国内外关于电子烟对牙周健康长期及短期危害性的评估及研究远比传统香烟少。本文就电子烟暴露对牙周健康影响的研究进展作一综述。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    骨性Ⅲ类错牙合畸形上颌骨前牵引方法及辅助扩弓的研究进展
    张世珍,赖文莉
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  354-361.  DOI: 10.7518/gjkq.2021039
    摘要 ( 121 )   HTML ( 16 )   PDF(pc)(1457KB) ( 134 )   收藏

    上颌骨前牵引是早期矫治上颌发育不足行之有效的方法。微种植支抗的应用增强了上颌骨前牵引的骨性效应,提高了早期矫治的稳定性。上颌扩弓有激活或打开上颌骨缝的作用,在上颌骨前牵引中配合扩弓能否增强牵引的临床效果已经引起临床医生的广泛关注。本文将对骨性Ⅲ类错牙合畸形早期矫治的取舍、不同前牵引方法的有效性及上颌扩弓对前牵引矫治的影响等方面作一综述,以便为该技术的临床应用提供参考。

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    多发性特发性根颈部吸收的研究进展
    王宁祥,刘帅,林良缘,吴娟
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  362-366.  DOI: 10.7518/gjkq.2021047
    摘要 ( 524 )   HTML ( 133 )   PDF(pc)(8269KB) ( 715 )   收藏

    多发性特发性根颈部吸收(MICRR)是一种罕见的牙根外吸收类型,病因和发病机制尚不明确,发生于牙齿颈部近釉牙骨质界部位的进行性外吸收,全口至少3颗牙累及。本病早期可无明显临床表现,短时间内吸收范围迅速扩大,患者可有疼痛不敢咬合,牙齿松动,牙冠自行脱落或冠折,最终导致所累及的患牙拔除。近年来,国内外对该病的关注越来越多。本文将从MICRR的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预后进行系统性综述,以期为临床医生提供参考。

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    牙源性上颌窦炎的诊疗策略
    付琢惠,谭学莲,黄定明
    国际口腔医学杂志. 2021,48 (3):  367-372.  DOI: 10.7518/gjkq.2021057
    摘要 ( 1571 )   HTML ( 488 )   PDF(pc)(1292KB) ( 2128 )   收藏

    因解剖关系密切,牙源性感染及口腔操作可引起上颌窦炎的发生。牙源性上颌窦炎约占所有上颌窦炎的40%,好发于40岁以上的中老年人;其诊治需考虑上颌窦炎及牙源性感染或刺激两个方面,涉及两个学科的交互,具有一定的难度。本文总结了牙源性上颌窦炎的发病机制及诊疗方法,同时简介了其他常见的上颌窦疾病,以期帮助口腔医生更好地分辨上颌窦黏膜异常,并能正确地处置牙源性上颌窦炎。

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