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当期目录

    2024年, 第51卷, 第4期 刊出日期:2024-07-01 上一期   
    专家笔谈
    牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用
    谭学莲,满毅,黄定明
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  381-391.  DOI: 10.7518/gjkq.2024071
    摘要 ( 278 )   HTML ( 40 )   PDF(pc)(2682KB) ( 495 )   收藏

    上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎。非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术。上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    牙周病学专栏
    大麻二酚联合米诺环素对牙周炎治疗作用的实验研究
    漆美瑶,祁星颖,周欣奕,谭震,袁泉
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  392-400.  DOI: 10.7518/gjkq.2024078
    摘要 ( 193 )   HTML ( 16 )   PDF(pc)(3374KB) ( 309 )   收藏

    目的 通过体内外实验探索大麻二酚(CBD)联合米诺环素(MINO)对小鼠实验性牙周炎的治疗作用。 方法 丝线结扎法建立小鼠牙周炎模型,口腔局部分别给予CBD、MINO及二者联用, 通过定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测牙周炎小鼠用药后外周血炎症因子变化,Micro CT、免疫印迹(WB)及苏木精-伊红(HE)染色分析局部位点炎症改善情况;牙龈卟啉单胞菌抑菌实验检测联用药物体外抗菌性能;体外诱导巨噬细胞及牙龈成纤维细胞炎症,通过qRT-PCR检测炎症相关mRNA表达,划痕实验探索药物对细胞迁移的影响,并通过酶联免疫吸附(ELISA)测定探究药物对于胶原生成的作用。 结果 联用CBD与MINO后,与单独用药相比,小鼠全身炎症指标下降,局部附着丧失减轻、组织炎症水平降低、牙周软硬组织破坏得到改善;体外抑菌实验结果表明联用药物表现出良好的抗菌性能;体外细胞实验证明联用药物降低巨噬细胞多种炎症因子的表达水平,促进炎症状态下人牙龈成纤维细胞增殖、迁移,提升胶原形成功能。 结论 相较单一用药方式法,局部应用CBD联合MINO对小鼠实验性牙周炎有着显著疗效。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标影响的回顾性研究
    陈梦洁, 刘小乐, 朱丽雷
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  401-405.  DOI: 10.7518/gjkq.2024052
    摘要 ( 155 )   HTML ( 8 )   PDF(pc)(1257KB) ( 255 )   收藏

    目的 探讨牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标的影响。 方法 按照纳入及排除标准,选取2014年1月—2022年3月于长沙市口腔医院就诊且被确诊为牙周炎的患者为研究对象。根据是否定期进行牙周支持治疗,分为定期支持治疗组(74例)和不定期支持治疗组(76例),对比两组血细胞指标水平变化。 结果 定期支持治疗组中性粒细胞计数(N)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、全身免疫炎症指数(SII)均低于治疗前(P<0.05);平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、平均血小板体积(MPV)均高于治疗前(P<0.05);血红蛋白浓度(HGB)相对稳定(P>0.05)。治疗后不定期支持治疗组SII较治疗前下降,MPV、MCV则增大(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、N、PLT、SII、MCV、MCHC和MPV之间差异有统计学意义(P<0.05)。在5年随访期间,定期支持治疗组WBC、N、PLT、SII呈下降趋势;MCHC、MPV、MCV呈增长趋势。 结论 积极的牙周支持治疗能改善牙周炎患者的血液学参数,缓解体内免疫与炎症失衡状态,有利于治疗效果的维护与提高。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    抗菌光动力疗法与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎疗效比较的Meta分析
    马玉, 左玉, 刘建华
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  406-415.  DOI: 10.7518/gjkq.2024074
    摘要 ( 185 )   HTML ( 40 )   PDF(pc)(1878KB) ( 300 )   收藏

    目的 比较抗菌光动力疗法(aPDT)与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的疗效。 方法 搜索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库共7个数据库,搜索时间从建库至2023年11月止,被搜索文献的语言类型为中文或英文。根据纳入排除标准筛选文献。用Cochrane工具进行文献质量评价。用 RevMan 5.4软件和Stata 14.0软件对被纳入的文献进行Meta分析和发表偏倚检测。 结果 共有8篇文献被纳入。Meta分析结果表明,治疗后3个月时,当光敏剂(PS)为亚甲基蓝(MB)时,龈下刮治和根面平整术(SRP)+aPDT对探诊深度(PD)的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;治疗后3个月时,当PS为吩噻嗪氯时,SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+aPDT(P<0.05)。治疗后3个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)的改善效果均无明显区别(P>0.05);治疗后6个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对PD、CAL、BOP的改善效果均无明显区别(P>0.05)。与基线期相比,治疗后3个月时,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(0.80±0.19) mm、(0.94±0.29)mm、19.74%±1.91%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.02±0.27)mm、(0.95±0.25) mm、19.39%±11.83%(P<0.05)。治疗后6个月,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(1.37±0.47) mm、(1.29±0.52) mm、28.97%± 2.43%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.55±0.53) mm、(1.34±0.49) mm、29.34%± 10.47%(P<0.05)。 结论 SRP+MB-aPDT对PD的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+吩噻嗪氯-aPDT,MB-aPDT或许能成为全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的替代方法。牙周炎类型、2型糖尿病、吸烟、aPDT次数、全身抗菌药物的种类及其治疗时间等因素对于SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物的治疗效果影响相当。

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    壳聚糖治疗牙周病的研究进展
    温星悦, 赵骏宇, 赵崇钧, 王贵欣, 黄睿洁
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  416-424.  DOI: 10.7518/gjkq.2024037
    摘要 ( 184 )   HTML ( 8 )   PDF(pc)(1250KB) ( 267 )   收藏

    壳聚糖是迄今为止发现的唯一天然存在的阳离子多糖,因具有良好的生物相容性、生物降解性、抗菌、抗炎、抗癌、组织修复活性和巨大载药能力等优点,在组织工程中逐渐受到重视。作为一种炎症破坏性疾病,牙周病发病率高且对口腔健康乃至全身健康都有重大影响。本文总结了壳聚糖在牙周治疗中的再生支架、药物递送、抗菌作用、抗炎和促进血管生成作用等,分析了目前存在的问题,指出了未来可能的发展方向,旨在为牙周病的治疗提供新思路。

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    牙周炎与心力衰竭相关性的研究进展
    刘诗礼, 赵蕾
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  425-432.  DOI: 10.7518/gjkq.2024059
    摘要 ( 189 )   HTML ( 17 )   PDF(pc)(969KB) ( 293 )   收藏

    心力衰竭(HF)是各类心脏疾病的严重表现或终末阶段,严重影响患者的身心健康。目前对HF病因学的探索涉及多个方面,炎症对HF进程的影响是学者们关注的热点之一。牙周炎是菌斑生物膜引起的牙周软硬组织破坏性疾病,是常见的口腔疾病之一。已有报道指出牙周炎与心血管疾病(CVD)存在关联,但牙周炎与HF的关系及其机制的研究目前尚处于起步阶段。近年来发现牙周致病菌及其毒性产物可以通过直接和间接途径对心肌功能产生影响,从而影响HF的进程。本文对牙周炎与HF的相关性及其影响机制的研究进展进行综述,以期为牙周炎及CVD的共同防治提供一定的研究思路。

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    黏性骨在口腔种植及牙周领域中的研究进展
    张婧, 周思颖, 张新铎, 冯玉霞, 李健学
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  433-440.  DOI: 10.7518/gjkq.2024053
    摘要 ( 215 )   HTML ( 18 )   PDF(pc)(1223KB) ( 306 )   收藏

    黏性骨由自体血小板浓缩物与颗粒骨移植材料交联而成,具有良好的可塑性和稳定性,可以适应多种骨缺损区形态并维持成骨空间;同时,源于自体血小板浓缩物的白细胞和多种生长因子的释放促进了血管生成和组织愈合。目前,黏性骨已逐渐应用于口腔种植和牙周领域并取得了积极效果。本文阐述了黏性骨的组成、制备方式和作用机制,并对其在牙槽骨增量、即刻种植、牙槽嵴保存、上颌窦底提升以及牙周手术中的应用进行综述,旨在为进一步的机制研究和临床应用提供参考。

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    材料学专栏
    可切削聚合物渗透陶瓷在口腔修复中应用的研究进展
    吴承,胥一尘,万乾炳
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  441-449.  DOI: 10.7518/gjkq.2024056
    摘要 ( 169 )   HTML ( 16 )   PDF(pc)(1598KB) ( 232 )   收藏

    聚合物渗透陶瓷(PICN)作为一种新兴的口腔修复材料,因其独特的陶瓷-树脂双相互穿网络结构而受到广泛关注。该材料融合了陶瓷和树脂的优秀特性,能有效抵抗裂纹扩展,保护基牙及对颌牙,且具备出色的粘接性,在单冠、嵌体、部分冠和贴面修复方面展现出了良好的应用潜力和临床效果。本综述围绕PICN材料的组成、结构、力学性能、粘接性能、耐磨性、光学特性以及临床表现等方面进行详细阐述,并对其未来的发展趋势和应用前景进行展望。

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    口腔半透明氧化锆陶瓷粘接效果的影响因素
    姚雪敏,王华,王璐,赵彬
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  450-455.  DOI: 10.7518/gjkq.2024060
    摘要 ( 138 )   HTML ( 7 )   PDF(pc)(745KB) ( 210 )   收藏

    半透明氧化锆作为新一代的氧化锆全瓷材料,具有良好的力学和光学性能,常应用于前牙美学区修复。要获得良好的远期修复效果,关键在于尽可能提高该材料的粘接强度,因此明确半透明氧化锆陶瓷材料粘接效果的影响因素非常重要。在实际应用中,半透明氧化锆的粘接效果会受到多种因素的影响,本文主要就半透明氧化锆陶瓷的组成与结构、表面处理方法、表面改性方法,粘接性单体与底涂剂等影响因素的研究进展作一综述,为其临床应用提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    论著
    青少年颞下颌关节形态特征与下颌骨三维方向生长的相关性研究
    韩婧文,王蕾,任诗琦,王红宇,黄颖怡,李佳敏,郑艳
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  456-466.  DOI: 10.7518/gjkq.2024058
    摘要 ( 150 )   HTML ( 9 )   PDF(pc)(2632KB) ( 183 )   收藏

    目的 通过测量具有不同颞下颌关节形态特征的青少年生长高峰期前后下颌骨在三维方向的生长量,探索颞下颌关节形态特征与下颌骨生长潜力的关系。 方法 选取生长发育正常、未经正畸治疗的青少年横向样本226例,收集各样本的锥形束计算机断层扫描(CBCT)资料,根据蝶枕软骨联合融合程度分为生长期前组及生长期后组,测量并计算髁突位置、髁突高颈比、髁突角、髁头直立角,根据结果分为具有不同颞下颌关节形态特征的各组,测量分析各组下颌骨在三维方向的生长量。 结果 无论髁突在关节窝中处于何种位置,生长高峰期前后,均可观察到下颌长度及高度显著增长,仅在髁突非正中位时,观察到下颌宽度增长差异具有统计学意义;髁突短而粗,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突长而细,可观察到下颌骨长度与高度显著增长而宽度增长差异无统计学意义;髁突角较大,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突角较小,可观察到下颌长度与高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义;髁头直立角较大,可观察到下颌的长度及高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义,髁头直立角较小,可观察到下颌长度与宽度增长显著而高度增长差异无统计学意义。 结论 颞下颌关节形态特征可作为预测下颌骨生长潜力的参考指标,具有不同颞下颌关节形态特征的下颌骨在生长高峰期间在各方向的生长量存在差异。

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    综述
    牙源性间充质干细胞外泌体在牙髓再生中的作用机制
    陆慧,郑烨新,赵玮
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  467-474.  DOI: 10.7518/gjkq.2024064
    摘要 ( 223 )   HTML ( 24 )   PDF(pc)(968KB) ( 335 )   收藏

    牙髓再生是一种基于组织工程治疗牙髓坏死的新策略,应用种子细胞结合支架和生长因子,实现牙本质、血管和神经的新生。外泌体是一类直径约为30~150 nm的细胞外囊泡,在调控细胞间信息和物质传递中发挥重要作用。2016年以来,牙源性间充质干细胞分泌的外泌体因其在牙髓组织再生领域展现出的巨大潜力而备受瞩目。本文介绍了牙源性间充质干细胞来源外泌体的种类和培养环境,并对牙源性间充质干细胞外泌体调控细胞成牙本质向分化、血管生成、神经再生和成骨向分化的作用和机制作一综述。

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    根管再治疗过程中冲洗剂清除硅酸钙基根管封闭剂效果的研究进展
    张波,李霞,杨梦绮
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  475-482.  DOI: 10.7518/gjkq.2024047
    摘要 ( 188 )   HTML ( 25 )   PDF(pc)(796KB) ( 368 )   收藏

    近年来硅酸钙基根管封闭剂因其优异的粘接封闭性、生物相容性等特性,在根管治疗中得到广泛应用。其优越的粘接封闭性提高了根管治疗的效果,但当根管治疗失败需要再治疗时,目前的常规根管再治疗方法以及机械预备和化学冲洗的技术改进难以有效地清除硅酸钙基根管封闭剂,根管再治疗的成功率随之受到挑战。因此本文聚焦于冲洗剂对硅酸钙基根管封闭剂的溶解作用,从物理溶解和化学溶解两方面对冲洗剂成分清除硅酸钙基根管封闭剂的能力进行综述,以期为临床上选择有效去除硅酸钙基根管封闭剂的根管冲洗剂,以及探索适宜的根管冲洗策略提供新思路。

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    卷积神经网络在牙体牙髓病学中的应用进展
    陈新月,潘晓予,杨燕,贾媛媛,陈亮
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  483-488.  DOI: 10.7518/gjkq.2024063
    摘要 ( 174 )   HTML ( 11 )   PDF(pc)(1444KB) ( 266 )   收藏

    在计算机算法迅速发展的信息时代,深度学习的应用在各个领域均受到了广泛关注,而卷积神经网络则是深度学习中最为典型的网络结构之一,具有突出的学习能力及适应能力,在图像的识别处理上表现尤为出色。与此同时,在牙体牙髓病学的发展过程中,卷积神经网络的应用也越发常见,例如协助医生进行龋病、根尖周病的分析、诊断、治疗、预后评估等,有利于缓解医疗资源紧缺、推动牙体牙髓病学的发展。本文就卷积神经网络在牙体牙髓病学中的应用进展进行总结,并对其未来发展可能进行初步展望。

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    拔牙术后舌神经功能障碍的诊治进展
    高丽钞,刘畅,刘云通,罗瑜雪,曹钰彬,华成舸
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  489-497.  DOI: 10.7518/gjkq.2024072
    摘要 ( 223 )   HTML ( 34 )   PDF(pc)(802KB) ( 325 )   收藏

    舌神经功能障碍(LND)是牙拔除术的并发症之一,主要表现为同侧舌神经支配区域出现麻木、刺痛等异常感觉,可伴有味觉功能减退甚至丧失。LND的症状可因舌体机械运动频繁及口腔局部刺激较多而加重,对患者的生活质量和心理产生负面影响,大部分患者心理接受度差且改善症状的需求迫切。LND成因复杂,临床表现多样,虽然近年来神经修复技术有所进展,但修复机制未完全明确,治疗效果难以预测,因此对其进行病情评估、预后判断和治疗一直是临床的难点。本文回顾了近年来LND的研究进展,分析其成因和临床表现,重点就LND的临床评估、治疗方法(包括非手术治疗和手术治疗方法)、预后状况进行综述。

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    外伤牙早期固定正畸治疗的研究进展
    李娇娇,刘钧
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  498-504.  DOI: 10.7518/gjkq.2024065
    摘要 ( 239 )   HTML ( 28 )   PDF(pc)(784KB) ( 327 )   收藏

    外伤牙的正畸移动是正畸治疗中较常见的难题。尽管已有大量关于外伤牙正畸治疗的研究,但关于不同牙外伤类型、不同创伤程度的外伤牙正畸治疗的最佳方法与治疗时机尚未达成共识。近年,较多学者认为早期开始正畸治疗可以增加外伤牙治疗的成功率并减少牙根粘连的发生。但也有研究显示,外伤牙正畸治疗后可能会出现牙根吸收、牙髓坏死、牙髓钙化。在开始正畸治疗之前记录牙外伤史,全面评估牙外伤患者正畸治疗的收益与风险,对于制定适当的正畸治疗计划是非常重要的。本文就外伤牙早期固定正畸治疗的研究进展进行了综述,以期为相关临床工作提供参考。

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    小整联蛋白结合配体N端联结糖蛋白家族在硬组织发育中的调控作用
    徐思为,李蕙,刘磊
    国际口腔医学杂志. 2024,51 (4):  505-512.  DOI: 10.7518/gjkq.2024057
    摘要 ( 115 )   HTML ( 8 )   PDF(pc)(750KB) ( 235 )   收藏

    硬组织发育是生物机体发育过程中的重要组成部分,小整联蛋白结合配体N端联结糖蛋白家族在硬组织发育过程中发挥重要的调控作用,如:促进干细胞的成牙本质分化或成骨分化,调控成牙本质细胞或成骨细胞的基因表达等。编码小整联蛋白结合配体N端联结糖蛋白家族的基因发生突变可引起硬组织矿化异常,导致如低血磷性佝偻病、牙本质发育不全等多种疾病。近年来,学者们对该蛋白家族在硬组织发育中的调控作用开展了深入研究,揭示了该蛋白家族的主要分子调控机制,加深了对其作用及机制的认知。因此,本文对小整联蛋白结合配体N端联结糖蛋白家族在生物硬组织发育中的调控作用及其机制的研究进展进行总结和综述。

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