国际口腔医学杂志

国际口腔医学杂志 ›› 2021, Vol. 48 ›› Issue (2): 173-179.doi: 10.7518/gjkq.2021015

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正畸联合双颌手术治疗前牙区严重骨性开长期稳定性的Meta分析

刘玲(),龚仁国(),董秀华,刘入梦   

  1. 成都医学院第一附属医院 成都 610500
  • 收稿日期:2020-08-24 修回日期:2020-12-19 出版日期:2021-03-01 发布日期:2021-03-17
  • 通讯作者: 龚仁国
  • 作者简介:刘玲,主治医师,硕士,Email： 944106897@qq.com

Meta-analysis of the long-term stability of serious anterior skeletal open-bite malocclusion after orthodontic surgery

Liu Ling(),Gong Renguo(),Dong Xiuhua,Liu Rumeng   

  1. The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China
  • Received:2020-08-24 Revised:2020-12-19 Online:2021-03-01 Published:2021-03-17
  • Contact: Renguo Gong

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摘要：

目的 评价正畸正颌联合治疗前牙区严重骨性开的长期稳定性。方法 全面检索SCI、Medline、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Springer、DOI等外文数据库以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、维普数据库、万方数据库等中文数据库中相关的随机对照试验（RCT）、半随机对照试验以及临床病例对照试验（CCT）文献。由2名学者进行文献的筛选、数据提取及质量评价,将满足质量标准的文献进行 Meta 分析。结果 最终纳入6篇符合要求的文献,均为自身前后对照实验,共220例患者。Meta分析结果显示,术后与至少术后1年SNA、SNB、ANB、MP-PP、SN-PP、N-Me、ANS-Me、S-G0、OB、OJ、L1-MP/（°）、L1-MP/mm、U1-PP/（°）、U1-PP/mm均无统计学差异,但MP-SN有统计学差异。结论 正颌外科联合正畸治疗前牙区严重骨性开除下颌有一定的复发外总体上保持了长期的稳定性。

关键词: 前牙骨性开, 正畸治疗, 稳定性, Meta分析

Abstract:

Objective The aim of this systematic review was to analyse the long-term stability of a serious anterior skeletal open-bite malocclusion with orthodontic combined surgical treatments. Methods Data were obtained from SCI, Medline, PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Springer, DOI and other foreign databases, such as Chinese Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure database, VIP database for Chinese technical periodicals, the digital journal of Wan Fang Data and other Chinese databases. The literatures, which consisted of randomised controlled trials, quasi-randomised controlled trials and clinical case-control trials, were selected and evaluated independently by two investigators in accordance with the inclusion and exclusion criteria. Then, Meta-analysis was performed on the literatures that met the inclusion criteria. Results The six references (five foreign articles and one Chinese article) that met the requirements were pre-post case-control studies with a total of 220 patients. Meta-analysis showed that SNA, SNB, ANB, MP-PP, SN-PP, N-Me, ANS-Me, S-G0, OB, OJ, L1-MP/(°), L1-MP/mm, U1-PP/(°) and U1-PP/mm before operation and at least 1 year after operation had no statistical difference, whereas MP-SN had statistical difference.Conclusion Orthodontic and surgical treatment for serious anterior skeletal open-bite malocclusion could keep relative stability, except a little replace of the mandibular.

Key words: skeletal anterior open-bite, orthodontic treatment, stability, Meta-analysis

中图分类号: 

  • R783.5

图1

文献检索流程及结果"

表1

纳入文献的基本特征"

纳入研究 研究
类型		 对照
原则		 病例数
（男/女）		 平均
年龄/岁		 干预
措施		 结局指标 结论
Ismail等[3]
中国香港		 CCT 自身
对照		 81（22/59） 24.6 a、b、c OB 术后2年覆保持相对稳定
McCance等[4]
英国		 CCT 自身
对照		 21（10/11） 23.6 a、b、c SNA、SNB、ANB、MP-PP、SN-PP、OB、OJ、L1-MP、U1-PP 术后1年上、下颌硬组织均有轻微复发,前牙覆 稳定
Swinnen等[5]
比利时		 CCT 自身
对照		 49（18/31） 20.9 a、b、c SNA、SN-PP、U1-PP、L1-PP、U6-PP、S-G0、N-Me、ANS-Me、N-ANS、OJ、OB 术后1年硬组织及牙齿都保持很好的稳定,但腭平面倾斜角度有复发
Fischer等[6]
瑞典		 CCT 自身对照 58（18/40） 23 a、b、c SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-PP、SN-PP、L1-MP、OB、OJ 术后2年上颌硬组织保持良好的稳定,下颌有轻微复发,术后0~3周颌间固定可增强稳定性
Teittinen等[7]
芬兰		 CCT 自身对照 24（10/14） 30.8 a、b、c SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-PP、SN-PP、U1-PP、L1-MP、OB 术后2年上颌垂直向有轻微复发,下颌垂直向及矢状向均有轻微复发
丁云等[8]
中国		 CCT 自身对照 20（8/12） 26.5 a、b、c MP-SN、MP-PP、SN-PP、U1-PP、L1-MP、S-G0、N-Me、ANS-Me、N-ANS、OB 术后15年骨骼出现一定程度的复发,但是前牙覆基本稳定。双颌手术对矫正骨性开具有良好的临床效果

表2

GRADE分析结果"

研究指标 研究数量 病例数 MD（95%CI） 证据质量 结局指标
重要性
术后 术后≥1年
SNA 4 129 129 0.63（0.43,1.68） 中等质量 关键
SNB 3 91 91 1.07（0.17,2.30） 中等质量 关键
ANB 3 91 91 0.60（1.42,0.22） 中等质量 关键
MP-SN 3 80 80 1.59（3.74,0.55） 中等质量 关键
MP-PP 4 101 101 1.05（2.81,0.71） 中等质量 关键
SN-PP 4 139 139 1.05（2.81,0.71） 中等质量 关键
N-Me 2 48 48 0.17（2.28,2.62） 中等质量 关键
ANS-ME 2 48 48 0.74（2.93,1.45） 中等质量 关键
S-G0 2 48 48 0.74（2.93,1.45） 中等质量 关键
OB 6 220 220 0.35（1.30,0.59） 中等质量 关键
OJ 3 117 117 0.28（1.25,0.69） 中等质量 关键
L1-MP/（°） 3 117 117 0.32（1.97,1.33） 中等质量 关键
L1-MP/mm 2 22 22 0.43（2.80,1.93） 中等质量 关键
U1-PP/（°） 2 59 59 1.48（5.39,2.43） 中等质量 关键
U1-P/mm 3 60 60 0.22（1.66,1.22） 中等质量 关键
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