国际口腔医学杂志

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牙齿漂白技术的临床应用策略

张敏, 李继遥

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 249-255. DOI: 10.7518/gjkq.2024045

摘要 ( 1786 )

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牙齿漂白技术是微创治疗牙齿着色的有效方法之一。漂白技术实施简单，但是临床应用中颇具挑战性。术前进行充分的医患沟通和评估，根据病因和难度制定个性化方案，对于治疗中可能出现的问题进行有计划地防控，是治疗取得成功的关键。本文结合文献回顾和笔者的临床体会，对活髓牙漂白技术的临床策略进行探讨，以期为着色牙的漂白治疗提供参考。

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经脂多糖和低氧预处理来源的外泌体在组织修复再生中的作用研究进展

陈三,杨润泽,吴家媛

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 256-264. DOI: 10.7518/gjkq.2024035

摘要 ( 168 )

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作为促进组织再生的有效工具，外泌体具有免疫原性低、功能性质稳定、无细胞毒性等特点，在组织修复再生领域具有广阔前景。随着预处理方式的兴起，与单纯培养来源的外泌体不同，经预处理来源的外泌体具有增强的生物学特性，且不同预处理方式来源的外泌体可能具有不同的生物学功能。目前的预处理方式以脂多糖和低氧预处理多见，两种方式均可产生优质的外泌体。本文通过描述外泌体在组织修复再生中的作用，引入脂多糖和低氧预处理方式对外泌体的功能优势影响，重点阐述两种预处理来源的外泌体在组织修复再生中的作用潜力，探讨其在血管再生、骨再生、软骨再生、神经保护以及口腔组织再生领域的影响，为优化组织再生提供新的思路。

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机械力作用下牙周膜干细胞调控骨重塑的研究进展

韩行,李颖辉,李雯雯,徐书奎,马文盛

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 265-277. DOI: 10.7518/gjkq.2024033

摘要 ( 179 )

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力诱导的牙周组织重塑在口腔稳态调控中具有重要意义。牙周膜为正畸牙移动（OTM）过程提供微环境支持，而牙周膜干细胞（PDLSC）作为重要的间充质干细胞，在调控牙周组织重塑中发挥重要作用。本文综述了机械力刺激下PDLSC调控骨重塑的研究进展，指出PDLSC可通过多种途径感知机械力刺激，是具有多向分化能力及免疫调节作用的间充质干细胞。PDLSC通过调控骨骼系统细胞，如成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的活动调节骨重塑，还可通过调控免疫系统活动间接影响骨重塑。本文总结了PDLSC在OTM骨重塑中的功能作用，为进一步探索机械力调控骨重塑的机制提供了基础。

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口颌肌再生纤维化的特异性机制与药物治疗的研究进展

窦金凤,程旭,石冰

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 278-287. DOI: 10.7518/gjkq.2024041

摘要 ( 138 )

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唇腭裂等先天性颌面畸形的患者多伴有口颌肌结构和功能的异常，颌面整复术后，口颌肌通常表现出成肌能力不足和过度纤维化的特点，这极大地限制了患者颌面功能的恢复。口颌肌是具有独特进化及发育特征的骨骼肌亚群，其纤维化的发生与其独特的胚胎发育来源和固有的再生特性有关，其中卫星细胞和成纤维脂肪前体细胞主导的成肌-成纤维失衡是纤维化发生的重要因素。药物治疗或可成为改善口颌肌纤维化的有效途径。本文就口颌肌发育和再生的独特性、肌纤维化发生的细胞学基础，以及美国食品药品监督管理局批准的或正在进行临床试验的对抗骨骼肌纤维化的药物治疗展开综述，为阐明口颌肌再生纤维化的特异性机制和制定更有效的促进口颌肌再生的策略提供思路。

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血浆无细胞线粒体外线粒体DNA与牙周炎临床指标的相关性研究

杨再目,曹沛,刘振华,栾庆先

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 288-295. DOI: 10.7518/gjkq.2024044

摘要 ( 135 )

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目的血浆无细胞线粒体外线粒体DNA（cf-exmtDNA）具有促炎潜能，本文探讨血浆cf-exmtDNA与牙周炎临床指标的相关性。方法纳入18~45岁受试者78人，其中牙周健康者11人，牙龈炎患者11人，牙周炎患者56人。检查并记录基线牙周指标、年龄、性别、体质指数（BMI）和空腹血糖（FBG）。取4 mL抗凝静脉血，采用二次离心法提取其中cf-exmtDNA，使用实时荧光定量聚合酶链式反应检测cf-exmtDNA拷贝数。比较不同牙周炎症状态组血浆cf-exmtDNA水平，并对血浆cf-exmtDNA与平均探诊深度（mPD）、平均附着水平（mCAL）、平均出血指数（mBI）、平均菌斑指数（mPLI）、年龄、FBG、BMI等指标进行相关性分析以及多重线性回归分析。结果牙周炎组血浆cf-exmtDNA水平显著高于牙周健康组（P=0.042）；样本整体血浆cf-exmtDNA水平与年龄（P=0.023）、mPD（P<0.001）、mCAL（P=0.006）、mBI（P=0.026）呈正相关关系；多重回归分析中，血浆cf-exmtDNA水平主要取决于mPD。结论在18~45岁人群中，牙周炎患者血浆cf-exmtDNA水平较牙周健康者显著升高，血浆cf-exmtDNA水平与年龄、mPD、mCAL、mBI呈正相关关系。

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不同类型颞下颌关节紊乱病患者焦虑抑郁情绪的差异

张静,钟亦思,郑耘昊,张莉,熊鑫

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 296-302. DOI: 10.7518/gjkq.2024039

摘要 ( 193 )

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目的探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）不同亚类患者焦虑抑郁情绪的差异及其关联因素，为TMD患者的多学科治疗提供依据。方法收集TMD患者的年龄、性别、受教育水平、家庭人均月收入等社会人口学信息，使用广泛性焦虑症量表7（GAD-7）和患者健康问卷9（PHQ-9）评估患者的焦虑和抑郁情绪。基于DC/TMD 诊断标准将TMD分为疼痛类TMD（PT）、关节类TMD（IT）以及同时具备PT和IT的复合性TMD（CT）3个亚类，采用R 4.2.2进行数据处理和统计分析。结果在纳入的362名TMD患者中，131人（36.2%）有焦虑情绪，153人（42.3%）有抑郁情绪。TMD患者的GAD-7和PHQ-9评分存在显著正相关（r=0.733，P<0.001；ρ=0.710，P<0.001），CT患者的GAD-7和PHQ-9评分显著高于IT患者（P<0.001，P=0.002）。GAD-7评分与男性性别、家庭人均月收入3 000~6 000元以及高于6 000元和受教育水平为大学专科或本科显著负相关，而与CT亚类显著正相关（P<0.05）；PHQ-9评分与年龄、男性性别以及家庭人均月收入高于6 000元显著负相关，而与CT亚类显著正相关（P<0.05）。结论约40%的TMD患者具有焦虑抑郁情绪，临床实践中应关注疼痛类TMD患者的焦虑抑郁情绪，联合心理干预的多学科治疗可能对疼痛类TMD患者有更好的治疗效果。此外，年轻患者、女性患者、低收入和低受教育水平患者的焦虑抑郁情绪也值得注意。

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CXCL趋化因子在头颈部鳞状细胞癌中的表达及临床意义

武旭,达林泰,苏尼特,尚多,周兴安,德乐黑巴特尔

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 303-309. DOI: 10.7518/gjkq.2024012

摘要 ( 142 )

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目的探讨CXCL趋化因子家族在头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中的表达及作为其诊断与预后标志物的价值。方法利用公共数据库，分析HNSCC中异常表达的CXCL因子类型以及与HNSCC患者不良预后的相关性，计算CXCL家族与免疫因子浸润的相关性。结果与正常组织相比，CXCL在HNSCC组织及病理分期中存在差异表达，且与HNSCC患者更长的总生存期（OS）及免疫细胞浸润密切相关；CXCL趋化因子在HNSCC中基因功能主要富集在趋化因子活性等；KEGG通路主要富集细胞因子-细胞因子受体相互作用等；CXCL家族在HNSCC中有一定的突变率。结论基于肿瘤生物信息学分析发现，CXCL家族在HNSCC组织中的表达水平与正常组织有差异，且其表达水平与免疫细胞浸润以及肿瘤预后具有相关性，可作为HNSCC预后标志物以及基因治疗靶点。

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种植钉支抗在口腔正畸领域的应用情况综述

陈梓柠,王浩,李倩雯,赵宁睿,王雪东

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 310-318. DOI: 10.7518/gjkq.2024034

摘要 ( 291 )

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种植钉支抗在口腔正畸领域应用广泛，而不同国家的使用情况存在差别。本文总结了相关的调查研究方法，种植钉的使用情况、优势与适应证、并发症以及影响种植钉应用的因素，结果发现：目前种植钉的使用率为43.7%~93.3%，但现有不同调查之间的标准存在差异，难以得出进一步的结论；种植钉适用于内收前牙、压低后牙等多种情况，在加强支抗的同时有利于减少对患者依从性的依赖；常见并发症有松动脱落、软组织反应和牙根损伤等；医生的年龄、性别、教育背景、治疗费用以及患者对种植钉的接受程度等因素可能影响其使用。目前尚缺少我国在种植钉支抗应用情况的相关调查研究。

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计算机辅助设计和计算机辅助制造预成个性化同种异体骨块在种植骨增量手术中的应用进展

钟雨欣, 于海洋

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 319-325. DOI: 10.7518/gjkq.2024050

摘要 ( 545 )

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计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD/CAM）成形技术可以预成与受区更匹配的目标骨块，目前常应用于复杂的牙槽嵴增量术，通过数字化设计生产个性化的同种异体骨块，避免了传统椅旁骨块成形的步骤，大大增加了临床操作效率，提高了移植物适应的精度，利于移植物的血管化和骨整合，在未来骨增量的临床应用中前景可期。因此，本文就CAD/CAM预成个性化同种异体骨块（CABB）在当前种植骨增量手术的应用现状进行综述，并进一步探讨其存在的问题和挑战。

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牙周正畸联合治疗的研究进展

李东娜, 翟浩嫣, 刘春艳

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 326-336. DOI: 10.7518/gjkq.2024049

摘要 ( 205 )

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成年人中牙周病患病率高，成年人的正畸比例也逐年增加，因此牙周健康状况与正畸治疗的关系成为临床医生关注的重点，牙周正畸联合治疗的模式逐渐形成。对于严重牙周炎伴病理性牙齿移位的病例，正畸治疗可以提高和稳定常规牙周治疗的疗效。常规牙周治疗可以规避正畸治疗中的牙周风险，保障牙周组织健康，有助于实现正畸治疗的平衡、稳定及美观目标。本文主要从正畸治疗与牙周健康的关系、正畸治疗在牙周病系统治疗中的应用、正畸治疗中的牙周护航三方面来阐述牙周正畸联合治疗在促进牙周健康方面的应用进展。

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有限元分析在髓腔固位冠修复中的应用进展

曹友辉,包雪梅

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 337-343. DOI: 10.7518/gjkq.2024051

摘要 ( 1272 )

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随着粘接材料的更新升级、牙髓根治技术的长足进步及修复制作工艺的飞速发展，对于龈距离短、剩余牙体组织少、根管治疗术后死髓磨牙的保存呈现了美好前景。保存天然牙、残冠继续行使功能使得髓腔固位冠的修复理念得到临床医生的接受与认可。利用有限元法进行应力分析具有高效、精确、可重复等优点。本文就有限元法在髓腔固位冠修复中的应力研究应用进行综述，探讨髓腔固位冠修复中的注意事项。

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口腔内伤口敷料的研究进展

丁雨棠, 王剑

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 344-352. DOI: 10.7518/gjkq.2024038

摘要 ( 220 )

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口腔作为人体的门户，其黏膜完整性常因各种理化及生物因素作用而遭到破坏，影响患者的日常生活。多种具有黏附、止血、载药、抗菌等功效的伤口敷料已被研发，并应用于口腔伤口的治疗。这些新型的敷料材料与传统的治疗手段相比具有诸多优点，例如使用方便、能减轻患者痛苦、缩短伤口愈合时间等。本文对现有的口腔内伤口敷料的种类及应用场景作一综述，讨论了口腔内伤口敷料的设计特点及挑战，并对未来口腔伤口敷料的发展方向作出展望。

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人工唾液的研究进展

甄亚斐, 彭显, 应斌武, 张平, 周学东, 廖玍

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 353-361. DOI: 10.7518/gjkq.2024048

摘要 ( 317 )

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唾液是一种微酸性口腔液，主要由水构成，含有少量无机离子和丰富的蛋白质，这些成分使其具有特殊的流变学和生物学性质，赋予其丰富的生物学功能，对维持口腔及全身健康起重要作用。唾液减少或成分改变会导致口干症，易引发一系列口腔健康失衡，如口腔灼热，味觉改变，言语、咀嚼和吞咽困难，还会增加患龋病和牙周病等风险，严重影响患者生活质量。口干症的患病率约为20%，且患病率随年龄增长而增加，75岁以上老年人群的患病率约为50%。随着老龄化人口的增加，口干及其并发症已引发不可忽视的健康负担。人工唾液是开发用于模仿天然唾液生物学性质和功能的口腔护理产品，是对症治疗口干症的重要方法之一。安全、有效的人工唾液，对维护老年人口腔健康具有积极作用和市场前景。开发人工唾液首先要全面认识天然唾液的特性。本文系统介绍了天然唾液的成分及生物学功能，并详细描述了人工唾液的流变学行为、摩擦学性质、生物学特性以及临床应用性能等内容，以期为新型人工唾液的开发提供帮助。

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口腔鳞状细胞癌嗜神经侵袭的研究进展

李冰芷, 刘云坤, 王文轩, 侯泽宇, 唐金茹, 李龙江

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 362-367. DOI: 10.7518/gjkq.2024043

摘要 ( 151 )

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口腔鳞状细胞癌（OSCC）是头颈部最常见的恶性肿瘤，具有侵袭、转移、复发的特点，严重影响患者的生命健康。嗜神经侵袭（PNI）是OSCC一个常见且隐匿的病理学特征，降低了患者的生存率，但目前临床上对这种肿瘤高危生物学行为的认识仍不足。近年的研究发现PNI是肿瘤与神经双向的信号交互过程，多种细胞、信号分子参与其中，有可能成为未来治疗干预的靶点。本文就OSCC中PNI的分子病理机制、对预后的影响和临床治疗的研究进展作一综述。

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精神心理因素在口臭发病机制中的相关性研究进展

李聪聪, 赵曼, 刘传霞

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 368-373. DOI: 10.7518/gjkq.2024042

摘要 ( 169 )

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口臭在人群中一直有着较高的发病率，影响着世界上近一半的人口。随着人们的卫生意识提高，它成为人们社会交往中愈发关注和在意的问题。研究发现心理因素与口臭的发生发展有着较为密切的联系，焦虑、抑郁等负性情绪可能直接引起妄想性口臭的发病，同时它们也可以通过影响口腔菌群、牙周炎、唾液、免疫功能及系统性疾病等方面间接促进口内挥发性硫化物的生成。本文就近年来精神心理因素在口臭发病机制中的直接和间接相关性的研究进展作进行综述，以期提高临床医生的认识，对口臭患者的临床诊疗起到一定的启示作用。

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同源盒基因调控先天缺牙的研究进展

张伟杰, 刘向晖, 杨玉娥

国际口腔医学杂志. 2024,51 (3): 374-380. DOI: 10.7518/gjkq.2024046

摘要 ( 139 )

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同源盒基因是一个进化上高度保守的含有同源结构域的转录因子，其编码的转录调节因子在器官发生上起着重要的调控作用。该家族中的多个亚家族不仅参与了牙胚的分化过程，而且常由于其异常的表达导致先天缺牙的发生。随着分子遗传学、基因工程和人类基因组计划在先天缺牙疾病上的不断深入探索，同源盒基因突变类型及表达模式的研究正成为先天缺牙疾病的主要研究方向。本文通过对近年来文献回顾，对同源盒基因的研究进展、与先天缺牙相关同源盒基因的表达模式和分子机制以及同源盒基因在先天缺牙临床诊疗中的应用前景进行综述。

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