国际口腔医学杂志

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重度牙周炎患牙的保存治疗

陈斌,徐蓉蓉,张家鼎,闫福华

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 125-130. DOI: 10.7518/gjkq.2020053

摘要 ( 1544 )

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重度牙周炎患牙,尤其是被判断为“预后无望”的患牙,其保存与否是困扰口腔医师的常见且重要的问题。针对这类患牙,临床医生不应轻易做出拔牙的决策,而应仔细检查病情,充分与患者沟通,找到正确的病因,根据患者的具体情况分析保存患牙的有利因素和不利因素,结合患者的意愿、依从性、经济能力等,综合考虑有无保存的可能。本文以单纯重度牙周炎、牙周来源的牙周牙髓联合病变和“真正的牙周牙髓联合病变”3种不同类型的重度牙周炎患牙为例,列举了重度牙周炎患牙的试保存治疗的过程,以期为重度牙周炎患牙的保存和拔牙决策提供参考。

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益生菌生态调节在牙周病防治中的应用

刘琳,周婕妤,吴亚菲,赵蕾

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 131-137. DOI: 10.7518/gjkq.2020034

摘要 ( 988 )

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牙周病的始动因子为菌斑生物膜,近年来菌斑学说越来越倾向于牙周微生态失调。目前牙周病经典的治疗方法为机械性去除菌斑,但疗效存在个体差异性,部分患者需要辅助其他治疗方法。益生菌具有重建宿主微生物群落、调节免疫炎症反应的特点,可能起到改善牙周病微生态的作用。本文从牙周相关疾病分类角度,对目前益生菌生态调节在牙周炎、牙龈炎、口腔异味及种植体周围疾病防治上的临床效应、作用机制及临床应用加以总结。

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非编码RNA调控人牙周膜干细胞成骨向分化的研究进展

王润婷,房付春

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 138-145. DOI: 10.7518/gjkq.2020018

摘要 ( 901 )

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牙周炎是一种常见的炎症性疾病,以牙齿支持结构的进行性损伤为特点,是我国成人牙齿丧失的主要原因。治疗牙周炎的目的不仅是通过控制炎症来阻止疾病发展,更重要的是获得牙周再生。人牙周膜干细胞具有成骨向分化潜能,有望在牙周组织修复再生的临床应用上发挥重要作用。非编码RNA（ncRNA）一般是指不编码蛋白质的RNA。伴随高通量检测技术的不断发展,发现了大量的种类丰富的ncRNA,其生物学功能也被不断揭示。越来越多证据显示,ncRNA在分子机制及细胞组织层面对疾病的发生、发展起重要调控作用,因此探索ncRNA调控机制可为牙周再生的研究提供新思路。本综述主要阐述了目前研究较多的几种ncRNA在人牙周膜干细胞成骨向分化中的调控机制。

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不同干细胞来源外泌体在牙周再生领域的研究进展

吴晓楠,马宁,侯建霞

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 146-151. DOI: 10.7518/gjkq.2020020

摘要 ( 1161 )

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牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病,可引起牙周支持组织的炎症和破坏,是成年人失牙的最主要原因。良好的菌斑控制可有效抑制炎症进展,然而目前在临床诊疗中,尚难以获得稳定的、令人满意的牙周组织再生。外泌体是真核细胞分泌的一种细胞外膜性微囊泡,可作为干细胞旁分泌活动的一种重要形式参与多种组织的再生。外泌体的应用为牙周组织再生提供了一种新策略,本文对不同干细胞来源外泌体在牙周再生领域的研究进展进行综述。

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选择性激光熔融与铸造钛合金卡环的模拟摘戴固位力研究

刘春煦,鲁雨晴,贾璐铭,董博,张倩倩,于海洋

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 152-158. DOI: 10.7518/gjkq.2020040

摘要 ( 883 )

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目的通过模拟患者卡环摘戴实验,研究3D打印和铸造2种不同加工工艺对钛合金卡环固位力变化的影响,为卡环的临床设计及制作提供参考。方法用计算机辅助设计（CAD）方法进行基牙、牙冠和卡环的设计。卡环设计为0.25和0.75 mm 2种倒凹深度,其他参数相同;加工方式分3组,实验组分别用EOSINT和Concept Laser对设计好的数据进行3D打印成型,对照组为铸造工艺卡环组,合计36组。用万能力学测试仪进行模拟卡环摘戴的循环实验,总循环次数为15 000次,记录初始固位力,并每1 500次记录1次固位力。结果相同的加工工艺,0.75 mm倒凹深度的卡环固位力大于0.25 mm倒凹深度的卡环固位力;其他参数相同时,选择性激光熔化成型（SLM）的钛合金卡环固位力大于失蜡铸造的钛合金卡环固位力;尚不能认为EOSINT和Concept Laser这2种打印系统加工的卡环固位力存在差异。结论 SLM技术成型的钛合金卡环固位力比失蜡铸造钛合金卡环固位力更高。失蜡铸造的钛合金卡环倒凹深度应该设计为0.75 mm,而使用数字化设计配合3D打印制造的钛合金卡环倒凹深度为0.25 mm就可以达到临床需求;EOSINT和Concept Laser这2种SLM系统成型的钛合金卡环固位力基本相同。

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口腔鳞状细胞癌中转化因子2β的表达及潜在的临床意义

郝福,宁毅,孙睿,郑晓旭

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 159-165. DOI: 10.7518/gjkq.2020039

摘要 ( 1100 )

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目的探讨口腔鳞状细胞癌（OSCC）中转化因子2β（Tra2β）的表达及临床意义。方法利用免疫组化检测64例OSCC中Tra2β蛋白的表达,并分析Tra2β蛋白表达与临床病理参数间的关系。Western blot和实时荧光聚合酶链反应（RT-PCT）检测22例OSCC肿瘤和癌旁组织中Tra2β蛋白和mRNA的表达情况。Kaplan-Meier分析Tra2β蛋白的表达对OSCC患者生存率的影响。Cox多因素生存分析Tra2β蛋白表达对OSCC患者预后的影响。结果免疫组化检测结果表明Tra2β蛋白在OSCC中表达,并且它的阳性表达与分化程度和临床分期有关。实验结果表明,Tra2β蛋白和mRNA在OSCC中的表达趋势一致,肿瘤组织中Tra2β蛋白和mRNA的表达均高于癌旁组织。Kaplan-Meier分析表明,Tra2β蛋白高表达患者的预后较差。Cox多因素分析表明,Tra2β蛋白是OSCC患者预后评估的一个指标。结论 Tra2β可能为OSCC治疗的一个新的分子靶点。

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经首次根治性手术治疗口腔鳞状细胞癌患者的生存相关影响因素分析

薛伶俐,李雅冬

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 166-174. DOI: 10.7518/gjkq.2020051

摘要 ( 1398 )

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目的分析口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者的总体生存率,以及影响生存率的临床病理因素。方法采集对首次接受根治性外科手术治疗的78例OSCC患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析。对计数、计量资料进行描述性分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,分析患者的生存率及预后相关影响因素。结果最终纳入生存分析的患者共计68例,中位随访时间为63（6~87）个月,5年总体存活率为55.9%,随访期间因OSCC死亡患者的中位生存时间为20.5（6~52）个月。单因素分析表明,临床分期、原发灶大小、淋巴结转移、病理分化及复发转移是影响生存时间的暴露因素（P<0.05）;多因素分析表明,病理分化、复发转移是影响生存时间的独立危险因素（P<0.05）。78例OSCC患者中合并发生食道鳞状细胞癌（ESCC）者有4例（5.1%）。结论根据肿瘤的临床分期（TNM分期）、原发灶大小、淋巴结转移、病理分化及复发转移可对患者的生存预后作出一定的预测,其中病理分化及复发转移是影响生存预后的独立危险因素。有吸烟饮酒史的OSCC患者应常规进行ESCC临床筛查。

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双生子颅面深度和上气道宽度的遗传和环境因素研究

吕靖,彭静,栗璞

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 175-181. DOI: 10.7518/gjkq.2020008

摘要 ( 1107 )

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目的探讨遗传因素和环境因素在混合牙列期对颅面深度的和上气道宽度的影响,为功能矫治计划提供理论依据。方法测量6~12岁183对双生子女童的头颅侧位片中颅面深度、上气道宽度的相关指标,运用双生子研究法对颅面深度和上气道宽度作遗传和环境作用的纵向统计分析。结果颅面部深度受环境因素影响大于遗传因素影响,其中,颅面部下颌骨深度（L4~L7）受环境作用强于颅面部上颌深度（L1~L3）,上气道宽度（d1~d6）受到环境因素影响大于遗传因素影响,其中,口咽气道和喉咽气道宽度几乎无遗传的作用（P< 0.05）。结论双生子女童头影测量的颅面深度和气道宽度受较强的环境因素影响,同时也受到遗传因素一定的影响。

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300例不同年龄段有牙颌人群上唇软组织侧貌的锥形束CT三维测量分析

章婷婷,胡常红,彭燕,周文翘,张慧聪,刘蝶

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 182-188. DOI: 10.7518/gjkq.2020050

摘要 ( 859 )

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目的通过锥形束CT（CBCT）进行三维测量,分析不同年龄段有牙颌人群上唇软组织侧貌特征,为无牙颌患者的全口义齿修复提供面部美学的客观参考依据。方法选择300例有牙颌人群的CBCT影像资料进行研究,按照患者年龄分为青年组（20~39岁）、中年组（40~59岁）、老年组（60岁及以上）,对上唇长度、厚度等相关指标进行测量,对上唇皮肤段侧面轮廓进行形态学分析。结果上唇长度、厚度测量指标结果显示,随着年龄增加,上唇长度逐渐变大,唇红暴露量及唇红厚度逐渐减少,差异有统计学意义（P<0.05）。青年组、中年组和老年组上唇下缘到上中切牙切点的距离分别为（1.962 2±1.107 1）、（0.835 3±1.206 6）、（0.014 1±1.225 6）mm,上唇红部厚度分别为（12.355 8±1.950 3）、（10.634 2±1.782 4）、（9.924 9±1.951 4）mm。归纳上唇侧面轮廓表现为4种形态：凹形、直形、波浪形、凸形,不同年龄段人群的侧面轮廓表现特点有明显差异,青年组凹形比例（68%）最大,中年组凹形和直形比例（80%）最大,而老年组波浪形与凸形比例（67%）最大。结论为老年无牙颌患者进行全口义齿修复时,应充分考虑与其衰老相关的上唇侧貌特征,人工牙排列应注意上唇下缘到中切牙切缘的距离与患者年龄相符合,上唇丰满度的恢复也应考虑与同年龄有牙颌侧貌轮廓形态表现相符合。

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伽马射线对釉质摩擦磨损性能影响的研究

卿萍,高姗姗,钱林茂,于海洋

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 189-195. DOI: 10.7518/gjkq.2020021

摘要 ( 720 )

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目的研究伽马射线对釉质微观摩擦磨损性能、物质组成、晶体结构等方面的影响,为临床选择恰当的修复材料提供参考。方法采用纳米划痕仪等仪器研究釉质在受到伽马射线照射后,其表面力学性能和摩擦学行为改变;使用X射线衍射仪、傅立叶变换红外线光谱分析仪观察射线对釉质晶相结构和化学成分的影响。结果伽马射线照射后,釉质表面呈现更多碎屑及剥落;表面显微硬度Knoop硬度值（KHN）从照射前（420±20）KHN显著降低到（333±11）KHN（P<0.000 1）;釉质晶体结晶度从82.42%±2.01%降低到71.11%±2.62%（P<0.05）;晶粒尺寸和碳酸盐：矿物比均有明显增加,分别从（24.35±1.00）nm增大到（26.72±1.88）nm（P<0.05）,从0.034±0.005增大到0.052±0.010（P<0.05）。结论伽马射线可降低釉质耐磨性能,临床上为接受放射治疗的患者提供口腔治疗时应充分考虑这一因素。

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牙种植动态导航配准方式对配准精度的影响

田田,张志宏,刘红红

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 196-201. DOI: 10.7518/gjkq.2020046

摘要 ( 621 )

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牙种植动态导航系统（DNS）是一种利用精确的红外定位技术,通过对三维数字影像的可视化操作,最终实现三维影像和实际解剖位置的精确融合,实时追踪手术器械的牙种植手术辅助系统,适用于牙种植手术的术前规划和精确的术中引导。影响DNS精确性的关键因素是实际术区解剖结构与其虚拟三维数字影像的精确配准,而不同配准方式的适应证、配准特点和配准精度等各不相同。本文对临床所应用的配准方式,包括骨标记物配准、咬合夹板配准、U型管配准、面部框架式配准、解剖标志点配准及无标记点配准进行介绍,并对影响配准误差的因素进行总结,以便临床医生更好地了解不同配准方式的特点,减少配准误差,达到精准种植的效果。

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种植义齿邻接触丧失的研究现状

肖雨晗,于海洋

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 202-205. DOI: 10.7518/gjkq.2020035

摘要 ( 870 )

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随着种植义齿越来越多地应用于治疗牙列缺损,许多研究者发现种植戴冠后种植义齿与相邻天然牙之间逐渐发生了邻接触变松或丧失,邻接触丧失导致的食物嵌塞是种植修复的主要并发症之一。国内外学者对种植义齿邻接触丧失的发生率、发生原因以及治疗措施进行了深入研究,本文对相关研究结果进行总结。

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牙周加速成骨正畸临床应用效果的研究进展

李寒月,夏露露,华先明

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 206-211. DOI: 10.7518/gjkq.2020047

摘要 ( 1103 )

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牙周加速成骨正畸（PAOO）是指对牙槽骨进行骨皮质切开,并在切开骨表面进行颗粒骨移植以辅助正畸治疗。骨皮质切开诱导的局部加速现象可诱导破骨活性增加,加速骨代谢,从而有效加速正畸牙移动,缩短疗程,并可以减少牙根吸收等正畸并发症的发生。颗粒骨的植入能扩大正畸牙的移动范围,拓宽正畸治疗的适应证,保证牙周健康,提高治疗稳定性。本文就PAOO对正畸治疗中牙移动速率、骨增量效果以及牙根吸收的临床效果作一综述,以便为该技术的临床应用提供参考。

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微型种植体在口腔正畸中稳定性的研究进展

田青鹭,赵志河

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 212-218. DOI: 10.7518/gjkq.2020010

摘要 ( 1295 )

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在口腔正畸治疗中,支抗对于正畸载荷的施加是必不可少的。微型种植体支抗作为当下最广泛应用的支抗手段,患者个体情况、支抗体本身设计、植入前准备、植入技术以及植入后加载都能影响植入的稳定性,而其稳定性又与正畸治疗的效率和质量息息相关。植入的失败不仅会增加患者的痛苦,还会提升治疗成本,延长治疗时间,阻碍正畸治疗的进程。通过对稳定性影响因素的研究,减少不利因素的产生,可以提升微型种植支抗的植入成功率,以达到更加专业、精准的正畸治疗。本文就微型种植体支抗的稳定性及其影响因素的研究进展作一综述。

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形状记忆高分子材料在骨缺损修复再生领域的研究进展

刘育豪,张陶

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 219-224. DOI: 10.7518/gjkq.2020011

摘要 ( 1131 )

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作为一种新颖的智能响应型生物材料,形状记忆高分子材料（SMP）已用于骨缺损修复研究。该类材料可在温度、水分等外界刺激下发生“初始态”与“临时态”之间的三维形状转变,可紧密充填骨缺损,改善了常规植入材料形状不匹配、植入难度大等缺点。此外,该类材料改性后可作为多孔性骨组织工程支架,用以装载各类生物活性因子及干细胞,促进缺损处新骨形成。SMP已在微创性、修复不规则骨缺损、促进骨缺损再生等方面展现出良好前景。本文对其目前在骨缺损修复中的原理、效应、性能优化等研究进展作一综述。

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粪肠球菌在口腔及全身系统性疾病中的致病相关因素及其机制的研究进展

税钰森,吕潇颖,李静雅,杨燃

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 225-234. DOI: 10.7518/gjkq.2020048

摘要 ( 2757 )

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作为人类口腔中根管再感染和难治性根尖周炎中的主要致病菌,粪肠球菌能够在根管内恶劣的环境中长期生存,对大多数根管治疗药物和清理消毒的方法都具有一定的抗性,是目前根管治疗的棘手之处。除此之外,它还与一些全身系统性感染,如胃肠道感染、尿道感染等有关。粪肠球菌的致病性与其对宿主的初始黏附、生物膜形成和入侵感染有关。粪肠球菌主要通过表达各种蛋白和糖脂等黏附相关因子实现初始黏附,随后通过调节各种生物膜相关基因的表达形成成熟的生物膜,以对抗机体的杀伤并实现细胞间的交流,最终定植到人体各个部位乃至引起全身感染。本文就粪肠球菌的致病相关因素及其机制的研究进展进行综述。

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浓缩生长因子在口腔临床中的应用及研究进展

魏中武,黄谢山,陈灼庚

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 235-243. DOI: 10.7518/gjkq.2020013

摘要 ( 2385 )

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浓缩生长因子（CGF）是通过差速离心血液样品制备的最新一代血小板浓缩制品,与前两代血小板浓缩制品相比,相同体积中含有更丰富的生长因子,纤维蛋白基质的拉伸强度和黏度更高,体内作用时间更长,拥有更为优秀的组织再生能力。因CGF由自体血液离心制得,取材方便,制备简单、高效,内含大量发挥骨诱导作用的生长因子和发挥骨引导作用的纤维蛋白基质,可激活血管新生,能有效诱导和加速软组织和骨组织的再生,缩短愈合时间,无交叉感染和免疫排斥风险,并具有一定的抗炎作用,已在口腔种植及颌面外科等领域广泛应用。本文就CGF在口腔临床中的应用及相关研究进展进行最新的综述,望为CGF在口腔临床中的进一步应用提供一定的理论依据。

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新型冠状病毒肺炎疫情下口腔颌面外科的护理防控

毕小琴,熊茂婧,陈丽先,白沅艳,田莉,杨晖

国际口腔医学杂志. 2020,47 (2): 244-248. DOI: 10.7518/gjkq.2020054

摘要 ( 1493 )

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新型冠状病毒肺炎的爆发对口腔颌面外科的诊疗和护理带来了巨大的挑战。为有效防止新型冠状病毒肺炎所致的疫情蔓延,最大限度减少新型冠状病毒肺炎在医疗机构内传播的风险,本文结合国家对新型冠状病毒防控的总体要求和颌面外科专业特点,制定口腔颌面外科护理管理相关防控措施,内容涉及预检分诊、分级防护、健康教育、相关科室防控关键点以及护理操作中的防控策略等,以保证颌面外科护理工作有序进行,同时提出了新型冠状病毒肺炎感染防控期间的口腔颌面外科护理管理建议,期望对疫情期口腔颌面外科的护理管理及今后的研究提供参考。

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