2022年, 第49卷, 第6期 刊出日期:2022-11-01 上一期   
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专家笔谈
美学区种植骨增量与邻牙慢性根尖周病的联合治疗策略(下):临床诊治流程及实践病例
满毅, 黄定明
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  621-632.  DOI: 10.7518/gjkq.2022096
摘要 ( 352 )   HTML ( 71 )   PDF(pc)(7988KB) ( 393 )   收藏

种植相关治疗术区合并邻牙慢性根尖周病变时,邻牙的根尖周感染可能成为潜在的感染源引起治疗失败。笔者提出了邻牙显微根尖外科手术与种植相关治疗同期完成的联合治疗模式,既保证了种植相关治疗的早期安全性,也确保了口腔治疗远期效果的可预测性,这似乎是一种更具成本效益的治疗策略。本文将针对这一新的联合治疗策略制订临床应用的诊治流程及其临床实践的病例。

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论著
口服β-胡萝卜素治疗非糜烂型口腔扁平苔藓的随机对照试验研究
张沈懿,王翔剑,石黎冉,石佳鸿,汪玉红,周红梅
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  633-640.  DOI: 10.7518/gjkq.2022099
摘要 ( 75 )   HTML ( 9 )   PDF(pc)(2298KB) ( 23 )   收藏

目的 设计并实施一项随机对照临床试验,以明确口服β-胡萝卜素治疗非糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的疗效及安全性。 方法 将74例临床表现为广泛白色病损的非糜烂型OLP患者随机分为2组。试验组(38例)口服β-胡萝卜素软胶囊,每次6 mg,每天1次;对照组(36例)口服维生素E软胶囊,每次100 mg,每天1次。2组的疗程均为6个月。于治疗前、用药3个月、用药6个月分别记录白色病损面积、角化程度、疼痛指数及不良反应。白色病损基本消退者进入复发观察阶段。 结果 用药3个月和6个月后,β-胡萝卜素组在改善白纹面积(3个月和6个月均P<0.001)及角化程度(3个月时P=0.018,6个月时P=0.001)方面均优于维生素E组,但在改善疼痛方面差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生严重不良反应。2组复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 β-胡萝卜素可以作为一种安全有效的替代药物治疗非糜烂型OLP。

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钙黏蛋白5驱动内皮细胞特异性过表达Dickkopf 1影响骨形成
尹一佳,杨瑾廷,申建琪,黄凌依,井岩,官秋玥,韩向龙
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  641-647.  DOI: 10.7518/gjkq.2022103
摘要 ( 51 )   HTML ( 7 )   PDF(pc)(4445KB) ( 14 )   收藏

目的 通过检测体内内皮细胞特异性过表达Dickkopf 1(DKK1)对股骨和牙槽骨骨形成和血管形成的影响,为DDK1在正畸牙移动骨重建和血管形成中的作用提供依据。 方法 构建钙黏蛋白5(Cdh5)驱动的内皮细胞特异性DKK1过表达转基因小鼠(Cdh5-Cre;R26-DKK1/R26-DKK1),检测股骨和牙槽骨骨形态和骨量的变化。 结果 Cdh5-Cre;R26-DKK1/R26-DKK1小鼠的股骨和牙槽骨DKK1高表达,骨量增加,骨髓腔缩窄;股骨中Trap+细胞数目降低;股骨和牙槽骨中Ⅳ型胶原蛋白表达增加。 结论 DKK1可能调控正畸牙移动。Cdh5驱动内皮细胞中DKK1表达增加与骨组织中软骨细胞的分化及骨小梁的形成、牙周组织骨量的增加密切相关。

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内蒙古地区蒙古族和汉族成人面部软组织侧貌角度对比研究
樊永杰,董婷婷
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  648-656.  DOI: 10.7518/gjkq.2022076
摘要 ( 86 )   HTML ( 8 )   PDF(pc)(1302KB) ( 19 )   收藏

目的 对内蒙古地区个别正常𬌗蒙古族和汉族成人面部软组织用三维立体摄影技术进行测量研究,得出该民族面部软组织角度测量数据值,建立该地区蒙古族和汉族正常𬌗成人面部软组织角度值数据库。 方法 从内蒙古在校学生中严格筛选出符合标准的295名正常𬌗样本,其中,汉族男性60名,汉族女性90名,蒙古族女性76名,蒙古族男性69名,采用Morpheus 3D面部扫描仪对受试者进行14个软组织标记点的确定,17个项目的角度测量,使用 SPSS 22.0 统计分析,对比面部差异。 结果 汉族男性和蒙古族男性对比中,面型角(G-Sn-Pg)、面凸角(N-Sn-Pg)、全面凸角(N-Prn-Pg)、鼻唇角(Cm-Sn-Ls)、SNPG角(Pg-N-Ls)、INPG角(Pg-N-Li)、Na角(N-T-Prn)、Mn角(Ls-T-Pg)的差异具有统计学意义。汉族女性和蒙古族女性对比中,G-Sn-Pg、N-Sn-Pg、N-Prn-Pg、Pg-N-Ls、Pg-N-Li、颏唇沟角(Pg-Sm-Li)、Mx角(Ls-T-Prn)、Ls-T-Pg、面上1/3角(Tri-T-N)、面中1/3角(N-T-Sn)的差异具有统计学意义。汉族女性和汉族男性对比中,N-Sn-Pg、鼻额角(G-N-Prn)、Cm-Sn-Ls、Pg-N-Ls、Pg-Sm-Li、SNI角(Ls-N-Li)、TV角(N-T-Pg)、Ls-T-Prn、Ls-T-Pg、Tri-T-N、N-T-Sn的差异具有统计学意义。蒙古族男性和女性的对比中,女性N-Prn-Pg、G-N-Prn、鼻尖角(N-Prn-Sn)、Tri-T-N均大于男性,男性面下1/3角(Sn-T-Me)大于女性。 结论 内蒙古地区蒙古族人群和汉族人群之间面部侧貌存在一定差异。

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辅助局部麻醉对唇腭裂整复术后镇痛效果的研究
裴玲,曾妮,杨超,何苗,罗强,石冰,郑谦
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  657-662.  DOI: 10.7518/gjkq.2022088
摘要 ( 46 )   HTML ( 7 )   PDF(pc)(1335KB) ( 19 )   收藏

目的 比较全身麻醉术中辅助不同方法的局部麻醉对唇腭裂整复手术术后疼痛的影响。 方法 将2021年6月—2022年1月在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科进行唇腭裂手术的92例2个月~6岁的患儿作为研究对象,根据全身麻醉术中辅助局部麻醉方法的不同分为3组。对照组:术区局部注射生理盐水;浸润组:术区局部浸润麻醉;阻滞组:双侧颧上颌入路上颌神经阻滞麻醉。局部麻醉药为甲磺酸罗哌卡因。3组患者术后2 h时常规给予对乙酰氨基酚混悬滴剂口服镇痛。记录并比较患者全身麻醉过程中七氟烷及舒芬太尼的使用量;记录术前10、5 min、手术开始时及手术开始后30 min内患儿的血压及心率变化;记录患儿回麻醉复苏室后24 h内按一定时间间隔选定的14个观察时间点的疼痛评分及中重度疼痛患儿数量。 结果 各组间术中七氟烷、舒芬太尼的使用量无显著性差异,舒芬太尼用量为(0.34±0.09) μg·kg-1;各组间血压及心率变化差异无连续时间点的统计学意义,对照组与浸润组在回麻醉复苏室后3 h时疼痛评分差异有统计学意义,阻滞组与浸润组在回麻醉复苏室后4 h时中重度疼痛人数差异有统计学意义,其余各组间术后疼痛评分及中重度疼痛人数差异无统计学意义;浸润组与阻滞组在回麻醉复苏室后8~16 h出现疼痛评分及中重度疼痛人数上升现象,而对照组在该时间段内呈持续下降趋势。 结论 在使用常规剂量舒芬太尼(0.34±0.09) μg·kg-1的全身麻醉条件以及对乙酰氨基酚术后镇痛的条件下,增加局部麻醉不能为唇腭裂患儿带来更好的镇痛效果。

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牙髓治疗专栏
根管预备机用镍钛锉的研究进展
张麒麟,李军,李姝慧
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  663-669.  DOI: 10.7518/gjkq.2022097
摘要 ( 441 )   HTML ( 110 )   PDF(pc)(843KB) ( 450 )   收藏

根管预备机用镍钛锉的出现是根管治疗中的一大里程碑,根管预备的安全性和效率得到了很大提升。近年来,镍钛锉的设计经历了一系列的变化和改进以适应临床中的需求,每一设计有其各自的特点。临床工作中了解和熟悉镍钛锉的性能及特点,选择合适的器械是根管治疗的前提和保障。本文从根管预备机用镍钛锉的发展入手,对镍钛锉晶相结构变化、外部结构改进、安全性和效率的改变作一综述,以期为临床工作中根管预备选择合适的器械提供一定的参考。

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根尖倒充填封闭性的体外评价研究进展
董栩,徐欣
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  670-677.  DOI: 10.7518/gjkq.2022100
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根尖倒充填是根尖外科手术的重要步骤,严密的根尖封闭是减少微渗漏和确保手术成功的关键因素。根尖倒充填封闭性的体外评价方法多样,主要包括染料渗漏法、三维图像分析、细菌和内毒素渗漏法、流体过滤法、葡萄糖渗漏法等。本文介绍了上述各种评价方法的研究进展及其优缺点,以期为根尖倒充填材料和技术的研发提供参考。

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靶向牙髓显微外科技术的应用与进展
汤芝伟,高莺
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  678-683.  DOI: 10.7518/gjkq.2022090
摘要 ( 96 )   HTML ( 17 )   PDF(pc)(763KB) ( 54 )   收藏

靶向牙髓显微外科技术是在改良传统牙髓显微外科手术的基础上,将数字化静态导航系统与骨环钻相结合,使手术操作趋向精准、微创的一种新技术。对牙髓显微外科而言,患牙根尖区的精准定位及微创去骨是手术的难点与关键点,而靶向牙髓显微外科技术能减小操作误差,降低手术的技术敏感性,提高手术的安全性。本文就靶向牙髓显微外科技术的发展现状、手术精度的影响因素、优点及不足作一综述。

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浓缩生长因子在活髓保存治疗中的应用前景
周灿,曾倩,韦曦
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  684-689.  DOI: 10.7518/gjkq.2022092
摘要 ( 67 )   HTML ( 12 )   PDF(pc)(729KB) ( 30 )   收藏

活髓保存治疗是牙髓损伤的微创治疗手段,盖髓材料的不断优化对其疗效起重要作用。研究表明,生物陶瓷类材料负载生物活性小分子物质进行活髓保存治疗可诱导牙髓牙本质复合体生成。浓缩生长因子(CGF)属第3代自体血小板浓缩物,富含白细胞及大量生物活性因子,在活髓保存治疗中存在广阔的应用前景。本文对CGF的发展历程、制备方法及活性成分进行归纳,并将其应用于组织修复再生的相关研究进行综述,为CGF在活髓保存治疗的应用提供思路和研究方向。

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综述
咽反射敏感患者的口腔诊疗策略
李洲驰,叶玲,汪成林
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  690-698.  DOI: 10.7518/gjkq.2022078
摘要 ( 994 )   HTML ( 241 )   PDF(pc)(1305KB) ( 1219 )   收藏

咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应,主要表现为异物刺激咽后壁和舌根部引起的恶心、呕吐。咽反射是一种正常的保护性反射,然而过于敏感的咽反射将会限制患者接受口腔治疗的能力,对患者的口腔健康非常不利,同时也为口腔医生的诊疗过程带来了很大不便。本文将从咽反射敏感的临床表现及其刺激因素、危害、咽反射严重程度及控制程度分级、咽反射敏感患者的控制措施等多个方面进行综述,为临床医生制定对咽反射敏感患者的口腔诊疗策略提供帮助。

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窝沟封闭剂保留率的临床相关影响因素及提高对策
林恺丰,王昕玥,邹静,张琼
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  699-706.  DOI: 10.7518/gjkq.2022079
摘要 ( 104 )   HTML ( 14 )   PDF(pc)(814KB) ( 48 )   收藏

窝沟封闭术是预防龋病,尤其是窝沟龋的有效措施。其防龋疗效依赖于封闭剂的完整性,封闭剂的不完整或脱落会导致致龋微生物的堆积及侵入。近年来,学者们对提高封闭剂的保留率,提高窝沟封闭术的防龋疗效进行了一系列研究,并取得了诸多成果。本文总结了影响窝沟封闭剂保留率的临床相关因素,包括牙面清洁方式、牙齿表面物理和化学改性、窝沟封闭剂的选择及临床操作注意事项等,并针对这些因素提出了相应的对策,以期为临床医生提供参考和指导。

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光生物调节在放射治疗后口腔并发症防治中的应用进展
陈小利,张帆,刘程程
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  707-716.  DOI: 10.7518/gjkq.2022098
摘要 ( 66 )   HTML ( 13 )   PDF(pc)(2066KB) ( 24 )   收藏

放射治疗是头颈癌的有效治疗方式之一。但大多数接受放射治疗的患者都会出现一系列口腔并发症,例如放射性口腔黏膜炎、口干症、味觉改变、吞咽困难及放射性颌骨坏死等。现有治疗方式主要为对症处理。自1967年Endre Mester发现并开创了光生物调节(PBM)以来,已有较多的临床和基础研究结果表明PBM在防治放射治疗后口腔并发症方面拥有巨大的潜力。本文总结了PBM的作用机制及其应用于放射性口腔黏膜炎、口干症、放射性颌骨坏死、吞咽困难等放射治疗相关口腔疾病预防和治疗的研究进展,旨在为更多头颈癌患者放射治疗后口腔并发症的治疗提供新的方式。

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釉质白垩斑治疗方法的研究进展
王启秋,支清惠
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  717-723.  DOI: 10.7518/gjkq.2022101
摘要 ( 83 )   HTML ( 11 )   PDF(pc)(1023KB) ( 55 )   收藏

白垩斑是口腔正畸治疗中常见的并发症,因牙齿釉质脱矿使得牙齿表面失去光泽呈现出白垩色而得名。白垩斑通常可在牙齿表面出现单独分散的白点,也可有多个白色斑块并连成片。白垩斑严重影响牙齿的美观,给患者造成心理压力,同时降低了患者进行正畸的满意度,也增加了患龋的风险,危害牙齿健康。及时对白垩斑进行干预治疗具有重要的临床意义。白垩斑的治疗有多种方法,包括口腔卫生指导,氟化物、酪蛋白磷酸肽钙磷复合体等再矿化方法的应用,以及树脂渗透技术、釉质微研磨技术、有创牙体修复技术等美学修复治疗方法。本文对白垩斑的各种治疗方法进行综述,为其进一步研究提供参考。

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无机纳米粒子在牙周病诊疗中的研究进展
李伟光,吴亚菲,郭淑娟
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  724-730.  DOI: 10.7518/gjkq.2022102
摘要 ( 64 )   HTML ( 12 )   PDF(pc)(759KB) ( 30 )   收藏

无机纳米粒子(INPs)一般指结构单元的尺寸在1~100 nm的由非碳元素组成的新型纳米多功能材料。INPs具有生物相容性好、比表面积高、化学性质稳定、机械强度优良、成本低等诸多优势。INPs在抗菌、细胞标记、组织再生、药物靶向运输等方面研究广泛,在牙周疾病诊疗中的应用价值也受到了越来越多的关注。本文就INPs在牙周病的诊断和抗菌治疗,调节牙周局部免疫微环境,作为牙周药物载体以及促进牙周组织再生等多个方面的研究进展进行综述。

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计算机辅助技术在纤维桩拆除中的应用
蔡娉娉,卓盈颖,林捷,郑志强
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  731-736.  DOI: 10.7518/gjkq.2022104
摘要 ( 53 )   HTML ( 7 )   PDF(pc)(957KB) ( 24 )   收藏

随着“引导式牙髓治疗”在牙体牙髓领域的应用研究逐渐开展,动态导航系统和数字化导板技术也被应用于纤维桩拆除的临床操作中。相较于现有的纤维桩拆除系统,计算机辅助拆除具有准确、高效、微创等特点。本文通过介绍各种纤维桩拆除方式的临床应用和优缺点,分析计算机辅助技术在临床纤维桩拆除中的准确度及误差因素,以此作一综述,为医师的临床操作提供相关参考依据。

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外胚叶发育不良综合征口腔临床诊疗的研究进展
朱星蓉,廖岚
国际口腔医学杂志. 2022, 49 (6):  737-742.  DOI: 10.7518/gjkq.2022091
摘要 ( 75 )   HTML ( 8 )   PDF(pc)(805KB) ( 31 )   收藏

外胚叶发育不良综合征(EDs)是一类口腔先天性发育不良疾病的总称,表现为由外胚叶发育而来的多种组织包括毛发、指甲、牙齿、汗腺等发育不良。EDs常严重影响此类患者生长发育和身心健康。因此,对该类疾病进行早期诊断并及时治疗尤为重要。本文旨在对EDs口腔临床诊疗的研究进展作一综述,以期为口腔临床医生提供参考。

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