无托槽隐形矫治上颌扩弓效率的影响因素

doi:10.7518/gjkq.2025086

摘要/Abstract

摘要：

目的探究无托槽隐形矫治（CAT）过程中上颌扩弓效率的影响因素。方法筛选54名上颌扩弓矫治的非拔牙CAT患者，收集其基线数据，通过锥形束计算机断层扫描（CBCT）测量其牙冠和牙根长度，模型重叠测量其上颌扩弓效率和转矩变化，通过线性分析探究影响扩弓效率的因素。结果单因素线性分析中发现，年龄、牙根长度、冠根比、附件设计、设计扩弓量和实际-设计转矩变化对上颌第一磨牙扩弓效率有影响（P<0.05）。逐步多因素线性分析中发现，冠根比、16和26牙的实际-设计转矩对上颌第一磨牙扩弓效率有显著影响（P<0.05）。结论在CAT扩弓矫治过程中，需要注意患者的冠根比，设计方案时需要双侧磨牙设计附件并注意扩弓量的限制，以增加患者扩弓效率。

关键词: 上颌扩弓, 无托槽隐形矫治, 锥形束计算机断层扫描

Abstract:

Objective To assess the factors influencing the efficiency of maxillary expansion during clear aligner treatment (CAT). Methods A total of 54 nonextraction CAT patients undergoing maxillary expansion were selected. Baseline data were collected, and crown lengths were measured via cone-beam computed tomography (CBCT). A model overlap was used to measure the maxillary expansion efficiency and torque changes. Linear analysis was performed to identify factors influencing expansion efficiency. Results Single-factor linear analysis revealed that maxillary first-molar expansion efficiency was significantly influenced by age, root length, crown-root ratio, attachment design, designed and actual expansion amount, actual torque changes, and designed-actual torque changes (P<0.05). Stepwise multivariate linear ana-lysis identified the crown-root ratio, attachment design, and designed and actual expansion amount as significantly affec-ting maxillary first-molar expansion efficiency (P<0.05). Conclusion During CAT expansion treatment, to the focus should be on the patient’s crown-root ratio. Bilateral attachment design and careful consideration of expansion amount limits in treatment planning are crucial to enhancing patient expansion efficiency.

Key words: maxillary expansion, clear aligner treatment, cone-beam computed tomography

中图分类号:

R783.5

唐子尉,晋瑜,赖文莉. 无托槽隐形矫治上颌扩弓效率的影响因素[J]. 国际口腔医学杂志, 2025, 52(6): 748-754.

Ziwei Tang,Yu Jin,Wenli Lai. Factors influencing the efficiency of maxillary expansion in clear aligner orthodontic treatment[J]. Int J Stomatol, 2025, 52(6): 748-754.

图/表 7

图 1

图 2

表 1

表 2

图 3

表 3

表 4

参考文献 20

[1]	Ali SAAH, Miethke HR. Invisalign, an innovative invisible orthodontic appliance to correct malocclusions: advantages and limitations[J]. Dent Update, 2012, 39(4): 254-256, 258-260.
[2]	Vlaskalic V, Boyd R. Orthodontic treatment of a mildly crowded malocclusion using the Invisalign System[J]. Aust Orthod J, 2001, 17(1): 41-46.
[3]	Barreda GJ, Dzierewianko EA, Mazza V, et al. Expansion treatment using Invisalign^®: periodontal health status and maxillary buccal bone changes. A clinical and tomographic evaluation[J]. Acta Odontol Latinoam, 2020, 33(2): 69-81.
[4]	Zhou N, Guo J. Efficiency of upper arch expansion with the Invisalign system[J]. Angle Orthod, 2020, 90(1): 23-30.
[5]	高琳, 李巍然, 林久祥. 模型重叠评价上颌切牙牙轴变化的可靠性研究[J]. 口腔医学, 2010, 30(9): 529-531.
	Gao L, Li WR, Lin JX. Reliability of change of incisor inclination based on model superimposition[J]. Stomatology, 2010, 30(9): 529-531.
[6]	Gatsonis C, Sampson AR. Multiple correlation: exact power and sample size calculations[J]. Psychol Bull, 1989, 106(3): 516-524.
[7]	Benton D, Krishnamoorthy K. Computing discrete mixtures of continuous distributions: noncentral chisquare, noncentral t and the distribution of the square of the sample multiple correlation coefficient[J]. Comput Stat Data Anal, 2003, 43(2): 249-267.
[8]	Krishnamoorthy K, Xia YP. Sample size calculation for estimating or testing a nonzero squared multiple correlation coefficient[J]. Multivariate Behav Res, 2008, 43(3): 382-410.
[9]	Vanarsdall RL, White RP Jr. Three-dimensional analysis for skeletal problems[J]. Int J Adult Or-thodon Orthognath Surg, 1994, 9(3): 159.
[10]	Vanarsdall RL. Transverse dimension and long-term stability[J]. Semin Orthod, 1999, 5(3): 171-180.
[11]	Womack WR, Ahn JH, Ammari Z, et al. A new approach to correction of crowding[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2002, 122(3): 310-316.
[12]	D’Antò V, Valletta R, Di Mauro L, et al. The predic-tability of transverse changes in patients treated with clear aligners[J]. Materials (Basel), 2023, 16(5): 1910.
[13]	Betts NJ, Vanarsdall RL, Barber HD, et al. Diagnosis and treatment of transverse maxillary deficiency[J]. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg, 1995, 10(2): 75-96.
[14]	Felton JM, Sinclair PM, Jones DL, et al. A compu-terized analysis of the shape and stability of mandi-bular arch form[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1987, 92(6): 478-483.
[15]	Houle JP, Piedade L, Todescan R Jr, et al. The predictability of transverse changes with invisalign[J]. Angle Orthod, 2017, 87(1): 19-24.
[16]	Sayin MO, Turkkahraman H. Comparison of dental arch and alveolar widths of patients with Class Ⅱ, division 1 malocclusion and subjects with Class Ⅰ ideal occlusion[J]. Angle Orthod, 2004, 74(3): 356-360.
[17]	Anand M, Turpin DL, Jumani KS, et al. Retrospective investigation of the effects and efficiency of self-ligating and conventional brackets[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2015, 148(1): 67-75.
[18]	Galan-Lopez L, Barcia-Gonzalez J, Plasencia E. A systematic review of the accuracy and efficiency of dental movements with Invisalign^® [J]. Korean J Orthod, 2019, 49(3): 140-149.
[19]	Riede U, Wai S, Neururer S, et al. Maxillary expansion or contraction and occlusal contact adjustment: effectiveness of current aligner treatment[J]. Clin Oral Investig, 2021, 25(7): 4671-4679.
[20]	Lione R, Paoloni V, Bartolommei L, et al. Maxillary arch development with invisalign system[J]. Angle Orthod, 2021, 91(4): 433-440.

相关文章 15

[1]	李汪儒,杨璞. 隐形拔牙矫治不同垂直骨面型上颌前牙移动特征的三维有限元研究[J]. 国际口腔医学杂志, 2025, 52(1): 69-75.
[2]	刘盼明,李政泽,李军鹤,崔淑霞. 成人骨性Ⅱ类患者不同垂直骨面型上颌窦容积及口咽气道体积的锥形束计算机断层扫描研究[J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50(5): 528-537.
[3]	吕欣,樊永杰. 无托槽隐形矫治技术研究热点的可视化分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50(1): 72-81.
[4]	刘力嘉,毛婧,龙欢,蒲亚龙,王军. 二维与三维头影测量自动定点的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2022, 49(1): 100-108.
[5]	周梦琪,陈学鹏,傅柏平. 正畸治疗中牙槽骨骨开窗骨开裂的预防和应对策略[J]. 国际口腔医学杂志, 2021, 48(5): 600-608.
[6]	伍春兰,唐华,陈军. 成人骨性Ⅱ类高角开牙合患者上下切牙区牙槽骨形态的三维研究[J]. 国际口腔医学杂志, 2021, 48(4): 426-432.
[7]	张世珍,赖文莉. 骨性Ⅲ类错牙合畸形上颌骨前牵引方法及辅助扩弓的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2021, 48(3): 354-361.
[8]	王立冬,马文,付帅,张长彬,崔庆赢,梁燕,黎明. 不同方法制作正颌手术数字化牙合板的研究及精确性分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2021, 48(2): 156-164.
[9]	张紫涵,熊鑫,王军. 三维头影测量的研究现状和应用发展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(6): 739-744.
[10]	张恺文,赵雪峰,舒睿,韩向龙. 上颌骨性扩弓器的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(4): 484-490.
[11]	赖文莉. 无托槽隐形矫治技术推磨牙向后的临床应用策略[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(4): 373-382.
[12]	冯旭,张祎,李梦红,刘楠,王六一,胡敏. 无托槽隐形矫治对牙周健康影响的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 166-170.
[13]	柯正建,黄诗言,徐舒豪,李小兵. 个体化口腔健康宣教对无托槽隐形矫治青少年患者口腔卫生状况的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(5): 534-538.
[14]	刘晓华, 王恩博. 儿童埋伏多生牙拔除术锥形束计算机断层扫描影像学定位的应用进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(3): 295-300.
[15]	尹一佳, 冯捷, 罗梦奇, 韩向龙. 三维立体摄影技术自然头位校正方法的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(3): 301-306.

Metrics

Viewed

Full text

Abstract

Cited

Shared

Discussed

临床特征	（x±s）/n
年龄/岁	27.02±6.88
性别
男	10
女	44
治疗时间/月	24.97±9.79
安氏分类
Ⅰ类	28
Ⅱ类	19
Ⅲ类	7
颌间牵引
无牵引	19
Ⅱ类牵引	27
Ⅲ类牵引	8
IPR/mm	0.52±1.03
附件16牙
无附件	17
水平矩形附件	19
垂直矩形附件	3
优化附件	15
附件26牙
无附件	17
水平矩形附件	24
垂直矩形附件	4
优化附件	9
附件16、26牙
无附件	12
16或26牙有附件	13
16、26牙均有附件	29
16牙牙冠长度/mm	5.99±0.37
16牙牙根长度/mm	13.19±1.31
26牙牙冠长度/mm	5.93±0.38
26牙牙根长度/mm	13.01±1.38
16牙冠根比	0.46±0.05
26牙冠根比	0.46±0.06
16牙设计转矩/（°）^a	0.43±3.82
16牙实际-设计转矩/（°）^b	-1.04±2.36
26牙设计转矩/（°）^a	-0.56±3.11
26牙实际-设计转矩/（°）^b	-0.54±2.99

牙位	数量	设计扩弓量/mm	实际扩弓量/mm	扩弓实现率/%	P值
13—23牙	42	2.48±1.65	1.84±1.37	72.48±15.65	P<0.001
14—24牙	49	3.08±1.26	2.50±1.24	79.29±16.54	P<0.001
15—25牙	52	3.19±1.65	2.64±1.42	82.65±14.74	P<0.001
16—26牙	54	2.67±1.51	2.09±1.36	75.65±15.12	P<0.001
17—27牙	36	1.61±1.06	1.13±0.83	70.18±18.92	P<0.001

测量项目	扩弓实现率/%	P值	β	95%置信区间
年龄/岁		0.013	-0.74	-1.30~-0.18
治疗时间/月		0.889	0.03	-0.39~0.45
上颌IPR/mm		0.382	-1.79	-5.76~2.18
16牙牙冠长度/mm		0.307	5.77	-5.20~16.74
16牙牙根长度/mm		<0.001	-7.18	-9.63~-4.74
26牙牙冠长度/mm		0.218	6.79	-3.89~17.47
26牙牙根长度/mm		<0.001	-6.86	-9.18~-4.54
16牙冠根比		<0.001	194.80	130.65~258.95
26牙冠根比		<0.001	158.19	101.27~215.11
16—26牙设计扩弓量/mm		0.025	3.06	0.47~5.65
16牙设计转矩/（°）		0.297	0.57	-0.49~1.64
16牙实际-设计转矩/（°）		<0.001	4.27	2.98~5.57
26牙设计转矩/（°）		0.205	0.85	-0.45~2.15
26牙实际-设计转矩/（°）		<0.001	3.62	2.66~4.58
性别
男	69.12±14.95			参照
女	77.14±14.93	0.131	8.02	-2.23~18.27
安氏分类
Ⅰ类	76.06±15.62			参照
Ⅱ类	74.38±16.13	0.715	-1.68	-10.64~7.28
Ⅲ类	77.45±15.12	0.832	1.39	-11.35~14.12
牵引
无牵引	75.85±15.35			参照
Ⅱ类牵引	75.27±16.58	0.900	-0.58	-9.63~8.46
Ⅲ类牵引	76.47±10.10	0.925	0.61	-12.11~13.34
附件16牙
无附件	62.95±13.35			参照
水平矩形附件	82.75±22.79	<0.001	19.80	11.57~28.02
垂直矩形附件	86.58±5.36	0.004	23.63	8.20~39.06
优化附件	78.87±13.34	<0.001	15.92	7.19~24.65
附件26牙
无附件	64.62±14.18			参照
水平矩形附件	85.55±9.19	<0.001	20.93	13.74~28.13
垂直矩形附件	83.59±11.95	0.005	18.98	6.37~31.58
优化附件	66.57±11.80	0.684	1.95	-7.40~11.30
附件16、26牙
无附件	62.95±13.88			参照
单侧附件	68.73±13.59	0.240	5.78	-3.75~15.32
双侧附件	84.01±15.12	<0.001	21.06	12.88~29.24

测量项目	P值	β	95%置信区间
16牙冠根比	0.047	58.15	2.26~114.05
26牙冠根比	0.024	56.89	9.32~104.46
16牙实际-设计转矩/（°）	0.029	1.32	-19.30~-8.69
26牙实际-设计转矩/（°）	0.043	1.12	11.51~24.43
附件26牙
无附件			参照
水平矩形附件	0.236	3.89	-2.45~10.24
垂直矩形附件	0.226	5.58	-3.33~14.48
优化附件	0.099	-5.86	-12.68~0.95
附件16、26牙
无附件			参照
单侧附件	0.672	1.55	-5.58~8.68
双侧附件	0.070	6.61	-0.35~13.58