国际口腔医学杂志

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外科优先序列治疗——正颌外科的发展热点之一及其误区

王涛

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 497-505. DOI: 10.7518/gjkq.2020090

摘要 ( 625 )

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以矫正牙颌面畸形为主要目标的正颌外科学经过100多年的发展,成了口腔颌面外科一门成熟的分支学科,正颌外科手术已在国内外广泛开展,每年让全世界为成千上万的患者获得了令人满意的牙颌颜面部的功能和外观双赢而且稳定的治疗效果。笔者想通过分析国内外正颌外科学以及相关学科国内外的文献,结合笔者的临床体会讨论目前正颌外科发展的热点之一——外科优先序列治疗的现状和普遍存在的一些误区。

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龋病牙菌斑微生态研究进展

杨志雷,刘宝盈

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 506-514. DOI: 10.7518/gjkq.2020032

摘要 ( 109 )

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“生态菌斑学说”的提出为龋病病因的探索指出了新的方向,该学说认为龋病的发生是由牙面菌斑生物膜的菌群微生态失衡,向产酸、耐酸的菌群倾斜所介导的,可由多种因素导致。以16S核糖体RNA（rRNA）基因为基础的高通量测序等微生物检测技术的出现,为全面研究菌斑微生态提供了可能,对龋病牙菌斑微生态有了更深一步的认识。健康与龋病牙菌斑菌群的主要区别在于,在龋病发生过程中选择产酸与耐酸菌,而不是包括核心微生物组在内的主要微生物群。不同个体可具有不同的龋病相关微生物组成,龋病的发生伴随着菌斑微生物多样性降低、均匀度增加、物种间协同作用增强、代谢改变等一系列生态结构与功能变化。本文对龋病牙菌斑微生态相关方面的研究进展进行综述。

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益生菌制剂在牙周病防治中的应用进展

郏乐铭,贾小玥,杨燃,周学东,徐欣

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 515-521. DOI: 10.7518/gjkq.2020080

摘要 ( 106 )

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牙周病是发生于牙周支持组织的常见口腔慢性感染性疾病,我国80%~90%的成年人罹患不同程度的牙周疾患。牙周病病因复杂,牙周微生态失衡及宿主免疫应答反应是导致牙周病发生发展的重要原因。牙周病的基础治疗以机械去除牙结石和牙菌斑为主,可以辅助全身及局部用药。近年来,由于口腔病原菌的频繁定植及口腔耐药菌的出现,许多针对牙周微生态调节及免疫调节的药物应运而生。益生菌制剂常用于调节肠道菌群失衡疾病,在治疗口腔感染性疾病中也展现出较好的应用前景。本文对益生菌制剂在牙周病治疗中的应用进展进行综述,为规范益生菌制剂在辅助治疗牙周病中的应用提供参考。

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糖尿病患者口腔细菌多样性的变化

易祖木,王昕宇,伍颖颖

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 522-529. DOI: 10.7518/gjkq.2020095

摘要 ( 94 )

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口腔菌群的生态平衡失调与口腔疾病及全身性疾病密切相关。牙周病与糖尿病之间存在密切的双向关系。牙周病的始动因素是细菌,糖尿病作为牙周病的主要危险因素之一,是否能通过影响人体口腔细菌多样性来影响牙周病的发生发展仍旧存在争议。多数学者认为,细菌可能是糖尿病和牙周疾病相互作用的关键一环,糖尿病患者口腔细菌多样性的改变可能在其中起到较为关键的作用;部分学者则认为,糖尿病患者口腔细菌多样性与非糖尿病患者的差异并不明显。本文综述了不同的观点,并总结糖尿病影响口腔菌群的可能机制。糖尿病患者唾液、龈沟液中葡萄糖水平的改变、炎症及炎症因子的变化是糖尿病对口腔细菌多样性产生影响的主要原因。

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慢性牙周炎对c57小鼠认知能力的影响

童钰鑫,肖新莉,安莹,张佳喻,石旭妍,王旭,陈悦

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 530-537. DOI: 10.7518/gjkq.2020024

摘要 ( 63 )

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目的通过口腔局部注射脂多糖建立慢性牙周炎动物模型,研究慢性牙周炎对c57小鼠认知学习能力的影响。方法选择同月龄雌性c57小鼠20只,随机分为实验组、对照组。实验组使用微量注射器在牙周局部注射脂多糖,建立慢性牙周炎动物模型。建模结束后进行Morris水迷宫行为学检测,取材观察海马CA3区尼氏体、神经元状态、牙槽骨吸收情况,采用酶联免疫吸附测定法检测海马及血清中白细胞介素（IL）-1β含量,采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果在Morris水迷宫定位航行实验中,2个组潜伏期随着实验天数的增加逐渐减少,趋触性降低;与对照组相比,实验组潜伏期显著增长（P<0.000 1）,趋触性增加（P<0.000 1）,海马内CA3区神经元数量显著减少（P=0.001）。实验组血清IL-1β含量显著高于对照组（P=0.007）。结论 2个组小鼠均具有学习记忆能力,慢性牙周炎能够损害小鼠的学习能力,可能与炎症机制相关,但具体机制仍需进一步研究。

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骨保护素/核因子κB受体活化因子配体影响肺癌细胞下颌骨与股骨转移差异的初步研究

付世锦,曾刊,李鑫,杨静,汪成林,叶玲

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 538-546. DOI: 10.7518/gjkq.2020086

摘要 ( 71 )

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目的探究下颌骨和股骨中骨保护素（OPG）与核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的比值是否参与调控肺癌细胞骨转移部位差异。方法采用小鼠Lewis肺癌细胞构建全身性肺癌细胞骨转移小鼠模型及股骨局部肺癌细胞骨转移模型,苏木素-伊红染色与显微CT（MicroCT）检测肿瘤细胞定植与骨组织破坏情况,组织蛋白酶K免疫组织化学染色检测骨组织中破骨细胞活化情况,转录组测序（RNA-seq）及实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测骨组织中OPG mRNA/RANKL mRNA比值。结果全身性肺癌细胞骨转移小鼠模型证实:相较于股骨,下颌骨不易发生肺癌细胞骨转移。分析生理情况下小鼠下颌骨与股骨的差异,发现在肺癌细胞骨转移低发的下颌骨中破骨细胞数目明显少于转移高发的股骨,且OPG mRNA/RANKL mRNA比值明显高于股骨（P<0.01）。进一步分析发生肿瘤细胞转移的骨组织中破骨细胞活化情况及OPG mRNA/RANKL mRNA比值发现,肺癌细胞骨转移引起的骨破坏主要发生在组织蛋白酶K阳性破骨细胞集中分布的区域,发生肿瘤细胞转移的骨组织中破骨细胞数目明显多于非骨转移组（P<0.01）,且OPG mRNA/RANKL mRNA比值明显低于非骨转移组（P<0.000 1）。结论在小鼠肺癌细胞骨转移低发的下颌骨与高发的股骨中,破骨细胞活化情况及OPG mRNA/RANKL mRNA比值存在明显差异,提示骨组织可能通过OPG/RANKL影响破骨细胞活化进而参与调控肺癌细胞骨转移部位差异。

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放射治疗前使用氨磷汀对头颈部癌症患者口干症等干预效果的Meta分析和GRADE评价

卫彬彬,胡慧维,刘玉娟,孙哲,衣玉丽

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 547-556. DOI: 10.7518/gjkq.2020084

摘要 ( 62 )

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目的评价放射治疗前使用氨磷汀对头颈部癌症患者口腔干燥等不良反应的干预效果。方法检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline,从建库至2019年7月的相关中、英文文献,所检文献由2人按照纳入、排除标准进行筛选和质量评价,应用RevMan5.3软件进行Meta分析,并以GRADE证据分级系统对结局指标的证据质量进行评价。结果最终纳入9篇随机对照试验（RCT）,共948例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比:氨磷汀减少了患者急性期[RR=0.62,95% CI（0.44,0.87）,P=0.005]、放射治疗结束后6个月[RR=0.58,95% CI（0.37,0.91）,P=0.02]2级以上口干,差异有统计学意义;在放射治疗结束后腺体功能指标、放射治疗结束12个月之后的晚期口干、急性黏膜炎、疾病控制、总体生存方面,差异无统计学意义（P>0.05）;在不良反应恶心呕吐、低血压、过敏反应方面,不利于氨磷汀,差异有统计学意义（P<0.05）。GRADE证据质量评价结果显示,2级以上急性口干、恶心呕吐、过敏反应、局部区域控制、总体生存5个结局指标为中等质量证据,2级以上晚期口干、急性黏膜炎、低血压为低质量证据,而腺体功能指标为极低质量证据。结论放射治疗前应用氨磷汀可减少头颈部癌症患者放射治疗急性期和放射治疗结束后6个月内的中重度口干发生,但对放射治疗后腺体功能、12个月之后的晚期口干和急性黏膜炎、肿瘤治疗效果没有积极影响,且其不良反应值得关注,还需更多大样本、高质量的研究来验证本结论。

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口腔潜在恶性疾病生存质量量表中文版的信度和效度评价

彭姝媛,向学熔,陈方淳,孙艳,尹凤,李敏

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 557-562. DOI: 10.7518/gjkq.2020100

摘要 ( 59 )

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目的评价口腔潜在恶性疾病量表（OPMDQ）中文版的信度和效度。方法将OPMDQ进行初译、回译、翻译质量评价、文化调适和预评估后汉化形成中文版量表。使用该量表对370例研究对象（210例口腔潜在恶性疾病患者和160例健康个体）进行调查,对调查结果进行统计分析,考评量表的信度和效度。结果共回收有效问卷339份,回收率为91.6%。量表的克朗巴赫α系数为0.876,组内相关系数总分值为0.84。经探索性因子分析,提取4个公因子,累积贡献率达67.89%,因子负荷从0.469到0.854不等,显示量表存在预期的连带关系和逻辑关系。口腔潜在恶性疾病患者和健康个体的量表总分及各维度评分差异均有统计学意义（P<0.001）,说明量表的判别效度较好。结论通过本研究严格的性能测试,OPMDQ中文版具有良好的信度和效度,可用于中国患有口腔潜在恶性疾病患者生存质量的评估。

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根管再治疗并发皮下气肿1例

谭凯璇,李帆,张利娟,李姗姗,卢洁,张颖,杨芳

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 563-566. DOI: 10.7518/gjkq.2020099

摘要 ( 1213 )

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皮下气肿是口腔科治疗中的少见并发症,是由于气体穿过皮肤和黏膜下层引起的软组织肿胀。皮下气肿中的气体可通过面颈部结缔组织间隙进入颊间隙、颞间隙,甚至可以扩散至胸部、纵隔,危及生命。本文报道1例右上中切牙根管再治疗过程中发生的皮下气肿,分析其产生的原因,并探讨其诊断及治疗措施。

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伴发于偏颌畸形的颞下颌关节内部结构变化

殷晓丽,刘洋,王军

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 567-573. DOI: 10.7518/gjkq.2020083

摘要 ( 534 )

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偏颌是临床常见的颅颌面畸形,临床多表现为各种方式的下颌骨偏斜。除外观改变之外,偏颌患者常伴有颞下颌关节内部结构（髁突、关节盘）和口颌系统功能的改变,这一特点会增加临床全面诊断和治疗偏颌的难度,明确下颌偏斜方式和关节内部各结构的变化情况,对于偏颌畸形的全面诊疗有重要意义。但是,目前针对此问题的研究尚不充足,本文从偏颌患者伴有的颞下颌关节内部结构的变化和下颌偏斜方式可能存在的联系作一综述,以便临床医生参考。

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义齿组织调整剂的研究进展

章婷婷,胡常红,彭燕

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 574-580. DOI: 10.7518/gjkq.2020085

摘要 ( 585 )

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组织调整剂是一种临时性的软衬材料,由聚合物粉末和液体增塑剂混合形成具有流动性的黏弹性体,应用于义齿基托组织面。放入口内时具有柔软的弹性,进入临床可塑期,随着增塑剂浸出而变硬,进入临床不可变期。根据其可操作性,在临床应用于调整变形、发炎的黏膜组织,制取动态功能性印模,临时衬垫义齿,维持义齿的适合性等。本文将对组织调整剂的组成及凝胶化过程、添加抗真菌剂进行改良、物理性能、临床应用及使用方法等方面的研究进展进行综述。

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低龄儿童龋的早期生物学管理

邓晓宇,张蕴涵,邹静

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 581-588. DOI: 10.7518/gjkq.2020082

摘要 ( 94 )

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龋病是发病率最高的儿童细菌感染性疾病,重度低龄儿童龋常引起患儿咀嚼效能下降、牙肿痛和继发牙髓根尖周骨质感染,严重影响患儿的口腔健康及身心健康。因此,根据低龄儿童龋的生物学发生发展过程,进行风险评估,从微生物、饮食、宿主等方面进行生物学预防,并从微生物和宿主角度出发进行生物学治疗,做好低龄儿童龋的早期管理、维持乳牙列的完整及其生理功能、促进儿童身心健康发育极其重要。

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种植体表面菌斑去污方式的体外研究进展

童子安,姒蜜思

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 589-594. DOI: 10.7518/gjkq.2020098

摘要 ( 365 )

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种植体周围炎是指发生在植体周与菌斑相关的病理状态,以植体周黏膜炎症和进行性支持骨组织丧失为特征,已成为引起种植失败的主要原因之一。种植体表面去污是治疗该疾病的关键。目前研究的去污手段包括手工刮治、超声洁治、常压等离子体、激光、空气喷砂等物理方法,以及生理盐水、双氧水、氯己定、枸橼酸、光动力疗法等化学药物方法。物理方法侧重于对异物的清除作用,而化学方法则主要起到杀灭微生物的作用。在实际临床工作中,通常联用物理和化学去污手段以实现疗效的最大化。本文就目前关于种植体表面菌斑去污方式的体外研究进展作一综述。

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自伤性口腔溃疡的病因和临床诊疗特点

岳金涵,王非,辛川,尹凤英,陈谦明,曾昕

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 595-600. DOI: 10.7518/gjkq.2020096

摘要 ( 653 )

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自伤性口腔溃疡属于创伤性口腔溃疡的一种,多认为是由于不良习惯、自伤性行为导致的口腔黏膜溃疡性改变。本文回顾总结了自伤性口腔溃疡的流行病学特点、临床表现、分型、病理学特征等内容,重点归纳分析了自伤性口腔溃疡的病因及诊疗特点,旨在强调精神心理行为异常在本疾病诊断、鉴别诊断、治疗等中的作用,为临床医生提供清晰、规范化的诊疗思路。

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口腔诊疗严重并发症——死亡的相关文献回顾

檀星,潘剑

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 601-606. DOI: 10.7518/gjkq.2020076

摘要 ( 1547 )

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在口腔诊疗过程中,死亡是一种罕见的、最严重的并发症。在患者、医生和诊疗方式等多种因素的影响下,与口腔治疗相关的死亡每年都在发生。为了降低患者不良反应的发生率,提高口腔诊疗水平,本文就与口腔诊疗活动相关的死亡原因、危险因素、预防方法、急症处理和丧亲支持等方面进行综述。

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微小RNA 155对骨免疫的调控及其在牙周炎中作用的研究进展

孙坚炜,雷利红,谭静怡,陈莉丽

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 607-615. DOI: 10.7518/gjkq.2020022

摘要 ( 99 )

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牙周炎是以牙龈炎症和牙槽骨进行性破坏为特征的慢性感染性疾病,牙周菌斑微生物和宿主免疫反应之间的相互作用影响着疾病的过程和进展。骨免疫学作为一个新的交叉学科领域,主要研究骨骼系统和免疫系统之间的分子交互机制,与牙周炎的发生密切相关。微小RNA 155（miR-155）是一种真核生物内源性非编码RNA,可与目标基因mRNA的3’-非编码区结合而抑制其表达,参与机体的免疫、造血、炎症等生理或病理过程。大量研究表明,在牙周炎发展过程中miR-155的表达量发生改变,但目前文献报道的结果尚不一致,且miR-155还可通过多条途径参与骨骼系统的调控。本文对miR-155在骨免疫及牙周炎发生中的调节作用进行综述,以期为牙周炎的临床治疗提供新的思路和策略。

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尼古丁对牙槽骨破骨细胞的作用及其机制的研究进展

杨佩佩,杨羽晨,张强

国际口腔医学杂志. 2020,47 (5): 616-620. DOI: 10.7518/gjkq.2020052

摘要 ( 86 )

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吸烟对牙周疾病具有促进作用,而尼古丁作为烟草中有毒化学物质之一,是导致牙周病包括牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动的重要诱因。牙槽骨的吸收是骨组织的动态平衡被破坏的后果,是指成骨细胞主导的骨形成和破骨细胞主导的骨吸收失去平衡。通过研究尼古丁对破骨细胞及其诱导因子的调控作用,可以阐明尼古丁对于骨代谢的特殊作用,从而进一步论证尼古丁对牙周病发展的诱导作用。本文就尼古丁对破骨细胞的作用及其机制的研究进展进行综述。

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