国际口腔医学杂志 ›› 2014, Vol. 41 ›› Issue (6): 730-734.doi: 10.7518/gjkq.2014.06.027

• 综述 • 上一篇    下一篇

慢性肾脏病对牙周组织的影响

邹华伟1,2,张士文1,袁泉1   

  1. 1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院种植科(四川大学) 成都 610041; 2.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室 重庆医科大学附属口腔医院 重庆 401147
  • 出版日期:2014-11-01 发布日期:2014-11-01
  • 作者简介:邹华伟,住院医师,博士,Email:dawnzhw123@163.com

Effect of chronic kidney disease on periodontal tissues

Zou Huawei1,2, Zhang Shiwen1, Yuan Quan1   

  1. 1. State Key Laboratory of Oral Diseases, Dept. of Implantology, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Chongqing Key Laboratory for Oral Diseases and Biomedical Sciences, The Affiliated Hospital of Stomatology, Chongqing Medical University, Chongqing 401147, China
  • Online:2014-11-01 Published:2014-11-01

摘要:

在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常早期,颌骨骨膜下骨吸收,牙周硬骨板部分或全部消失,骨密质厚度降低,颏孔、下颌神经管和上颌窦底等解剖结构模糊不清。57.7%行血液透析的肾衰患者出现上颌骨骨质疏松,牙根周围局部骨质硬化,牙周硬骨板减少或消失。终末期肾脏病患儿的龈沟液量和渗透压以及菌斑指数和牙龈指数升高。慢性肾脏病患者口内的牙周致病菌明显升高,罹患牙周病的风险更大。血液透析者的菌斑指数、牙龈指数和牙石指数均明显升高,牙周状况的严重程度会随着透析时间的延长而加剧。慢性肾脏病患者的牙周膜周围出现草酸钙晶体沉积,导致周围骨组织的吸收和破坏,进一步加重牙周组织损伤,引起牙松动和牙根外吸收,最终导致牙缺失。随着慢性肾脏病的进展,牙周膜和牙骨质出现损伤且损伤逐渐加重。在口腔疾病治疗前,口腔医生应与肾脏病医生会诊,以获得疾病的发展状态、治疗方式以及可能引起的并发症和最佳的治疗时机。在口腔疾病治疗过程中,应避免氨基糖苷类和四环素类等肾损害药物的使用。对于血液透析者,口腔疾病治疗应选择在非透析时段,以降低出血的风险。在肾移植术后的前6个月,应避免任何可选择性的口腔疾病治疗。

关键词: 肾脏病, 慢性, 牙周组织, 骨代谢, 牙周炎

Abstract:

The early stages of chronic kidney disease-mineral and bone disorders exhibit periosteal bone of jaw bones resorption, complete of partial disappearance ofperiodontal bony plates, thickening of cortical bone reduction, and the appearance of mental foramen, mandibular canal, and maxillary sinus anatomical structures. Periodontal bony plates also decreased or disappeared in 57.7% of hemodialysis patients with renal failure, maxillary osteoporosis, and local root bone sclerosis happened. Gingival crevicular fluid volume, osmotic pressure, plaque, and gingival index increasedin children with end-stage renal disease. Periodontal pathogens in chronic kidney disease patients were significantly higher than that of a healthy person. Thus, the risk of suffering from periodontal disease was higher. Plaque index, gingival index, and calculus index in hemodialysis patients significantly increased, and the severity of periodontal disease exacerbated with prolonged duration of dialysis. The calcium oxalate crystal deposition of periodontal ligament in patients with chronic kidney lead to bone absorption and destruction, further aggravated periodontal tissue damage, loosened teeth, and caused absorption of root outside, which resulted in tooth loss. Periodontal ligament and cementum injury and damage gradually increasedwith the progression of chronic kidney disease. Patients should undergo dental and kidney disease consultation before treatment of oral diseasesto determine the state of the disease, treatment options, complications, and the best treatment time. During the treatment of oral diseases, drugs for kidney damage, such as aminoglycosides and tetracyclines, should be avoided. For hemodialysis patients, treatment of oral diseases should be selected in non-dialysis sessionto reduce the risk of bleeding. Any optional treatment of oral diseases should be avoided in the first six months of renal transplant recipients.

Key words: kidney disease, chronic, periodontium, bone metabolism, periodontitis

[1] 王晓宇,朱昭蓉,吴亚菲,赵蕾. 中性粒细胞细胞外陷阱网与牙周炎的相关性研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(3): 304-310.
[2] 赵圆,杨婷,彭文涛,刘春艳. 下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(3): 328-335.
[3] 陈斌,徐蓉蓉,张家鼎,闫福华. 重度牙周炎患牙的保存治疗[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(2): 125-130.
[4] 崔钰嘉,孙建勋,周学东. 黄连素的生物学功能及治疗口腔疾病研究的进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(1): 115-120.
[5] 周婕妤,刘琳,吴亚菲,赵蕾. 微小RNA介导的牙周炎与动脉粥样硬化相关机制的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(1): 76-83.
[6] 张智颖,刘东娟,潘亚萍. 牙龈卟啉单胞菌外膜囊泡的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(6): 670-674.
[7] 姜亦洋,刘怡. 甲基化对牙周炎发生与发展的影响及临床应用[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(5): 593-603.
[8] 周雨曦,雍翔智,江巧芝,陶人川. 口腔慢性移植物抗宿主病的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(5): 609-616.
[9] 张佳喻,罗宁,苗棣,应绚,陈悦. 意向性牙再植治疗重度牙周炎患牙的临床研究[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(4): 400-406.
[10] 原振英,管翠强,南欣荣. DNA甲基化与口腔疾病的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(4): 437-441.
[11] 张歆缘,王斌,于晖,朱丽文,向琳. Hippo信号通路在骨代谢中的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(3): 263-269.
[12] 贾婷婷,颜世果. 特异性AT序列结合蛋白2在颌面部发育及牙周组织再生中作用的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(3): 320-325.
[13] 郭淑娟, 刘倩, 丁一. 牙周病和植体周病国际新分类简介[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 125-134.
[14] 吕慧欣,杜留熠,王鹞,于维先,任静宜,顾芯铭,周延民. 炎症小体在牙周炎中的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 186-190.
[15] 聂然,郭天奇,李雪,裴婷婷,秦勤,周延民. 与牙周炎相关的组织蛋白酶研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 197-202.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 张京剧. 青年期至中年期颅面复合体变化的头影测量研究[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[2] 刘玲. 镍铬合金中铍对可铸造性和陶瓷金属结合力的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[3] 王昆润. 在种植体上制作固定义齿以后下颌骨密度的动态变化[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[4] 王昆润. 重型颌面部炎症死亡和康复病例的实验室检查指标比较[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[5] 逄键梁. 两例外胚层发育不良儿童骨内植入种植体后牙槽骨生长情况[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[6] 温秀杰. 氟化物对牙本质脱矿抑制作用的体外实验研究[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[7] 杨春惠. 耳颞神经在颞颌关节周围的分布[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(04): .
[8] 王昆润. 牙周炎加重期应选用何种抗生素[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(04): .
[9] 杨儒壮 孙宏晨 欧阳喈. 纳米级高分子支架材料在组织工程中的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2004, 31(02): 126 -128 .
[10] 严超然,李龙江. 肿瘤靶向药物载体系统的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2008, 35(S1): .