国际口腔医学杂志

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美学区种植骨增量与邻牙慢性根尖周病的联合治疗策略（上）：应用基础及适应证

满毅,黄定明

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 497-505. DOI: 10.7518/gjkq.2022084

摘要 ( 557 )

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在口腔种植治疗的临床实践中，种植相关治疗术区骨量不足同时合并邻牙慢性根尖周炎的临床现象特殊而又普遍，邻牙慢性根尖周炎可成为骨增量手术中潜在的感染源而引起早期治疗失败/或延伸至种植体根尖周引起逆行性种植体周炎。不同于传统分科诊疗的模式，笔者基于两个学科的发展基础，提出了邻牙显微根尖手术与种植相关治疗同期完成的联合治疗新模式。目的是在实施种植相关手术同期消除邻牙潜在感染源；同时根尖手术中保留的自体骨可以避免种植相关骨增量手术中开辟第二术区取骨，大大提高了手术效率，并进一步减小了患者创伤，节省了医疗费用。本文针对这一新的联合治疗策略的应用基础及临床适应证进行探讨。

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变异链球菌糖转运及其调控机制的研究进展

龚涛,李雨庆,周学东

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 506-510. DOI: 10.7518/gjkq.2022083

摘要 ( 46 )

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龋病是最常见的口腔感染性疾病之一，变异链球菌是龋病的主要致病微生物。糖类是细菌最主要的碳源，也是能量代谢，物质代谢和生理功能等方面重要的物质基础。糖转运是糖代谢的首要过程，且与变异链球菌致龋毒力因子的形成密切相关。本文对变异链球菌糖转运方式及其调控机制的研究进展进行综述，以期为口腔中其他细菌糖转运相关机制研究提供参考。

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药物联用逆转白色念珠菌唑类耐药机制的研究进展

杨偲睿,任彪,彭显,徐欣

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 511-520. DOI: 10.7518/gjkq.2022050

摘要 ( 30 )

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白色念珠菌是侵袭性真菌中最常见的机会致病菌，唑类药物是临床最常用的抗真菌药物之一，长期广泛使用导致耐药性增加。针对抗真菌药物种类的缺乏，药物联用不仅降低单一药物剂量，同时降低药物毒性，已成为当前防治药物耐药研究领域的热点。文章探讨了药物外排、生物膜形成、钙调磷酸酶及热休克蛋白等白色念珠菌常见的耐药机制，对目前联合用药物逆转白色念珠菌唑类耐药机制的研究进展进行综述，并进一步探讨了未来新型抗真菌药物研发的可能靶点。

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黄芩苷抑制脂多糖促巨噬细胞氧化应激损伤作用的研究

黄伟琨,徐秋艳,周婷

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 521-528. DOI: 10.7518/gjkq.2022080

摘要 ( 27 )

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目的研究黄芩苷在牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）的致病因子脂多糖（LPS）促巨噬细胞氧化应激反应中的作用及分子机制。方法 LPS刺激巨噬细胞的同时，采用不同浓度（5、10 μmol·L^-1）的黄芩苷进行干预，分别采用细胞活性检测试剂盒（CCK8）、乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒、2,7-二氢二氯荧光黄（DCFA-DA）探针、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）试剂盒、流式细胞仪，检测P. gingivalis-LPS对细胞所造成的损伤、细胞内活性氧（ROS）含量、MDA和SOD活性、细胞凋亡；随后，采用蛋白质印迹法（WB）检测核因子E2相关因子2（Nrf2）的总蛋白、胞质蛋白及胞核蛋白的表达情况。结果与对照组相比，P. gingivalis-LPS可以导致细胞活力下降（P<0.000 1）、LDH含量上升（P<0.000 1）、ROS和MDA含量上调（P<0.000 1）、SOD活性下降（P<0.000 1）以及细胞凋亡率上升（P<0.000 1）。黄芩苷的干预能够减轻P. gingivalis-LPS对细胞所造成的上述损伤（P<0.000 1）；10 μmol·L^-1黄芩苷的干预能够显著上调胞核Nrf2的表达（P<0.01）。结论黄芩苷通过促进巨噬细胞Nrf2的核转位，减轻了P. gingivalis-LPS所诱发的氧化应激损伤。

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虚拟现实技术在儿童深龋治疗中对牙科畏惧的干预效果研究

任海霞,刘颍凤,梁慧敏,李家勇,温春琴,王春梅

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 529-536. DOI: 10.7518/gjkq.2022065

摘要 ( 30 )

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目的评估虚拟现实（VR）技术在儿童牙科畏惧症（CDF）患儿深龋治疗过程中，减少疼痛感知和焦虑水平的有效性，分析VR技术缓解患儿DF的效果。方法选择5~8岁因患深龋需行活髓切断治疗的患儿为研究对象，经儿童畏惧调查量表-牙科分量表（CFSS-DS）测评共筛选出160例，其中120例为轻度CDF（CFSS-DS评分为16~30分），40例为中度CDF（CFSS-DS评分为31~45分）。将轻度和中度CDF患儿各自随机分组，分别为轻度畏惧VR组（组1，60例）、轻度畏惧告知-演示-操作（TSD）组（组2，60例）、中度畏惧VR组（组3，20例）和中度畏惧TSD组（组4，20例）。组1和组3戴用VR眼镜（VR组）进行干预，组2和组4采用TSD行为引导（TSD组）进行干预。通过心理测评、合作行为评估、生理反应（心率）、疼痛等级、治疗依从性评估2种干预措施缓解儿童焦虑和疼痛的效果。采用VR眼镜适用性评估量表分析其适用性。结果 160例患儿均完成治疗。治疗开始前，VR组CFSS-DS评分和心率与TSD组比较均无明显差异（P>0.05）。VR组与TSD组比较，治疗前后CFSS-DS评分差值、治疗中心率（中度畏惧组）、疼痛等级、治疗依从性的差异均有统计学意义（P<0.05）；而轻度畏惧组治疗中的心率、各组治疗前和治疗中心率差值与基线比值的差异均无统计学意义（P>0.05）。4组内比较，治疗中的心率值均高于治疗前（P<0.01），除轻度畏惧TSD组治疗前后CFSS-DS评分的差异无统计学意义（P>0.05）外，其余3组治疗前后CFSS-DS评分的差异均有统计学意义（P<0.05）。患儿对VR眼镜适用性方面评价较高。结论 VR技术在降低CDF患儿的焦虑心理及疼痛感知程度上优于TSD引导，而在降低患儿生理反应（心率）方面的效果与TSD组无明显差异。患儿对VR眼镜的应用具有较高的满意度。

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根盾技术对即刻种植临床效果的影响：基于随机对照研究的Meta分析

龚佳明,赵瑞敏,李婉昕,苏琳涵,余占海,李健学

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 537-547. DOI: 10.7518/gjkq.2022087

摘要 ( 43 )

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目的探讨与传统即刻种植（CII）相比，即刻种植联合根盾技术（SST）的临床应用效果。方法电子检索2010年5月—2021年11月PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库有关SST和CII的随机对照研究（RCT），且对关键文献进行引文索引。使用Cochrane风险评估工具评估偏倚风险，使用RevMan 5.4对数据进行分析，探讨2种技术对种植体周软硬组织、种植体稳定性（ISQ）、并发症和失败率的影响。结果共14篇RCT纳入本研究，其中英文8篇，中文6篇。随访时间从6个月至36个月不等，平均随访时间为14.21个月。Meta分析结果显示，2组除ISQ的差异无统计学意义外（P>0.05），SST组具有更少的唇侧骨板改变（P<0.05），更稳定的种植体边缘骨水平（P<0.05）和更好的美学效果（P<0.05）；但是在并发症和种植失败率方面，2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论

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上颌前方牵引矫治对颌骨生长发育长期影响的Meta分析

张珊,葛晓磊,李杰,谢新宇,常维维,马文盛

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 548-555. DOI: 10.7518/gjkq.2022053

摘要 ( 40 )

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目的评价上颌前方牵引矫治生长发育期安氏Ⅲ类错𬌗畸形患者的长期稳定性。方法全面检索了Cochrane Library、PubMed、Ovid、Science Direct、Wiley等外文数据库及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库等中文数据库，检索时间截止到2021年8月18日。由2名学者进行文献的筛选、质量评价及数据提取，应用RevMan5.3软件进行 Meta 分析，应用GRADE证据分级系统评价结局指标的证据质量，结局指标为治疗期间（T1-T2），随访期间（T2-T3）及整体观察期间（T1-T3）SNA、 SNB、ANB、Co-A、Co-Gn、SN-GoGn改变量。结果最终纳入10篇符合要求的文献，试验组均为应用上颌前方牵引矫治的安氏Ⅲ类患者，对照组为未经治疗的安氏Ⅲ类患者。Meta分析结果显示：治疗期间，试验组SNA、ANB、Co-A增量大于对照组，SNB、Co-Gn增量小于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。SN-GoGn改变量的差异无统计学差异（P>0.05）。随访期间，试验组SNA、SNB、ANB、Co-Gn增量小于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），Co-A、SN-GoGn改变量的差异无统计学意义（P>0.05）。整体观察期间，试验组SNA、ANB、Co-A增量大于对照组，SNB、Co-Gn增量小于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），SN-GoGn改变量的差异无统计学意义（P>0.05）。结论上颌前方牵引矫治生长发育期安氏Ⅲ类患者，其骨性效应主要来自于治疗期间，随访期间Ⅲ类骨骼生长模式存在复发趋势，但长期观察后发现，上颌前方牵引矫治对试验组颌骨矢状向位置及颌间关系改善，中面部生长促进以及下颌骨生长抑制，具有一定的稳定性。需要更多随访时间更长，大样本及高质量的临床研究来验证本结论。

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舍格伦综合征唾液腺中自噬现象的研究进展

叶玉琳,江莉婷,高益鸣

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 556-560. DOI: 10.7518/gjkq.2022093

摘要 ( 48 )

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原发性舍格伦综合征（pSS）是一种以外分泌腺大量破坏引起口干、眼干等症状并可累及全身多系统为特征的自身免疫性疾病。自噬参与机体固有和适应性免疫反应，自噬异常可能打破免疫系统稳态，参与pSS的发生发展。本文从自噬与正常唾液腺的稳态与应激，自噬相关蛋白在pSS腺体的异常表达，pSS中自噬与固有免疫及适应性免疫，自噬与pSS的药物治疗4个方面，对自噬与pSS发生发展的关系作一综述，为深入研究自噬在pSS中的作用机制，预防和治疗pSS提供新的方向与思路。

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牙根内吸收临床诊治方法的研究进展

曾杨林,谭学莲,宋东哲,黄定明

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 561-568. DOI: 10.7518/gjkq.2022094

摘要 ( 725 )

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牙根内吸收是牙髓处于炎症状态时破牙本质细胞导致的髓室及根管壁牙本质丧失。其发病率低，主要与外伤和感染密切相关，具体的发病机制还不够明确。牙根内吸收一般无主观症状，常通过影像学检查发现，且易与牙根外吸收混淆。一旦确诊应尽快治疗，阻止疾病继续进展，常用的治疗方法为根管治疗术。迄今国内未见牙根内吸收的综述报道。本文就牙根内吸收的病因及发病机制、分类、诊断与鉴别诊断、治疗和预后的研究进展进行总结，为牙根内吸收的临床诊治提供参考。

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牙髓血运重建术根管冲洗消毒药物的研究进展

李转转,格根塔娜

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 569-577. DOI: 10.7518/gjkq.2022077

摘要 ( 59 )

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牙髓血运重建术是正式应用于临床的牙髓再生疗法，避免了传统的机械预备，通过彻底有效的根管冲洗和根管消毒，为干细胞创造有利的附着和增殖条件，最终实现牙髓—牙本质复合体再生，使得牙根继续发育成熟。因此根管冲洗和根管消毒对牙髓血运重建术的成功至关重要，但在不同的研究报道中根管冲洗消毒药物的使用差异性较大。本文就牙髓血运重建术中根管冲洗消毒药物的作用机制、作用效果、浓度选择、局限性及解决方案等方面作一综述，以期为年轻恒牙牙髓不可逆性损伤在临床上选择最佳治疗方案提供一定的参考价值。

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生物陶瓷类根管封闭剂的研究进展

颜愈佳,邹玲

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 578-585. DOI: 10.7518/gjkq.2022071

摘要 ( 44 )

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根管封闭剂作为严密封闭根管的材料之一，其性能对于根管治疗的成功具有一定积极意义。材料的研发与更新换代推动了临床治疗的发展与进步，生物陶瓷材料作为当下新型材料的一种，在众多医学领域里的应用结果均证明其有良好的生物相容性与生物活性。生物陶瓷类根管封闭剂具有良好的物理、化学和生物学性能，其临床应用日趋广泛。本文通过回顾近年来生物陶瓷类根管封闭剂的构成、生物性能及物理化学性能的相关文献对实验室及临床研究结果进行综述，拟为临床医生选择此类根管封闭剂提供参考。

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辅助性T细胞17及白细胞介素17在牙周炎中的作用及机制的研究进展

周剑鹏,谢旭东,赵蕾,王骏

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 586-592. DOI: 10.7518/gjkq.2022070

摘要 ( 33 )

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牙周炎是以菌斑生物膜为始动因子的慢性感染性疾病，牙周支持组织破坏为其主要特征。菌斑生物膜定植引发的宿主免疫反应在牙周炎发生发展中起决定性作用。辅助性T细胞17（Th17）及其主要产生的促炎细胞因子白细胞介素17（IL-17）已被证实在牙周炎中发挥重要作用。牙周炎患者局部病损中Th17细胞浸润和IL-17分泌量增加，并且其增加量和牙周炎严重程度相关。本文旨在对Th17细胞及其分泌的IL-17在牙周炎中的作用及机制的研究进展进行综述。

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信号素3A与口腔常见病关系的研究进展

陈荟宇,白明茹,叶玲

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 593-599. DOI: 10.7518/gjkq.2022085

摘要 ( 33 )

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信号素3A（Sema3A）是一种分泌型蛋白，具有调节血管形成、肿瘤生长、骨代谢以及机体免疫应答等功能。口腔疾病是人体的常见病、多发病，某些口腔常见疾病的发展进程伴随着Sema3A的表达改变。Sema3A能够抑制根尖周炎和牙髓炎进程中促炎因子的表达，阻止炎症进程，还能与血管内皮生长因子竞争结合其受体从而抑制肿瘤血管形成。Sema3A作为重要的信号分子，在口腔疾病中的作用越来越受到学者们的重视。探究Sema3A在牙髓炎、牙周炎、根尖周炎、牙发育异常和口腔癌等常见口腔疾病进程中的作用，对于全面剖析这些疾病的分子机制、研发治疗药物和治疗方法有着深远的意义。本文就Sema3A与口腔常见病的关系及相关分子机制进行综述。

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常染色体显性钙化不全型釉质发育不全相关基因序列相似性83蛋白质家族成员H及其突变的研究进展

郭思敏,陈婷

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 600-606. DOI: 10.7518/gjkq.2022086

摘要 ( 25 )

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常染色体显性钙化不全型釉质发育不全（ADHCAI）是一种影响釉质结构的遗传性疾病，基本病变为釉质基质形成正常但无明显的矿化。该疾病具有明显的临床和遗传异质性，临床表现为患牙的釉质厚度正常而硬度降低，影响功能和美观。序列相似性83蛋白质家族成员H （FAM83H）在人体的多种组织和细胞中普遍表达，包括成釉细胞、成牙本质细胞和牙槽骨。该基因编码的细胞内蛋白质被认为与角蛋白细胞骨架和桥粒相关，在细胞内分子运输、细胞骨架网络调节和釉质形成中发挥作用。FAM83H基因中的许多突变已被证实可在不同人群中导致ADHCAI。近年来一些研究从囊泡运输、细胞骨架等多角度入手，探究FAM83H突变与ADHCAI发生发展之间的关系，本文就ADHCAI相关基因FAM83H及其突变的研究进展进行综述。

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正畸拔牙矫治对上气道影响的研究进展

尹茂运,张祎,胡敏

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 607-613. DOI: 10.7518/gjkq.2022066

摘要 ( 267 )

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作为临床上较为常见的固定矫治方式，拔牙矫治可通过改善前牙牙轴及凸距明显改变牙颌面结构的形态和位置。上气道被颅颌面软硬组织所包绕，作为呼吸道和消化道上端的共同通道，具有呼吸、言语形成、吞咽等重要的生理功能。近年来许多研究证实口腔牙颌面结构与上气道大小和形态存在相关性，但拔牙矫治能否通过改变牙颌面结构对上气道产生影响尚未达成共识。本文从口腔颅颌面结构与上气道的关系出发，就不同年龄及不同类型的错𬌗畸形患者中拔牙矫治对气道的影响进行综述，探讨拔牙矫治中骨面型、牙列拥挤度、牙弓突度、支抗类型、磨牙近中移动和切牙内收等因素对上气道的影响，以期为临床医生在完善正畸诊断及治疗计划，提高正畸治疗的安全性及稳定性上提供参考。

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免疫检查点抑制剂联合放射治疗在头颈部鳞状细胞癌治疗中的研究进展

李洪芳,陈中,张素欣

国际口腔医学杂志. 2022,49 (5): 614-620. DOI: 10.7518/gjkq.2022064

摘要 ( 30 )

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头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）确诊时，多数患者已是局部晚期，传统治疗方法有限，复发率超过50%。以免疫检查点抑制剂（ICI）为主的免疫治疗可以通过激活或增强机体的抗肿瘤免疫功能，杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤发展，为HNSCC患者的治疗带来了新选择，但单独使用ICI药物治疗的效果有限，仅部分患者可以受益。放射治疗是HNSCC的传统治疗方式之一，对免疫功能有重要的调节作用。放射治疗通过直接杀伤肿瘤细胞和促进肿瘤抗原呈递，引发免疫介导的抗肿瘤反应。ICI与放射治疗存在协同抗肿瘤效应，两者结合能够提高抗肿瘤免疫效应。本文就ICI的作用机制及临床进展，以及二者联合在HNSCC治疗中的理论基础及研究现状进行综述，以期更好地指导临床应用。

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