2020年, 第47卷, 第4期 刊出日期:2020-07-01 上一期   
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专家笔谈
原发性牙根纵裂的诊治策略
李继遥,郑广宁
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  373-382.  DOI: 10.7518/gjkq.2020056
摘要 ( 1197 )   HTML ( 321 )   PDF(pc)(14283KB) ( 1573 )   收藏

非根管治疗相关的牙根纵裂又被称为原发性牙根纵裂(SVRF),是牙科临床难症。由于临床症状、体征、早期影像学表现缺乏特征性,即便是对于经验丰富的牙医,诊断SVRF也极具挑战性;当SVRF确诊后,又面临截断、修复纵裂牙根或者拔除纵裂患牙的抉择,而拔牙后的修复时机、修复方式也是需要评估的问题。笔者根据文献复习和近3年的临床病例研究结果,对SVRF的早期诊断与鉴别诊断要点、治疗原则与方案进行讨论,以期帮助牙医们提升对SVRF的辨识能力,为临床有效诊断和治疗SVRF提供借鉴。

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论著
西藏自治区城区和牧区儿童患龋情况与相关因素分析
邓晓宇,仁青色格,霍媛媛,崔晨,亓文婷,韩轩,黄睿洁,周媛,朱林,邹静,旦增念扎
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  383-390.  DOI: 10.7518/gjkq.2020075
摘要 ( 69 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(6752KB) ( 25 )   收藏

目的 了解西藏自治区城区和牧区儿童患龋情况以及与相关生活、健康习惯的关系,为西藏自治区儿童龋病防治工作提供参考。方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取西藏自治区拉萨市(城区)280名儿童、那曲地区(牧区)376名儿童作为调查对象,检查并记录所有研究对象的口腔患龋情况;针对饮食、口腔卫生、健康习惯进行问卷调查,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 拉萨市280名儿童中,乳牙列期124名(男性59名,女性65名),混合牙列期156名(男性81名,女性75名);那曲地区376名儿童中,乳牙列期190名(男性109名,女性81名),混合牙列期186名(男性97名,女性89名)。拉萨市儿童总体龋均为4.54;乳牙列期龋均4.59,其中男性龋均4.41,女性龋均4.86;混合牙列期龋均4.51,其中男性龋均4.16,女性龋均4.88。那曲地区儿童总体龋均为3.55;乳牙列期龋均3.31,其中男性龋均3.83,女性龋均2.61;混合牙列期龋均3.79,其中男性龋均3.68,女性龋均3.91。拉萨市儿童总体龋均及乳牙列期龋均高于那曲地区(P<0.05)。两地乳牙列期及混合牙列期最易发生龋坏的均为乳磨牙,乳牙列期最不易发生龋坏的是乳下切牙,混合牙列期最不易发生龋坏的是乳下切牙、恒上中切牙及恒下中切牙。不同性别儿童龋均的差异无统计学意义(P>0.05)。拉萨和那曲地区因非口腔疾病就诊频率高的儿童龋风险均明显升高(P<0.01)。拉萨地区81.4%受检儿童每天至少刷1次牙,但仅8.9%受检儿童使用含氟牙膏,56.1%受检儿童和36.4%受检儿童的家庭成员从未看过牙医。那曲地区59.6%受检儿童每天至少刷1次牙,仅18.6%受检儿童使用含氟牙膏,73.4%受检儿童以及51.3%受检儿童的家庭成员从未看过牙医。结论 西藏自治区城区和牧区群体对口腔保健的认识均不足,儿童患龋形势严峻,应针对儿童及其家长加大口腔保健宣传力度,加强开展龋病防治工作。

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成都市7~9岁儿童第一恒磨牙牙体情况及窝沟封闭的效果分析
钟婷,邓雅兰,邵美瑛,雷蕾,李雪,胡涛
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  391-396.  DOI: 10.7518/gjkq.2020072
摘要 ( 30 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(5579KB) ( 23 )   收藏

目的 评估成都市7~9岁适龄儿童第一恒磨牙牙体健康状况、窝沟封闭1年后的效果,并分析窝沟封闭剂的保留情况及影响其保留率的因素。方法 对参与2017年中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目的儿童的第一恒磨牙情况进行详细记录,并对可纳入的第一恒磨牙进行窝沟封闭,1年后复查其封闭和患龋情况。采用SPSS 22.0软件卡方检验对结果进行统计分析。结果 纳入629名儿童,共计1 877颗牙,窝沟封闭1年后完全保留率为87.75%,第一恒磨牙龋齿检出率为0.96%。其中,46牙窝沟封闭剂保留率为91.61%,36牙为88.25%,16牙为87.69%,26牙为84.40%。26牙的窝沟封闭剂保留率较低,与46牙的差异具有统计学意义(P<0.001)。以所在年级为影响因素分析,三年级儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂保留率为89.34%,略高于二年级86.57%,但差异无统计学意义(P=0.071)。结论 第一恒磨牙窝沟封闭1年的保留率为87.75%,其中26牙最低,46牙最高,牙位也是窝沟封闭剂保留率的主要影响因素之一。

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亚洲人群干扰素调节因子6基因多态性与非综合征型唇腭裂相关性研究的Meta分析
侯亚丽,马利
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  397-405.  DOI: 10.7518/gjkq.2020007
摘要 ( 44 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(11861KB) ( 4 )   收藏

目的 本研究旨在探讨在亚洲人群中干扰素调节因子6基因(IRF6)的rs2235371和rs642961位点多态性与非综合征型唇腭裂的相关性。方法 数据提取由2位评审者独立完成。用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)评价IRF6基因多态性与非综合征型唇腭裂发病风险的关系。采用敏感性分析来评估单项研究对总体估计的影响。采用Egger试验和漏斗图评估出版偏差。结果 IRF6 rs2235371、rs642961位点与唇腭裂风险在杂合子比较中有显著差异。在非综合征型唇腭裂中,对于rs2235371位点,GA、AA和GA+AA基因型与GG基因型的OR(95% CI)分别为0.77(0.73~0.81)、0.53(0.41~0.70)和0.77(0.72~0.81);对于rs642961位点,GA、AA和GA+AA基因型与GG基因型的OR(95% CI)分别为1.34(1.09~1.65)、3.56(2.14~5.92)和1.45(1.19~1.77)。敏感性分析的结果表明,任何一项单独的研究均不能够影响合并的OR。漏斗图和Egger试验均未检测到发表偏倚。结论 IRF6 rs642961位点多态性可能增加亚洲人群非综合征型唇腭裂的发病风险,而rs2235371位点多态性不会增加非综合征型唇腭裂的发病风险。

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吡咯喹啉醌对舌鳞状细胞癌细胞上皮间质转化的抑制作用研究
吴南,李斌
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  406-412.  DOI: 10.7518/gjkq.2020079
摘要 ( 31 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(13427KB) ( 14 )   收藏

目的 探讨吡咯喹啉醌(PQQ)对舌鳞状细胞癌细胞CAL27上皮间质转化(EMT)的抑制作用及可能机制。方法 采用MTT法检测PQQ对CAL27细胞增殖作用的影响;Transwell和划痕实验检测PQQ对CAL27细胞侵袭及迁移能力的影响;电子荧光显微镜下检测PQQ对CAL27细胞内产生活性氧(ROS)水平的影响。分别采用PQQ、ROS清除剂N-乙酰基-L-半胱氨酸(NAC)和核因子-κB(NF-κB)激动剂佛波醇酯(PMA)处理细胞,Western blot检测EMT相关蛋白(上皮钙黏蛋白、波形蛋白、锌指转录因子Snail)和NF-κB通路活化水平的变化。结果 PQQ作用CAL27细胞24 h后,随着PQQ浓度的增加,CAL27细胞增殖受抑制,24 h的半数抑制浓度为6.69 μmol·L -1。2 μmol·L -1 PQQ作用CAL27细胞24 h后,细胞的侵袭及迁移能力明显受到抑制(P<0.05)。2 μmol·L -1 PQQ可有效诱导细胞内ROS的产生,上调上皮钙黏蛋白的表达,下调波形蛋白和Snail的表达,抑制NF-κB活化水平(P<0.001)。NAC可以减弱PQQ对EMT相关蛋白的调控作用,降低PQQ对NF-κB通路的抑制作用(P<0.01);PMA同样可以减弱PQQ对EMT相关蛋白的调控作用(P<0.05)。结论 PQQ能够抑制CAL27细胞的EMT进程,ROS和NF-κB信号通路可能在该进程中发挥重要作用。

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瓷层厚度和变色基底对瓷贴面修复四环素牙光学性能的影响
钱慧芬,林云红,吴美莹,代自超,李星星
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  413-417.  DOI: 10.7518/gjkq.2020066
摘要 ( 37 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(4860KB) ( 13 )   收藏

目的 分析不同瓷层厚度和变色基底对瓷贴面修复四环素牙的色彩学性能和半透性的影响。方法 用粉浆涂塑烧结法制作瓷试件:体瓷/遮色瓷厚度分别为0.40 mm/0.10 mm、0.30 mm/0.20 mm、0.65 mm/0.10 mm和0.55 mm/ 0.20 mm。利用分光光度计测量试件在模拟四环素牙背景及黑白背景下的L*、a*、b*值,计算试件在模拟四环素牙背景上与背景颜色的色差ΔE001,与试件在白背景上色差ΔE002以及试件的半透性TP值。结果 1)除黄色基底外,其余基底上总厚度0.75 mm的2组色差ΔE001显著大于0.50 mm组,差异有统计学意义(P<0.01)。2)不同背景下,不同厚度瓷试件的色差ΔE002均<1.25,且差异无统计学意义(P>0.01)。3)不同厚度瓷试件TP值均<1,且差异无统计学意义(P>0.01)。结论 对于偏黄、偏红和偏灰的四环素牙,选用0.50 mm厚IPS d.SIGN瓷贴面(0.10 mm的遮色瓷与0.40 mm的体瓷)可实现目标色的良好匹配,但其通透性与天然牙相比较差。

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遮色层厚度对聚醚醚酮-Crea.lign修复体颜色的影响
张婧婷,潘旭东,张文云
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  418-423.  DOI: 10.7518/gjkq.2020059
摘要 ( 34 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(8620KB) ( 6 )   收藏

目的 研究不同遮色层厚度对牙本质色聚醚醚酮(PEEK)-Crea.lign修复体颜色的影响。方法 制备厚度0.6 mm PEEK试件,在其表面粘接厚度分别为0.0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mm的遮色层,体层厚度皆为1.0 mm的A2色系Crea.lign树脂修复系统,测量各组试件的L*a*b*值,并计算各组之间的色差值。结果 0.0 mm体层+ 0.1~0.3 mm遮色层以及1.0 mm体层+0.0~0.2 mm遮色层,随遮色层厚度的增加,L*a*b*值均呈上升趋势。体层厚度为0.0 mm和(或)1.0 mm,0.1~0.5 mm遮色层厚度组间色差在临床可接受范围内,与牙本质色PEEK之间的色差超过临床可接受范围。结论 在临床适用范围内,0.1~0.5 mm的遮色层厚度变化不会对牙本质色PEEK-Crea.lign修复体的颜色产生明显影响,0.1 mm为可以遮住牙本质色PEEK底色的最小遮色层厚度。

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安慰剂调节正畸牙移动疼痛的随机交叉对照试验
杨虹,晋瑜,赖文莉
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  424-430.  DOI: 10.7518/gjkq.2020081
摘要 ( 41 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(7388KB) ( 21 )   收藏

目的 探讨安慰剂对正畸牙移动导致的疼痛的治疗效果及作用机制。方法 招募60名志愿者作为受试者,随机分为2组。采用维生素B药片作为安慰剂。通过将正畸用分牙橡皮圈放置在左侧下颌第一磨牙的近中侧和远中侧来激发正畸疼痛,安慰剂组在放置分牙橡皮圈0.5 h后服用安慰剂,非安慰剂组只放置分牙橡皮圈。分别在放置分牙橡皮圈前(基线)和放置24 h后,采用视觉模拟评分法(VAS)测量受试者的疼痛水平,采用状态焦虑量表检测焦虑水平,采集唾液样本检测唾液α-淀粉酶(sAA)和皮质醇的分泌水平。经过1个月洗脱期,再次通过放置分牙橡皮圈对两组受试者进行交叉实验。结果 与基线相比,放置分牙橡皮圈后安慰剂和非安慰剂组的疼痛水平、焦虑水平均增加;与非安慰剂组相比,安慰剂组的疼痛水平和焦虑水平均明显减少且差异有统计学意义(P<0.05)。放置分牙橡皮圈后,皮质醇和sAA分泌水平均有不同程度的增加,安慰剂组皮质醇分泌水平较非安慰剂组减少且差异有统计学意义(P<0.05),而两组sAA分泌水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放置分牙橡皮圈能激发正畸疼痛,使疼痛和焦虑水平增加,皮质醇和sAA分泌水平也随之增加。sAA和皮质醇可作为客观的生物学指标用于疼痛强度和焦虑水平的评估。安慰剂可以有效降低由于正畸加力激发的疼痛和焦虑。

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综述
环氧合酶2/前列腺素E2通路调控口腔肿瘤机制的研究进展
孔利心,任彪,程磊
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  431-438.  DOI: 10.7518/gjkq.2020038
摘要 ( 54 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(7923KB) ( 15 )   收藏

口咽癌是全球第6大最常见的恶性肿瘤,5年生存率低于60%,严重影响着人类的健康和生活质量。口腔肿瘤中环氧合酶2(COX-2)/前列腺素E2(PGE2)显著高表达,表明该通路与口腔肿瘤密切相关,是口腔肿瘤重要的调控通路。研究表明COX-2/PGE2通路可通过上调表皮生长因子受体促进肿瘤生长、上调内皮生长因子调节血管生成、上调Bcl-2调节凋亡等不同方式调节口腔肿瘤的发生、发展。本文对该通路在口腔肿瘤中的研究进展进行综述。

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微弧氧化技术制备钛基种植体表面涂层的研究进展
王欢,刘洋,戚孟春,李静怡,刘梦楠,孙红
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  439-444.  DOI: 10.7518/gjkq.2020037
摘要 ( 43 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(5798KB) ( 11 )   收藏

钛及其合金因优越的机械性能以及生物相容性,被广泛作为牙科种植体、整形外科骨组织修复替代材料等。但因其表面生物惰性,需要进行表面改性以提高成骨性和抗菌性。在众多表面改性技术中,微弧氧化技术因能方便、有效地对种植体表面进行元素掺杂和形貌改性,能极大地提高钛基种植体的生物学性能,逐渐成为热门的种植体表面改性技术。众多学者研究发现,可以通过调整微弧氧化反应的参数以及联合其他表面改性技术,在钛基种植体表面制备具有不同形貌和化学成分的TiO2涂层,提高种植体的成骨性和抗菌性,提高种植成功率。本文针对使用微弧氧化技术制备钛基种植体表面涂层及其成骨性和抗菌性的研究进展进行综述。

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年轻恒牙牙髓坏死后治疗方案的选择
李梅,文宁宁,赵媛
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  445-451.  DOI: 10.7518/gjkq.2020078
摘要 ( 1099 )   HTML ( 340 )   PDF(pc)(6604KB) ( 1458 )   收藏

年轻恒牙牙髓坏死后,由于牙根未发育完全,严重影响该牙的存留状况。目前,年轻恒牙牙髓坏死的诊疗方式主要有根尖诱导成形术、根尖屏障术及牙髓血运重建术,每种治疗方法均有各自的优缺点。本文针对年轻恒牙牙髓坏死后常用治疗方法的原理、优缺点及选择要素进行综述,以期为口腔临床医生提供选择治疗方法的依据。

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内镜技术在上颌窦异物取出术中的应用进展
石海涛,黄金霞,潘剑
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  452-457.  DOI: 10.7518/gjkq.2020074
摘要 ( 52 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(5970KB) ( 18 )   收藏

传统的上颌窦异物取出术是通过牙槽窝或尖牙窝开窗的途径进行操作,存在操作盲目,创伤较大,术后易出现并发症等缺点。内镜技术属于微创手术,照明好、角度多、入路简捷,同时利用监视系统的放大作用,上颌窦内的情况清晰可见,操作者可以通过内镜在直视下进行操作,具有手术创伤小、恢复快、并发症少等多种优点。本文就上颌窦内异物的类型及并发症,应用内镜技术取上颌窦异物的优缺点和手术入路,以及术中使用的填塞止血材料,术后实施的护理干预措施等方面进行综述,以便为临床医生提供参考。

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畸形舌侧沟的治疗进展
张琳琳,杜毅
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  458-462.  DOI: 10.7518/gjkq.2020077
摘要 ( 51 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(4667KB) ( 85 )   收藏

畸形舌侧沟(PGG)是上颌前牙常见的发育畸形,能引起局部牙周骨组织的破坏。PGG能促进菌斑和细菌的聚集,导致牙周组织破坏,牙髓也可能出现病变。PGG的严重程度和预后取决于沟的位置、范围、深度和类型。临床医生治疗时需要详细了解PGG的特征、病因、治疗和预后,跨学科治疗能消除和阻断患牙感染源,恢复牙周组织健康。

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种植体周围炎药物治疗与激光治疗的研究进展
张敏,万浩元
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  463-470.  DOI: 10.7518/gjkq.2020068
摘要 ( 39 )   HTML ( 4 )   PDF(pc)(7968KB) ( 30 )   收藏

种植已成为牙列缺损及牙列缺失的主要修复方案之一,种植体周围炎是导致种植失败的主要原因,种植修复后应当重视后期的维护、种植体周围炎的预防及治疗。种植体周围炎治疗的方法较多,大致可分为非手术治疗和手术治疗。目前,对于种植体周围炎仍首选非手术治疗,仅在有严重骨吸收、非手术治疗效果不佳时选择手术治疗。非手术治疗的方法主要有机械清创、药物治疗、激光治疗、高压氧治疗等,药物治疗和激光治疗是目前临床上应用较多且行之有效的2种治疗方法。本文就种植体周围炎药物治疗与激光治疗的研究进展作一综述。

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药物辅助治疗种植体周围炎的研究进展
吴秋月,李治邦
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  471-477.  DOI: 10.7518/gjkq.2020044
摘要 ( 38 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(6866KB) ( 11 )   收藏

随着口腔种植的广泛应用,临床上患有种植体周围炎的患者也越来越多。种植体周围炎是导致种植失败的重要原因。种植体周围炎的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗2种。药物治疗作为一种非手术治疗方式,主要用于辅助其他治疗方式,增强治疗效果。相对于天然牙的牙周炎,种植体周围炎的治疗更为困难,药物的辅助作用也更为重要。临床上用于辅助治疗种植体周围炎的药物种类繁多且疗效存在争议。本文就种植体周围炎治疗中常用药物的研究进展进行综述,以便于临床上合理用药,并为进一步的研究提供思路。

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巨噬细胞极化参与正畸牙移动的研究进展
赵玉洁,管晓燕,李小兰,陈琦君,王倩,刘建国
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  478-483.  DOI: 10.7518/gjkq.2020071
摘要 ( 37 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(5876KB) ( 97 )   收藏

正畸牙在正畸力的作用下发生移动。其中,颌骨的可塑性、牙骨质的抗压性及牙周膜内环境的稳定性是正畸牙周组织改建与牙齿移动的生物基础。施加于牙齿的正畸力改变的牙周局部微环境促进了巨噬细胞向M1型极化,并分泌炎性因子促进牙槽骨吸收和随后的正畸牙移动(orthodontic tooth movement,OTM),而M2型巨噬细胞则发挥抗炎作用,促进牙周组织修复。本文就M1、M2型巨噬细胞在OTM过程中的作用以及正畸治疗中影响巨噬细胞极化的因素进行综述,以期为未来巨噬细胞在正畸领域中的研究和加速OTM提供理论基础。

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上颌骨性扩弓器的研究进展
张恺文,赵雪峰,舒睿,韩向龙
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  484-490.  DOI: 10.7518/gjkq.2020067
摘要 ( 343 )   HTML ( 90 )   PDF(pc)(6997KB) ( 394 )   收藏

上颌横向发育不足(MTD)是在各年龄阶段常见的错 畸形之一,对患者口颌面发育及功能可造成不同程度的影响,其主要治疗手段为上颌扩弓。传统观点认为,对青春后期及成年患者使用快速上颌扩弓、手术辅助上颌快速扩弓等方法存在一定弊端。近年来,微型种植钉辅助上颌快速扩弓凭借其显著优势成为了治疗青春后期及成年MTD患者的新方法;然而,其装置设计、植入部位、扩弓疗效及并发症等也存在争议。作为一种特殊类型的种植钉辅助上颌快速扩弓装置,上颌骨性扩弓器将4枚微型种植钉植入上腭后部的双层骨皮质,治疗青春后期及成年患者效果显著。本文将对上颌骨性扩弓器的生物学及生物力学基础、装置设计、临床应用、治疗效果等方面进行综述。

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方法介绍
新型正畸转矩簧夹装式门形辅弓及其临床应用
郑丹,易俭如,李宇,赵志河
国际口腔医学杂志. 2020, 47 (4):  491-496.  DOI: 10.7518/gjkq.2020069
摘要 ( 677 )   HTML ( 109 )   PDF(pc)(26174KB) ( 703 )   收藏

转矩控制对正畸疗效尤为重要,然而传统的转矩控制方法有时无法获得理想的效果。本文介绍一种新型的成品夹装式门形辅弓,利用其独特的力学原理与结构设计,用于高效、便捷地改正目标牙转矩。夹装式门形辅弓由不锈钢圆丝弯制的U形曲与2个固位金属夹组成,根据U形曲高度分为6和8 mm 2种型号。夹闭金属夹将门形辅弓固定于主弓丝后,通过弯曲U形曲呈一定角度即可加力,U形曲位于主弓丝龈方或切方分别施加根舌向或根唇向转矩,弯曲角度越大则加力越大。通常加力2~3个月目标牙转矩即可发生明显改变。

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