国际口腔医学杂志 ›› 2021, Vol. 48 ›› Issue (2): 173-179.doi: 10.7518/gjkq.2021015

• 论著 • 上一篇    下一篇

正畸联合双颌手术治疗前牙区严重骨性开长期稳定性的Meta分析

刘玲(),龚仁国(),董秀华,刘入梦   

  1. 成都医学院第一附属医院 成都 610500
  • 收稿日期:2020-08-24 修回日期:2020-12-19 出版日期:2021-03-01 发布日期:2021-03-17
  • 通讯作者: 龚仁国
  • 作者简介:刘玲,主治医师,硕士,Email: 944106897@qq.com

Meta-analysis of the long-term stability of serious anterior skeletal open-bite malocclusion after orthodontic surgery

Liu Ling(),Gong Renguo(),Dong Xiuhua,Liu Rumeng   

  1. The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China
  • Received:2020-08-24 Revised:2020-12-19 Online:2021-03-01 Published:2021-03-17
  • Contact: Renguo Gong

摘要:

目的 评价正畸正颌联合治疗前牙区严重骨性开的长期稳定性。方法 全面检索SCI、Medline、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Springer、DOI等外文数据库以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、维普数据库、万方数据库等中文数据库中相关的随机对照试验(RCT)、半随机对照试验以及临床病例对照试验(CCT)文献。由2名学者进行文献的筛选、数据提取及质量评价,将满足质量标准的文献进行 Meta 分析。结果 最终纳入6篇符合要求的文献,均为自身前后对照实验,共220例患者。Meta分析结果显示,术后与至少术后1年SNA、SNB、ANB、MP-PP、SN-PP、N-Me、ANS-Me、S-G0、OB、OJ、L1-MP/(°)、L1-MP/mm、U1-PP/(°)、U1-PP/mm均无统计学差异,但MP-SN有统计学差异。结论 正颌外科联合正畸治疗前牙区严重骨性开除下颌有一定的复发外总体上保持了长期的稳定性。

关键词: 前牙骨性开, 正畸治疗, 稳定性, Meta分析

Abstract:

Objective The aim of this systematic review was to analyse the long-term stability of a serious anterior skeletal open-bite malocclusion with orthodontic combined surgical treatments. Methods Data were obtained from SCI, Medline, PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Springer, DOI and other foreign databases, such as Chinese Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure database, VIP database for Chinese technical periodicals, the digital journal of Wan Fang Data and other Chinese databases. The literatures, which consisted of randomised controlled trials, quasi-randomised controlled trials and clinical case-control trials, were selected and evaluated independently by two investigators in accordance with the inclusion and exclusion criteria. Then, Meta-analysis was performed on the literatures that met the inclusion criteria. Results The six references (five foreign articles and one Chinese article) that met the requirements were pre-post case-control studies with a total of 220 patients. Meta-analysis showed that SNA, SNB, ANB, MP-PP, SN-PP, N-Me, ANS-Me, S-G0, OB, OJ, L1-MP/(°), L1-MP/mm, U1-PP/(°) and U1-PP/mm before operation and at least 1 year after operation had no statistical difference, whereas MP-SN had statistical difference.Conclusion Orthodontic and surgical treatment for serious anterior skeletal open-bite malocclusion could keep relative stability, except a little replace of the mandibular.

Key words: skeletal anterior open-bite, orthodontic treatment, stability, Meta-analysis

中图分类号: 

  • R783.5

图1

文献检索流程及结果"

表1

纳入文献的基本特征"

纳入研究 研究
类型
对照
原则
病例数
(男/女)
平均
年龄/岁
干预
措施
结局指标 结论
Ismail等[3]
中国香港
CCT 自身
对照
81(22/59) 24.6 a、b、c OB 术后2年覆保持相对稳定
McCance等[4]
英国
CCT 自身
对照
21(10/11) 23.6 a、b、c SNA、SNB、ANB、MP-PP、SN-PP、OB、OJ、L1-MP、U1-PP 术后1年上、下颌硬组织均有轻微复发,前牙覆 稳定
Swinnen等[5]
比利时
CCT 自身
对照
49(18/31) 20.9 a、b、c SNA、SN-PP、U1-PP、L1-PP、U6-PP、S-G0、N-Me、ANS-Me、N-ANS、OJ、OB 术后1年硬组织及牙齿都保持很好的稳定,但腭平面倾斜角度有复发
Fischer等[6]
瑞典
CCT 自身对照 58(18/40) 23 a、b、c SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-PP、SN-PP、L1-MP、OB、OJ 术后2年上颌硬组织保持良好的稳定,下颌有轻微复发,术后0~3周颌间固定可增强稳定性
Teittinen等[7]
芬兰
CCT 自身对照 24(10/14) 30.8 a、b、c SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-PP、SN-PP、U1-PP、L1-MP、OB 术后2年上颌垂直向有轻微复发,下颌垂直向及矢状向均有轻微复发
丁云等[8]
中国
CCT 自身对照 20(8/12) 26.5 a、b、c MP-SN、MP-PP、SN-PP、U1-PP、L1-MP、S-G0、N-Me、ANS-Me、N-ANS、OB 术后15年骨骼出现一定程度的复发,但是前牙覆基本稳定。双颌手术对矫正骨性开具有良好的临床效果

表2

GRADE分析结果"

研究指标 研究数量 病例数 MD(95%CI) 证据质量 结局指标
重要性
术后 术后≥1年
SNA 4 129 129 0.63(0.43,1.68) 中等质量 关键
SNB 3 91 91 1.07(0.17,2.30) 中等质量 关键
ANB 3 91 91 0.60(1.42,0.22) 中等质量 关键
MP-SN 3 80 80 1.59(3.74,0.55) 中等质量 关键
MP-PP 4 101 101 1.05(2.81,0.71) 中等质量 关键
SN-PP 4 139 139 1.05(2.81,0.71) 中等质量 关键
N-Me 2 48 48 0.17(2.28,2.62) 中等质量 关键
ANS-ME 2 48 48 0.74(2.93,1.45) 中等质量 关键
S-G0 2 48 48 0.74(2.93,1.45) 中等质量 关键
OB 6 220 220 0.35(1.30,0.59) 中等质量 关键
OJ 3 117 117 0.28(1.25,0.69) 中等质量 关键
L1-MP/(°) 3 117 117 0.32(1.97,1.33) 中等质量 关键
L1-MP/mm 2 22 22 0.43(2.80,1.93) 中等质量 关键
U1-PP/(°) 2 59 59 1.48(5.39,2.43) 中等质量 关键
U1-P/mm 3 60 60 0.22(1.66,1.22) 中等质量 关键
[1] Salehi P, Pakshir HR, Hoseini SA. Evaluating the stability of open bite treatments and its predictive factors in the retention phase during permanent dentition[J]. J Dent (Shiraz), 2015,16(1):22-29.
[2] Reichert I, Figel P, Winchester L. Orthodontic treatment of anterior open bite: a review article: is surgery always necessary[J]. Oral Maxillofac Surg, 2014,18(3):271-277.
[3] Ismail IN, Leung YY. Anterior open bite correction by Le Fort Ⅰ osteotomy with or without anterior segmentation: which is more stable[J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2017,46(6):766-773.
doi: 10.1016/j.ijom.2017.02.1275 pmid: 28318870
[4] McCance AM, Moss JP, James DR. Stability of surgical correction of patients with Skeletal Ⅲ and Ske-letal Ⅱ anterior open bite, with increased maxillary mandibular planes angle[J]. Eur J Orthod, 1992,14(3):198-206.
pmid: 1628686
[5] Swinnen K, Politis C, Willems G, et al. Skeletal and dento-alveolar stability after surgical-orthodontic treatment of anterior open bite: a retrospective study[J]. Eur J Orthod, 2001,23(5):547-557.
pmid: 11668874
[6] Fischer K. Open-bite: stability after bimaxillary surgery-2-year treatment outcomes in 58 patients[J]. Eur J Orthod, 2000,22(6):711-718.
doi: 10.1093/ejo/22.6.711 pmid: 11212606
[7] Teittinen M, Tuovinen V, Tammela L, et al. Long-term stability of anterior open bite closure corrected by surgical-orthodontic treatment[J]. Eur J Orthod, 2012,34(2):238-243.
pmid: 21242324
[8] 丁云, Gellrich NC, Rainer SP. 正畸-正颌手术联合矫治骨性开的长期稳定性研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2011,18(2):72-75.
Ding Y, NilsClandius C, Rainer S. Long-term stability of combined orthodontic-surgical treatment of skeletal open bite[J]. Chin J Orthod, 2011,18(2):72-75.
[9] Chen YB, Zhang J, Han Y, et al. Interaction analysis of risk factors for long-term skeletal relapse follo-wing mandibular advancement with bilateral sagittal split osteotomy[J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2020,49(3):350-355.
[10] Marzouk ES, Kassem HE. Evaluation of long-term stability of skeletal anterior open bite correction in adults treated with maxillary posterior segment intrusion using zygomatic miniplates[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2016,150(1):78-88.
pmid: 27364209
[11] Park JH, Papademetriou M, Gardiner C, et al. Anterior open bite correction with 2-jaw orthognathic surgery[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2019, 155(1): 108.e2-116.e2.
[12] Solano-Hernández B, Antonarakis GS, Scolozzi P, et al. Combined orthodontic and orthognathic surgical treatment for the correction of skeletal anterior open-bite malocclusion: a systematic review on vertical stability[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2013,71(1):98-109.
pmid: 22695022
[13] Salmen FS, de Oliveira TFM, Gabrielli MAC, et al. Sequencing of bimaxillary surgery in the correction of vertical maxillary excess: retrospective study[J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2018,47(6):708-714.
doi: 10.1016/j.ijom.2017.11.007 pmid: 29246423
[14] Zupnik JT, Ioshida M, Yatabe M, et al. Three-dimensional analysis of condylar changes in surgical correction for open bite patients with skeletal class Ⅱ and class Ⅲ malocclusions[J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2019,48(6):739-745.
[15] Bianchi J, Pinto ADS, Ignácio J, et al. Effect of temporomandibular joint articular disc repositioning on anterior open-bite malocclusion: an orthodontic-surgical approach[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2017,152(6):848-858.
pmid: 29173864
[16] Joss CU, Joss-Vassalli IM, Kiliaridis S, et al. Soft tissue profile changes after bilateral sagittal split osteotomy for mandibular advancement: a systematic review[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2010,68(6):1260-1269.
pmid: 20381940
[17] Choi DS, Garagiola U, Kim SG. Current status of the surgery-first approach (part Ⅰ): concepts and orthodontic protocols[J]. Maxillofac Plast Reconstr Surg, 2019,41(1):10.
pmid: 30906735
[18] Hernández-Alfaro F, Guijarro-Martínez R, Peiró-Guijarro MA. Surgery first in orthognathic surgery: what have we learned? A comprehensive workflow based on 45 consecutive cases[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2014,72(2):376-390.
pmid: 24139292
[1] 秦小茹,刘梦圆. 牙周病和心肌梗死发生风险相关性队列研究的Meta分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2021, 48(2): 165-172.
[2] 汪是琦,常雅琴,陈斌,谭葆春,泥艳红. 植骨术与植骨联用屏障膜在牙周再生治疗中临床疗效对比的系统评价与Meta分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(6): 644-651.
[3] 侯亚丽,马利. 亚洲人群干扰素调节因子6基因多态性与非综合征型唇腭裂相关性研究的Meta分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(4): 397-405.
[4] 赵玉洁,管晓燕,李小兰,陈琦君,王倩,刘建国. 巨噬细胞极化参与正畸牙移动的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(4): 478-483.
[5] 陈艺尹,刘俊圻,李承浩. 牙槽突裂的裂隙特点及正畸治疗对唇腭裂患者牙槽突植骨术的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(3): 345-350.
[6] 田青鹭,赵志河. 微型种植体在口腔正畸中稳定性的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(2): 212-218.
[7] 陈玉,姜欢,刘楠,陆晨萌,唐中元,韩茹钰,胡敏. 正畸治疗对骨性Ⅱ类错畸形患者上气道及周围结构变化的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(5): 578-584.
[8] 高洁,马锐,葛振林. 热激活镍钛弓丝矫治效率的系统评价[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(4): 393-399.
[9] 何育薇,张智君,谢雨朗,梁英豪. 青少年正畸患者的心理状况研究[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(4): 413-419.
[10] 潘韦霖,曹钰彬,刘畅,刘济远,李春洁,潘剑,华成舸. 不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响:系统评价与Meta分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 142-148.
[11] 黄婕,林云红. 种植体周围角化龈宽度与种植体周围骨高度的相关性[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(2): 149-155.
[12] 李锦锦, 潘剑. 自体牙移植及其结合正畸治疗的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(1): 91-96.
[13] 曾婷艳, 黄生高. 种植体支抗稳定性的三维有限元分析[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(1): 112-118.
[14] 徐晶, 张晓蓉. 正畸治疗对上气道形态影响的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2017, 44(5): 544-449.
[15] 潘颖丹, 刘艺琴, 肖立伟. 替牙期唇腭裂患者的正畸治疗[J]. 国际口腔医学杂志, 2017, 44(4): 380-384.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 王昆润. 修补颌骨缺损的新型生物学相容材料[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[2] 陆加梅. 不可复性关节盘移位患者术前张口度与关节镜术后疗效的相关性[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[3] 王昆润. 重型颌面部炎症死亡和康复病例的实验室检查指标比较[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[4] 王昆润. 二甲亚砜和双氯芬酸并用治疗根尖周炎[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[5] 宋红. 青少年牙周炎外周血分叶核粒细胞的趋化功能[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[6] 高卫民,李幸红. 发达国家牙医学院口腔种植学教学现状[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(06): .
[7] 逄键梁. 两例外胚层发育不良儿童骨内植入种植体后牙槽骨生长情况[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[8] 王昆润. 后牙冠根斜形牙折的治疗[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[9] 房兵. 唇腭裂新生儿前颌骨矫正方法及对上颌骨生长发育的影响[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .
[10] 杨凯. 淋巴化疗的药物运载系统及其应用现状[J]. 国际口腔医学杂志, 1999, 26(05): .