国际口腔医学杂志

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1. 无牙颌患者种植治疗修复空间与修复方式的选择策略

汤春波

国际口腔医学杂志 2024, 51 (1): 1-9. DOI: 10.7518/gjkq.2024001

摘要（323）

HTML （45）

PDF（pc）（5803KB）（355）

无牙颌患者在种植修复的设计过程中，应充分考虑患者建𬌗后的修复空间能否足够容纳种植义齿上部结构和修复体，根据修复空间选择合适的修复方式。目前存在的困难在于临床上对修复空间的评估尚无统一的标准。当口内的修复空间与修复体设计不匹配时，会出现种植义齿的机械或生物学并发症。本文综述并明确了无牙颌患者垂直高度和水平关系的评估方法，介绍了相应的无牙颌种植修复方式的临床决策。本文推荐：在无牙颌患者种植治疗之前，记录天然牙或旧义齿保留的正确的颌位关系；使用数字化技术，获得患者口腔颌面部完整的数字化信息，从而构建出三维虚拟牙科患者模型；根据测量得出的垂直修复空间和水平关系，设计以功能和美学为导向的种植修复方案。

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2. 部分断冠粘接术在儿童恒前牙复杂冠根折中的初步应用

吴礼安

国际口腔医学杂志 2023, 50 (6): 623-631. DOI: 10.7518/gjkq.2023099

摘要（329）

HTML （63）

PDF（pc）（4562KB）（627）

复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型，涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤，临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等。这些方法能够比较有效地保存患牙，但需要先拔出冠部断端，暴露龈下断面，然后再行粘接修复，可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题，给远期疗效带来挑战。近期，笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术，即保留冠部断端不予拔出，仅沿龈上折裂线和龈下折裂线（髓腔侧）进行粘接，而龈下折裂线（牙周侧）不做处理，旨在简化操作，最大限度地减少对牙周组织的二次损伤，降低牙周并发症的可能，短期内取得了较满意的效果，但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估。

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3. 关于颌位调整方法的思考和改进

刘洋,尹德强

国际口腔医学杂志 2023, 50 (5): 499-505. DOI: 10.7518/gjkq.2023084

摘要（1636）

HTML （82）

PDF（pc）（5509KB）（541）

咬合与颌位二者相互关联，处在不断变化的平衡状态中。咬合改变，可以导致颌位改变；反之亦然。临床工作中，既有可能因为改变咬合而导致口颌系统的平衡状态被打破，出现各种相应的临床表现；也有可能通过调改颌位，重建口颌系统的功能平衡状态，从而达到治疗的目的。因为工具的局限性，传统调整干预颌位的方法有较大的系统误差，操作难度大，临床治疗效果不稳定。借助数字化技术构建患者个性化的口颌面部精细咬合模型，并以此为基础调整颌位和咬合关系，可以消除传统面弓架系统的系统误差，实现精准调控，改善临床疗效，提高工作效率。此外，数字化降低了技术门槛，实现了临床操作流程标准化，方案设计远程化；是未来开展远程诊断和治疗的基础。

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4. 基于循证实践的Ⅱ类洞复合树脂修复的操作要点

薛晶, 杨静

国际口腔医学杂志 2023, 50 (4): 375-387. DOI: 10.7518/gjkq.2023061

摘要（1407）

HTML （211）

PDF（pc）（1071KB）（1078）

邻面龋是临床上的常见问题，对后牙邻面龋备洞后行Ⅱ类洞修复是临床日常性操作，复合树脂充填修复已成为Ⅱ类洞修复的首选方式。随着复合树脂、粘接技术和成形工具的发展，Ⅱ类洞复合树脂修复的理念与技术已出现很多新的进展，本文基于近期的文献证据，从受力分析、术区隔离、窝洞预备、护髓处理、成形系统的选择与放置、粘接方案、充填方案以及修形与抛光8个方面对Ⅱ类洞复合树脂修复操作要点进行阐述，为Ⅱ类洞复合树脂修复临床实践提供循证医学指导。

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5. 牙保存相关上颌窦底提升术的生物学基础

黄定明, 张岚, 满毅

国际口腔医学杂志 2023, 50 (3): 251-262. DOI: 10.7518/gjkq.2023048

摘要（1914）

HTML （221）

PDF（pc）（4497KB）（718）

上颌后牙缺失需行种植修复时，如果骨量不足，临床上常规采取上颌窦底提升术进行骨增量，以满足种植体初期稳定性的要求。上颌后牙的根管系统非常复杂，出现牙髓根尖周疾病时，根管治疗有可能无法彻底控制根管内感染，治疗后仍可能再度发生慢性根尖周病变。上颌牙、牙槽骨、上颌窦解剖位置及其功能关系紧密，笔者将其命名为“上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体”。当上颌后牙发生慢性根尖周病变时，牙根进入上颌窦内或者病变扩散至上颌窦可形成牙源性上颌窦炎。采用显微根尖手术治疗这类患牙时，常通过上颌窦底提升术建立手术入路。笔者将这种为治疗牙源性上颌窦炎并保存疑难根尖周病患牙而采取的显微根尖手术联合上颌窦底提升术命名为“牙保存相关上颌窦底提升术”。该技术与牙种植相关上颌窦底提升术不同，是一种全新的治疗术式。本文通过文献回顾分析，结合临床开展该技术的经验和认识，从解剖学、病因学和病理学三方面阐述了该技术的生物学基础：上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该技术的解剖学基础，牙源性感染引起上颌窦疾病是其病因学基础，根尖周术区和上颌窦黏骨膜的感染性炎症反应是其病理学基础。本文详细解析上述三方面生物学基础，为牙保存相关上颌窦底提升术临床术式的设计、诊治流程的规范和诊疗路径的建立提供了理论依据。

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6. 口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的并发症预防及处理

李春洁, 毕小琴, 朱桂全

国际口腔医学杂志 2023, 50 (2): 127-137. DOI: 10.7518/gjkq.2023040

摘要（2819）

HTML （188）

PDF（pc）（4798KB）（1068）

快速康复理念对于口腔颌面部肿瘤患者十分必要，特别是针对手术并发症较多的接受了游离皮瓣修复术的患者尤其重要。口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的快速康复中，手术并发症的预防及处理是其中的重要内容。本文结合部分文献回顾及笔者在临床实践中的经验进行总结，包括气道管理、出血控制、术后感染预防、游离皮瓣修复术相关的手术并发症预防以及口腔颌面部功能相关并发症的预防和治疗，供相关医务人员参考，以期提高患者术后恢复速度，加强快速康复理念在口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术中的应用。

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7. 主编寄语-石冰

石冰

国际口腔医学杂志 2023, 50 (1): 1-1.

摘要（348）

HTML （51）

PDF（pc）（1104KB）（298）

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8. 单侧微小型唇裂手术方案与规范化建议

李精韬, 石冰

国际口腔医学杂志 2023, 50 (1): 3-9. DOI: 10.7518/gjkq.2023001

摘要（721）

HTML （88）

PDF（pc）（1757KB）（381）

单侧微小型唇裂尽管畸形程度较轻，但仍有可能涉及鼻唇皮肤、肌肉、黏膜及软骨等多组织类型异常。目前，微小型唇裂整复尚无标准化治疗方案，针对同一畸形特征的手术技术选择较多，术者在手术设计时常常存在较大的随意性和自由度。临床个体化治疗绝不等同于随意的手术技术组合，必须发展出规范化的设计思路。达到这一目标的前提是全面理解不同手术操作的技术特点。本文在全面梳理单侧微小型唇裂整复手术入路、肌肉重建、鼻畸形整复等关键操作的技术选择基础上，针对规范化制定个体化治疗方案提出建议。

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9. 美学区种植骨增量与邻牙慢性根尖周病的联合治疗策略（下）：临床诊治流程及实践病例

满毅, 黄定明

国际口腔医学杂志 2022, 49 (6): 621-632. DOI: 10.7518/gjkq.2022096

摘要（1054）

HTML （130）

PDF（pc）（7988KB）（852）

种植相关治疗术区合并邻牙慢性根尖周病变时，邻牙的根尖周感染可能成为潜在的感染源引起治疗失败。笔者提出了邻牙显微根尖外科手术与种植相关治疗同期完成的联合治疗模式，既保证了种植相关治疗的早期安全性，也确保了口腔治疗远期效果的可预测性，这似乎是一种更具成本效益的治疗策略。本文将针对这一新的联合治疗策略制订临床应用的诊治流程及其临床实践的病例。

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10. 美学区种植骨增量与邻牙慢性根尖周病的联合治疗策略（上）：应用基础及适应证

满毅, 黄定明

国际口腔医学杂志 2022, 49 (5): 497-505. DOI: 10.7518/gjkq.2022084

摘要（1200）

HTML （169）

PDF（pc）（4260KB）（1360）

在口腔种植治疗的临床实践中，种植相关治疗术区骨量不足同时合并邻牙慢性根尖周炎的临床现象特殊而又普遍，邻牙慢性根尖周炎可成为骨增量手术中潜在的感染源而引起早期治疗失败/或延伸至种植体根尖周引起逆行性种植体周炎。不同于传统分科诊疗的模式，笔者基于两个学科的发展基础，提出了邻牙显微根尖手术与种植相关治疗同期完成的联合治疗新模式。目的是在实施种植相关手术同期消除邻牙潜在感染源；同时根尖手术中保留的自体骨可以避免种植相关骨增量手术中开辟第二术区取骨，大大提高了手术效率，并进一步减小了患者创伤，节省了医疗费用。本文针对这一新的联合治疗策略的应用基础及临床适应证进行探讨。

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11. 基于治疗方案和牙移动方式的无托槽隐形矫治难度评估

赵志河

国际口腔医学杂志 2022, 49 (4): 373-379. DOI: 10.7518/gjkq.2022082

摘要（1060）

HTML （180）

PDF（pc）（885KB）（861）

建立基于治疗方案和牙移动方式的错𬌗畸形无托槽隐形矫治难度评估原则，对提高我国隐形矫治水平和促进医疗资源合理分配有现实意义和社会价值。错𬌗畸形是三大口腔疾病之一，我国的正畸医疗资源需求巨大。过去以传统的固定矫治技术为主，但是随着我国经济社会的发展和无托槽隐形矫治技术的进步，隐形矫治的需求逐年增大。如何在术前合理评估错𬌗畸形无托槽隐形矫治方案的实施难度，辅助方案设计决策，促进正畸分级医疗，已成为口腔正畸亟待解决的临床问题。笔者将隐形矫治难度评估的研究进展及笔者的临床经验进行归纳总结，基于无托槽隐形矫治器的材料力学特点，遵循临床医师主导方案设计的原则，探讨拔牙病例和非拔牙病例在矢状向、垂直向、水平向三维方向的难度评估要点以及其他影响矫治难度的因素。希望本文能够引导我国无托槽隐形矫治的临床诊疗，促进建立科学规范的分级诊疗，吸引更多医师和研究者参与到隐形矫治的创新工作中，促进我国隐形矫治学术与技术水平的进步。

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12. 伴扁桃体肥大Ⅲ类错𬌗畸形儿童早期矫治的临床诊疗策略

贺红

国际口腔医学杂志 2022, 49 (3): 249-254. DOI: 10.7518/gjkq.2022056

摘要（1802）

HTML （334）

PDF（pc）（1109KB）（1617）

腺样体/扁桃体肥大是儿童上气道阻塞相关牙颌面畸形的常见病因，由此引起的睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不宁等临床症状已日益为患儿家长所重视。由于腺样体/扁桃体肥大不仅可能导致患儿出现突面或凹面畸形，还可能造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，因此临床诊疗往往需要多学科协作。目前，国内外研究对儿童腺样体肥大相关的Ⅱ类错𬌗畸形关注度较高，而对扁桃体肥大相关的Ⅲ类错𬌗畸形缺乏足够认识。本文结合文献回顾和笔者的临床体会，对以扁桃体肥大为主要特征的儿童Ⅲ类错𬌗畸形临床诊疗策略进行探讨，以期为正畸临床治疗提供参考。

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13. 人工智能正颌外科的探索与临床初步应用

罗恩

国际口腔医学杂志 2022, 49 (2): 125-131. DOI: 10.7518/gjkq.2022041

摘要（1173）

HTML （215）

PDF（pc）（20714KB）（979）

正颌外科手术是牙颌面畸形最常用的治疗方式。目前正颌外科已经普遍进入数字化阶段,但存在人工操作流程繁杂,重复性劳动比例高、效率低、耗时长,人工设计错误率高等问题。人工智能是解决上述问题的有效方法和研究前沿。本课题组利用人工智能技术建立算法模型,开发出一套可以应用于牙颌面畸形患者临床诊断及手术方案设计的系统,并进行相关临床试验验证其临床使用可行性和准确性,期望其可以应用于临床辅助专科医生的诊疗工作。

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14. 修复治疗相关的牙周问题考量

曹正国

国际口腔医学杂志 2022, 49 (1): 1-11. DOI: 10.7518/gjkq.2022001

摘要（1827）

HTML （420）

PDF（pc）（22682KB）（2595）

牙周与修复之间的学科相关性一直广受口腔医生的关注和讨论。健康而稳定的牙周状况是获得修复治疗成功和疗效长期稳定的必要前提条件,在修复治疗的前、中、后均应受到密切关注。与此同时,牙周相关的软硬组织缺陷、美观及失牙问题又需要通过修复来解决。因此,修复治疗相关的牙周考量临床意义重大。本文对修复治疗的牙周准备与健康维持、修复治疗对牙周健康的影响以及牙周与种植相关关系3个方面进行阐述,希望对口腔临床工作有所帮助。

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15. 妊娠期常见口腔感染性疾病的临床诊疗和管理策略

刘程程, 丁一

国际口腔医学杂志 2021, 48 (6): 621-628. DOI: 10.7518/gjkq.2021117

摘要（1814）

HTML （357）

PDF（pc）（1816KB）（2219）

口腔感染性疾病是妊娠期最常见的疾病之一。出于对安全风险和治疗效果不确定的考虑,部分临床医师选择拒绝或推迟妊娠期间口腔疾病的治疗。实际上,作为孕期健康的重要组成部分,对妊娠期口腔疾病的合理干预有利于患者的身心健康,并可以减少口腔致病菌的母婴传播。因此,建议在遵循安全性、必要性、舒适化和多学科合作等原则的前提下,选择合适的时机,根据妊娠期患者生理的特殊性,防治并行,对口腔感染性疾病进行科学规范的管理。本文通过梳理现有的相关文献和证据,对妊娠期常见口腔感染性疾病临床管理的要点进行归纳分析,以期为实施妊娠期口腔局部感染安全而有利的管理决策提供参考。

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16. 浅谈嵌体和高嵌体修复的临床应用

王剑

国际口腔医学杂志 2021, 48 (5): 497-505. DOI: 10.7518/gjkq.2021097

摘要（4505）

HTML （1108）

PDF（pc）（39249KB）（6848）

全冠修复是后牙牙体缺损最常见的修复方式之一,然而全冠修复由于备牙量大,对患牙抗折性存在潜在影响。随着粘接技术和微创修复的发展,嵌体和高嵌体可以大大减少牙体预备量,有效保存残留牙体组织,已逐渐成为后牙牙体缺损修复的主流形式,得到越来越广泛的应用。本文就嵌体和高嵌体修复的材料、适应证、修复效果、预备要点及粘接等各方面作一讨论,以期为临床工作提供参考。

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17. 口腔局部麻醉新概念

赵吉宏

国际口腔医学杂志 2021, 48 (4): 373-379. DOI: 10.7518/gjkq.2021080

摘要（3527）

HTML （742）

PDF（pc）（2070KB）（4769）

本文介绍了口腔局部麻醉的一些新理念和新技术。强调口腔局部麻醉前对患者的身体状况及心理状态进行评估,根据身体状态评估结果合理用药,对紧张恐惧的患者进行必要的心理疏导或镇静,是保证局部麻醉安全的重要措施;阿替卡因等局部麻醉药物具有较高的安全性和较好的麻醉效果,已经在临床得以广泛应用,适用的局部麻醉方式也呈多样化趋势;新型无痛注射器能为患者带来舒适无痛的局部麻醉感受,同时为局部麻醉安全增添了一份保险;良好的局部麻醉药和无痛注射器的应用,带来了局部麻醉方式和技术的相应改变,局部浸润麻醉逐步成为口腔临床治疗首选的局部麻醉方式,牙周膜麻醉成为常规局部麻醉方式,还有一些具有针对性和特色的神经阻滞麻醉应运而生;口腔局部麻醉的安全、舒适和效果,归根结底在于规范化操作,因此口腔局部麻醉操作规范的制订十分必要,该工作已经在中华口腔医学会立项并启动。

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18. 牙槽嵴保存术的临床实施问题探讨

胡文杰

国际口腔医学杂志 2021, 48 (3): 249-259. DOI: 10.7518/gjkq.2021059

摘要（2281）

HTML （590）

PDF（pc）（33442KB）（3453）

良好的软硬组织条件是种植治疗成功实施的重要保证。拔牙窝自然愈合会导致牙槽骨吸收和改建,有可能影响以修复为导向的种植治疗。牙槽嵴保存术可有效保存和重建牙槽骨,对于重度牙周炎患牙,进行彻底清创、微创拔牙和微翻瓣牙槽嵴保存是值得临床推广应用的治疗方法。本文针对拔牙窝自然愈合后的软硬组织变化、牙槽嵴保存术成功的影响因素及重度牙周炎患牙拔牙位点牙槽嵴保存术的特点等临床问题进行探讨。

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19. 口腔氧化锆修复材料分代之我见

万乾炳

国际口腔医学杂志 2021, 48 (2): 125-128. DOI: 10.7518/gjkq.2021023

摘要（2028）

HTML （413）

PDF（pc）（1511KB）（2171）

氧化锆全瓷材料由于具有良好的生物相容性和美学性能,逐渐取代金-瓷修复体广泛用于修复领域。传统的氧化锆全瓷修复体需要在氧化锆基底表面塑堆饰面瓷,但饰面瓷容易崩瓷。近些年来,临床上出现了使用全氧化锆修复体的趋势,但是,临床上可供医生选择的全锆修复材料较多,如何选择适当的氧化锆材料成为修复医生的挑战。氧化锆全瓷修复材料根据材料组成和透光性能等分为4代。本综述介绍了4代氧化锆全瓷材料的材料组成、力学性能、透光性能、临床适应证等。

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20. 数字化正畸中前牙转矩设计的比较

赵志河

国际口腔医学杂志 2021, 48 (1): 1-6. DOI: 10.7518/gjkq.2021001

摘要（1847）

HTML （199）

PDF（pc）（1685KB）（1218）

正畸治疗过程中,前牙转矩不仅会影响前牙区的美观,也会影响后牙咬合关系,因此前牙转矩的控制具有重要意义。如何通过数字化技术控制前牙转矩是目前正畸临床应用的热点问题,而前牙转矩控制的方案设计是许多正畸医生临床操作的疑难和困惑所在。笔者通过文献复习,结合临床病例的研究结果,对个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器3种个性化矫治器的前牙转矩控制特点、要点和设计技巧进行讨论,以期帮助正畸医生了解个性化矫治器,为临床中通过数字化技术设计前牙转矩提供参考。

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