上牙槽后神经阻滞麻醉是口腔诊疗中常用的麻醉技术,但因可能出现的不良反应较多和麻醉效果不佳等原因,部分临床医生不愿意使用。本文将根据已发表的文献和论著结合作者经验,对上牙槽后神经阻滞麻醉的解剖基础、临床实施和不良反应及应对措施作一探讨。
目的 定量比较2种单支锉往复运动系统Reciproc和WaveOne与2种全序列旋转运动系统M3和ProTaper的根尖推出物和冠方带出物的差异,以减少约诊间痛的发生,提高根管治疗过程中患者的舒适度。方法 将80颗离体下颌切牙随机分为4组,分别使用Reciproc、WaveOne、M3和ProTaper进行根管预备,收集根尖推出物和冠方带出物。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 Reciproc和WaveOne组的根尖推出量均少于M3和ProTaper组（P< 0.05）,4种根管预备系统冠方带出量之间的差异无统计学意义（P>0.05）,根尖推出量和冠方带出量之间没有相关性（P>0.05）。牙齿工作长度与冠方带出量呈负性相关（P<0.05）,与根尖推出量无关（P> 0.05）。结论 在根管预备过程中,所有根管预备系统均会从根尖孔推出碎屑和冲洗液。单支锉往复运动系统Reciproc和WaveOne的根尖推出量均比全序列旋转运动系统M3和ProTaper少。
掌握根管形态至关重要,利于患牙根管治疗的清理、成形及严密充填。但牙齿的发生发育受遗传因素的调控和后天因素的影响。牛牙症是一种少见的、以髓腔增大为主要特征的牙齿形态变异,因髓室底低,根分叉移向根尖段,根管数目变异,导致根管治疗难度极高,预后不确切,增加临床诊治难度,故牛牙症的诊断和治疗非常重要。本文就牛牙症的发生机制及发生率、诊断分型和鉴别诊断、治疗原则及预后,进行总结归纳,以期能帮助临床医生诊治此类疾病。
牙颈部外吸收是牙根吸收的一种特殊类型,其病因和发病机制尚不十分明确。早期无明显临床症状,多是在X线检查时偶然发现,因此常错过最佳治疗时机。牙颈部外吸收的诊断和治疗都有一定的难度,但若不加以处理会导致严重的牙体硬组织的缺失,甚至是牙齿的拔除。国内外关于牙颈部外吸收的报道很少,且以病例报告为主。本文将从致病因素、发病机制、临床表现、影像学表现、组织病理学特征、临床诊断和治疗进行系统性综述,以期为临床医生提供一定的参考。
非器械根管治疗技术从概念提出到产品问世经历了半个多世纪,这一技术尝试对传统的根管治疗技术和方法进行变革,但未能真正实现临床应用。随后出现的多声波超洁净系统GentleWave是对非器械根管治疗技术思路的继承和发展,已有越来越多的临床研究证明其有效性,本文对这两项技术作一综述。
目的 对比钴铬合金和聚醚醚酮（PEEK）制作的可摘局部义齿支架,对患者基牙、黏膜形变及支架受力的影响。方法 选择肯氏Ⅰ类缺失患者1例,通过锥形束计算机断层（CBCT）扫描、口内石膏模型扫描,EXO-CAD软件设计2种可摘局部义齿,Mimics、Geo-magic studio与Abaqus/CAE软件处理模型进行三维有限元分析。分别对支架加载钴铬合金与聚醚醚酮材料。观察基牙、黏膜形变及支架受力的情况。结果 PEEK支架的基牙最大形变量小于钴铬合金,且均分布于牙槽窝;黏膜最大位移量大于钴铬合金,且均分布于缺牙区远端;支架受力小于钴铬合金,且力的分布更加均匀。结论 对于牙列远中游离缺失的患者,PEEK制作的支架具有一定的保护基牙和牙周膜的作用,并且支架内部的应力更小、更均匀;但其对缺牙区黏膜和牙槽骨的压力更大,不适合黏膜和骨质较差的患者。
目的 应用16S核糖体DNA（rDNA）高通量测序技术研究健康天然牙、健康种植体以及种植体周围炎的植体龈沟液内微生物菌群的差异,为理解种植体周围组织从健康至疾病状态的病因提供依据。方法 通过Illumina HiSeq 2500测序技术,分析30个龈沟液细菌的菌群结构及多样性。结果 种植体周围炎组Shannon指数低于健康牙及健康种植体组（P<0.05）,细菌群落主要属于厚壁菌门（Firmicutes）、变形菌门（Proteobacteria）、梭杆菌门（Fusobacteria）、拟杆菌门（Bacteroidetes）、放线菌门（Actinobacteria）等17个门,普氏菌属（Prevotella）、密螺旋体属（Treponema）、纤毛菌属（Leptotrichia）、放线菌属（Actinomyces）、链球菌属（Streptococcus）和丁酸弧菌属（Butyrivibrio）等497个属。优势菌门以拟杆菌门在种植体周围炎组相对较高（P<0.05）,属水平上丁酸弧菌为种植体周围炎的优势菌属之一,代谢产物异丁酸的增多可能是导致疾病状态的一个因素。结论 健康种植体与健康天然牙一致,呈现出丰富的微生物多态性,而当周围炎形成后,表现为相关致病菌丰度增高,而其多样性下降。
牙源性干细胞是从口腔组织中分离出来的成体干细胞,具有自我更新和多向分化的潜能。成牙本质向分化作为产生修复性牙本质的重要防御反应,其过程涉及一系列转录及转录后的基因表达调控。多项研究证实非编码RNA（ncRNA）在牙源性干细胞特别是牙髓干细胞成牙本质向分化过程中发挥了重要作用,是细胞分化的重要调控靶点,以维持细胞分化特性。新研究技术体系的建立使得ncRNA的调控机制得以进一步阐明。本文从功能、调控的靶基因及通路等方面,对目前ncRNA在牙源性干细胞成牙本质向分化过程中的相关研究进行综述。
腭裂是由遗传和环境因素共同作用而导致的一种多基因遗传病,腭的发生包括腭突生长、上抬和融合,其中任何一个阶段的异常都会导致腭裂发生,尤其腭突上抬异常是导致腭裂发生最常见的原因之一。近年来,腭生长和腭融合的机制是腭发育领域的研究热点,国内外学者在此方面也取得了许多进展,与之相比,由于相关细胞及分子学基础研究的缺乏,关于腭突上抬的研究较少,且进展甚微。因此,本文归纳了近年来国内外学者的研究成果,对腭突上抬的发生过程及其相关的分子生物学机制的研究进展进行综述。
金属-有机骨架（MOF）也被称为配位聚合物,是一种新型的有机-无机杂化晶态多孔材料,由金属离子或者金属离子簇作为节点,多配位点的有机配体作为连接点,通过配位作用自组装形成高度规则的网状骨架结构。MOF及复合材料的特殊性能促进其在生物医学领域的应用,包括种植体表面涂层改性、药物载体、储存气体、辅助生物体内显影成像等。本文对MOF材料在生物医学领域以上几个方面应用的研究情况进行综述。
鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,在我国广东、广西、湖南、江西、福建等省（自治区）流行。在接受放射治疗联合化学治疗后,鼻咽癌患者口腔黏膜炎高发。本文综述了鼻咽癌患者口腔黏膜炎的现状、病因、发生机制,以及预防性干预、药物干预、饮食干预、心理干预、康复锻炼等多方面防治措施的研究进展,旨在为临床医护工作提供参考。
静电纺丝技术是利用聚合物溶液或熔体在高压电场作用下形成喷射流拉伸从而形成纳米/微米级直径纤维的技术,其制备的生物支架材料具有生物相容性好、比表面积大、孔隙率高、易改性和成本低等优点,在再生医学、组织工程、创伤敷料、医用纺织材料和药物传递系统等领域研究广泛,作为牙周药物传递系统也具有良好的应用前景。本文就静电纺丝技术和静电纺丝纤维作为牙周药物传递系统的载药方式、载药类型、作用方式、应用形式及前景展望等方面进行综述。
近年来种植体存留率明显提高,但种植修复中的并发症仍不容忽视,尤其是种植义齿各个组成部分的机械并发症。基台作为种植修复中的重要组成部分,起到连接种植体,支持、固定种植体上部结构的关键作用,但基台-种植体,基台-上部修复结构的连接界面是种植系统中容易产生应力集中的薄弱环节,也是机械并发症的好发部位,常见的基台机械并发症有基台松动或折断和螺丝松动或折断,基台的失败不仅影响上部修复的效果,严重者可导致种植修复的失败。本文就种植固定修复基台机械并发症的原因、预防、治疗进行阐述。
骨性Ⅱ类错颌形是常见的错畸形之一,不仅影响患者的口颌功能和侧貌美观,还常伴有呼吸系统结构和功能的异常。该类患者是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危人群。上气道作为人体颅颌面部重要的生理结构,其形态、大小及通畅与否直接影响正常的呼吸和睡眠。错畸形的矫治能在一定程度上影响牙颌面结构,上气道是牙颌面结构中的一部分,同样也可能发生变化。本文对骨性Ⅱ类错颌畸形患者的上气道生理结构特点和不同正畸治疗方法对该类患者上气道产生的影响作一综述。
头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）是一种常见的致死性疾病,术后第二原发癌（SPC）形成是导致其远期生存率下降的主要原因之一。SPC发生不仅与吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等危险因素有关,而且与致癌物代谢、DNA修复、细胞周期和细胞凋亡等多个生物学过程相关蛋白表达异常和相关基因多态性导致的遗传易感性增加有关。因此,掌握SPC发生的危险因素和分子机制对于筛选SPC的高危人群和制定恰当的治疗方案具有重要的临床意义。
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症,细菌感染与宿主免疫反应之间的抗衡影响着疾病的发生、发展。甲基化作为表观遗传修饰的一种,在这其中起到了举足轻重的作用,也成为近年来的热点,它可通过改变染色质的结构选择性地激活或抑制某些基因,影响炎症过程中炎性因子、信号分子、细胞外基质分子的表达,进而调控宿主的免疫水平。对甲基化模式的研究不仅可以增加人们对牙周炎的认识,也对临床有着深远的意义,有助于人们探索治疗牙周炎的新途径,改善牙周炎的预后和转归,是未来重要的研究内容。本文从甲基化修饰的角度对牙周炎相关的研究进展作一综述。
残余颌下腺Wharton导管内涎石复发是涎石继发慢性颌下腺炎行颌下腺切除术后的一种远期并发症,表现为口底或颌下区硬性肿块,常伴发感染。这一并发症的发病率较低,目前相关研究及文献报道较少,临床上缺乏广泛关注。故本文就残余颌下腺导管内涎石复发的病因、临床表现、诊断、治疗及预防等作一综述,以期对临床工作有所帮助。
慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是一种表现为自身免疫性疾病样的综合征,口腔是其最为常见的受累器官之一。口腔病损可以独立存在,称之为口腔cGVHD,常常表现为口腔黏膜的慢性炎症和唾液腺纤维性病变。及时有效的诊治口腔cGVHD有助于减少患者痛苦,提高其生活质量。但目前对口腔cGVHD发病机制了解并不确切,本文将就口腔cGVHD的临床、病理表现、发病机制和治疗等的研究进展进行综述。
非综合型唇腭裂是常见多发的先天性疾病之一,在明显的面部畸形以外,有研究表明唇腭裂患者的脑部结构与正常人也有差异。随着检测技术的发展,这些先进的检测技术越来越多地应用于唇腭裂患者脑部的研究。本文对唇腭裂患者的大脑结构与功能的研究进展作一综述,以便于深入理解及研究唇腭裂患者与正常人的大脑结构与功能差异。
