国际口腔医学杂志

国际口腔医学杂志 ›› 2025, Vol. 52 ›› Issue (4): 421-427.doi: 10.7518/gjkq.2025072

• 专家笔谈 •    下一篇

基于影像学证据的牙骨质—骨结构不良区域的种植考量

任家银(),游梦()   

  1. 口腔疾病防治全国重点实验室 国家口腔医学中心 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院医学影像科 成都 610041
  • 收稿日期:2025-02-08 修回日期:2025-05-15 出版日期:2025-07-01 发布日期:2025-06-20
  • 通讯作者: 游梦
  • 作者简介:任家银，副主任技师，博士，Email：jiayinren@163.com|任家银，口腔医学博士，副主任技师。担任中华口腔医学会口腔放射专业委员会青年委员，四川省口腔医学会口腔放射专业委员会常务委员。在口腔颌面影像领域一直致力于医、教、研工作，对口腔放射技术及口腔颌面部疾病的影像诊断有较丰富的经验，同时还致力于口腔颌面部图像的分析及后期处理。已在国内外口腔颌面影像专业学术期刊发表论著10余篇，参编口腔颌面影像诊断相关专著5部。|游梦，副教授，硕士生导师。现任四川大学华西口腔医院医学影像科主任。中华口腔医学会口腔颌面放射专业委员会常务委员，四川省口腔医学会口腔颌面放射专业委员会主任委员，四川省卫生健康英才中青年骨干人才，四川省国际医学交流促进会理事。长期致力于口腔颌面部疾病的影像诊断与智能辅助诊断等临床及科研工作，主持国家自然科学基金、四川省重点研发等多个项目，以第一作者或通信作者发表中英文文章百余篇，其中被科学引文索引（Science Citation Index，SCI）数据库收录论文30余篇，主编及参编教材和专著6部。 You Meng, Email: youmeng@scu.edu.cn
  • 基金资助:
    四川省自然科学基金面上项目(2025ZNSFSC0655)

Radiological evidence-based clinical consideration for implant placement in the area with cemento-osseous dysplasia lesion

Jiayin Ren(),Meng You()   

  1. State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases & Dept. of Oral Medical Imaging, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China
  • Received:2025-02-08 Revised:2025-05-15 Online:2025-07-01 Published:2025-06-20
  • Contact: Meng You
  • Supported by:
    General Project of Sichuan Provincial Natural Science Foundation(2025ZNSFSC0655)

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摘要：

牙骨质—骨结构不良（COD）是一类较为常见的发生在颌骨承牙区的纤维骨病变，在缺牙区牙槽骨内偶有发现，这为种植治疗的选择与设计带来一定的困扰。影像学检查在COD的诊断中具有关键作用，也是后续随访的主要手段。本文通过总结COD的临床、影像、病理特征，结合分析既往相关的种植成功与失败病例，认为COD通常并非种植的禁忌证。基于此，笔者提出了针对COD区域种植的治疗建议，以期提高该患者群体种植治疗的成功率。

关键词: 牙骨质—骨结构不良, 牙种植, 影像学, 治疗建议

Abstract:

Cemento-osseous dysplasia (COD) is a relatively common fibro-osseous lesion that occurs in the tooth-bea-ring areas of the jaw, occasionally found in the alveolar bone of edentulous areas, posing challenges for the selection and design of implant treatments. Radiological examinations are crucial for the diagnosis of COD and are the main means of follow-up. This paper summarizes the clinical, radiographic, and pathological features of COD and analyzes reported ca-ses of successful and failed implants, suggesting that COD is usually not a contraindication for dental implantation. On the basis of these analyses, treatment recommendations for implantation in this specific condition are proposed to increase the success rate of implant treatments of patients with COD.

Key words: cemento-osseous dysplasia, dental implantation, radiological examination, treatment recommendation

中图分类号: 

  • R783.4

图 1

COD的3种亚型A：PCOD，图中可见位于下颌前牙根尖区的病损（白色箭头）；B：FCOD，图中可见位于右侧下颌第一磨牙根尖区（白色箭头），高密度钙化团块周围见低密度条带影；C：FCOD，下颌多数牙根尖区混合密度病损，钙化程度不一。"

图 2

COD病损进展分期A：早期病变，根尖区低密度病损，其内未见明显钙化结构（↑）；B：第二期病变，根尖低密度透射区内见小团状钙化组织（↑）；C：第三期病变，根尖区较大的钙化团块，见透射带围绕（↑）。"

表 1

成功种植体与失败种植体中COD类型、COD发展阶段、种植体与COD空间关系的分布"

项目亚分类成功种植体失败种植体总计
种植体数量—10414
COD类型FLCOD7411
FCOD303
COD发展阶段第二期022
第三期10212
种植体与COD空间关系无接触202
局部接触303
病损内448
去除病损101

图 3

COD区域种植成功病例A：种植术前CBCT（斜矢状位）；B：种植术后CBCT（斜矢状位），种植体植入COD病损中；C：4年后随访平行投照根尖片。"

1 Morikava FS, Onuki LY, Chaiben CL, et al. Periapical cemento-osseous dysplasia: case report[J]. Rsbo, 2021, 9(1): 102-107.
2 Zhang JK, Yu YB, Tang W, et al. Cemento-osseous dysplasia: a detailed comparison of the 2005 and 2017 WHO classifications and case analysis[J]. Cureus, 2023, 15(11): e49041.
3 MacDonald-Jankowski DS. Florid cemento-osseous dysplasia: a systematic review[J]. Dentomaxillofac Radiol, 2003, 32(3): 141-149.
4 Shadid R, Kujan O. Success of dental implant osseointegration in a florid cemento-osseous dysplasia: a case report with 8-year follow-up[J]. Clin Pract, 2020, 10(3): 1281.
5 Decolibus K, Shahrabi-Farahani S, Brar A, et al. Cemento-osseous dysplasia of the jaw: demographic and clinical analysis of 191 new cases[J]. Dent J (Basel), 2023, 11(5): 138.
6 王虎. 牙骨质结构不良的X线多样性表现与口腔临床相关性[J]. 华西口腔医学杂志, 35(6): 565-570.
Wang H. Relationship between different X-ray appearances and oral clinical manifestations of cemental dysplasia[J]. West China J Stomatol, 35(6): 565-570.
7 Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, et al. Osseointegrated titanium implants. Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man[J]. Acta Orthop Scand, 1981, 52(2): 155-170.
8 Rs AB, Ogle O. Tissue response: biomaterials, dental implants, and compromised osseous tissue[J]. Dent Clin North Am, 2015, 59(2): 305-315.
9 Gerlach RC, Dixon DR, Goksel T, et al. Case presentation of florid cemento-osseous dysplasia with concomitant cemento-ossifying fibroma discovered during implant explantation[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2013, 115(3): e44-e52.
10 Shin HS, Kim BC, Lim HJ, et al. Chronic osteo-myelitis induced by the placement of dental implants on cemento-osseous dysplasia[J]. Br J Oral Maxillofac Surg, 2019, 57(3): 268-270.
11 Oliveira MTF, Cardoso SV, Silva CJ, et al. Failure of dental implants in cemento-osseous dysplasia: a critical analysis of a case[J]. Rev Odontol UNESP, 2014, 43(3): 223-227.
12 Kim J, Yoo SR, Yeom HG, et al. Implant in the area of cemento-osseous dysplasia: secondary infection after osseointegration and loading[J]. J Craniofac Surg, 2024. doi: 10.1097/SCS.0000000000010198 .
doi: 10.1097/SCS.0000000000010198
13 Mlouka M, Tlili M, Khanfir F, et al. Implant placement in a focal cemento-osseous dysplasia: a modified protocol with a successful outcome[J]. Clin Case Rep, 2022, 10(1): e05307.
14 Park WB, Han JY, Jang JS, et al. Long-term implant survivability of an implant having direct contact with cementum-like tissue in a preexisting mandibular intraosseous lesion with a 16-year longitudinal follow-up[J]. Int J Periodontics Restorative Dent, 2019, 39(6): 895-902.
15 Esfahanizadeh N, Yousefi H. Successful implant placement in a case of florid cemento-osseous dysplasia: a case report and literature review[J]. J Oral Implantol, 2018, 44(4): 275-279.
16 Sukegawa S, Kanno T, Kawai H, et al. Surgical treatment and dental implant rehabilitation after the resection of an osseous dysplasia[J]. J Hard Tissue Biol, 2016, 25(4): 437-441.
17 林琳妮, 魏兴, 王霞, 等. 繁茂型牙骨质—骨结构不良种植1例[J]. 临床口腔医学杂志, 2023, 39(3): 190-191.
Lin LN, Wei X, Wang X, et al. A case of exuberant cemento-osseous dysplasia implantation[J]. J Clin Stomatol, 2023, 39(3): 190-191.
[1] 廖洪林,方仲瀚,张艳艳,刘飞,沈颉飞. 牙种植术后三叉神经创伤性神经病理性疼痛的诊断与防治[J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50(6): 729-738.
[2] 刘云通,刘畅,高丽钞,罗瑜雪,曹钰彬,华成舸. 术后下牙槽神经功能障碍的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50(4): 479-484.
[3] 延泽宁,孙睿,李菲,张建森. 双能量CT在颈部淋巴结病变评估中的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50(3): 335-340.
[4] 陆倩,夏海斌,王敏. 种植体磨光整形术治疗种植体周围炎的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50(2): 152-158.
[5] 唐蓓,王扬,王虎,游梦. Stafne骨腔的临床和影像学研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2021, 48(2): 238-242.
[6] 吴洁林,高莺. 硬腭获取游离软组织移植物的应用进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(6): 686-692.
[7] 李继遥, 郑广宁. 原发性牙根纵裂的诊治策略[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(4): 373-382.
[8] 于婉琦,周延民,赵静辉. 口腔种植体新材料的研究现状[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(4): 488-496.
[9] 王美洁,谭欣,赵雨薇,于海洋. 即刻种植和传统种植对术后疼痛影响的对比研究[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(3): 292-296.
[10] 曹焜,李家锋,孙玉华,鲍强,卢秋宁,唐巍. 下颌下窝的锥形束CT影像分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 209-212.
[11] 赵文俊,刘媛媛,郝晓琪,王凯利,任家银,郭文豪,郑广宁. 46例患者第三磨牙区多生牙的影像学分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(1): 20-25.
[12] 向琳,陈晖璐,袁影,张勤,辛娜,宫苹. 降钙素基因相关肽对种植体周围神经、血管再生及骨结合的作用[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(5): 509-515.
[13] 米梦梦,夏海斌,王敏. 釉基质蛋白衍生物在口腔种植中的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(5): 522-526.
[14] 朱宸佑, 魏诗敏, 汪媛婧, 伍颖颖. 巨噬细胞在骨组织修复中的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(4): 444-448.
[15] 赵文俊, 王凯利, 刘莉, 郭文豪, 郑广宁. 2例下颌髁突动脉瘤样骨囊肿[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(3): 307-312.
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  Discussed   
[1] 陆加梅. 不可复性关节盘移位患者术前张口度与关节镜术后疗效的相关性[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[2] 王昆润. 修补颌骨缺损的新型生物学相容材料[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[3] 宋红. 青少年牙周炎外周血分叶核粒细胞的趋化功能[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[4] 王昆润. 在种植体上制作固定义齿以后下颌骨密度的动态变化[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[5] 王昆润. 咀嚼口香糖对牙周组织微循环的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[6] 刘玲. 镍铬合金中铍对可铸造性和陶瓷金属结合力的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[7] 彭国光. 颈淋巴清扫术中颈交感神经干的解剖变异[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[8] 侯锐. 正畸患者釉白斑损害的纵向激光荧光研究[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[9] 杨锦波. 嵌合体防龋疫苗的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[10] 潘劲松. 颈总动脉指压和颈内动脉球囊阻断试验在大脑血液动力学中的不同影响[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .