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ISSN 1673-5749 CN 51-1698/R
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2016年, 第43卷, 第4期 刊出日期：2016-07-01
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2种隐形切口在唇裂术后继发畸形整复中的设计与应用
石冰
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 371-376. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.001
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为了提高唇裂术后继发畸形的整复效果，笔者提出了2种隐形切口设计的原则与方法，并进行了应用。结果发现在红唇的隐形切口设计，对重建前唇形态，尤其是对矫正唇峰位置，重建唇珠和人中嵴及人中窝等结构形态具有明显效果。在鼻底的隐形切口设计，除对包括人中嵴和人中窝等前唇重建较为有效外，可同时进行鼻畸形的矫正。上述隐形切口的设计扩展了唇裂术后二期整复的切口设计方法，具有广泛的临床应用价值。
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病例展示
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低位乳磨牙伴下颌第一前磨牙水平阻生1例
李小兵，郭维华，黄诗言，徐舒豪，饶南荃，张扬根
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 377-379. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.002
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低位乳牙是一种牙齿异位萌出，又称乳牙下沉或乳牙粘连，指乳牙高度不能达到咬合平面，多见于乳磨牙。本文报道1例左下颌第一乳磨牙粘连同时伴左下颌第一前磨牙水平阻生病例的诊治过程，并结合相关文献进行讨论。
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论著
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影响腭裂患者复诊的因素及提高复诊率的措施探讨
郭春丽，尹恒，李承浩，石冰，郑谦
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 380-382. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.003
摘要
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目的 分析复诊原因与客观因素的关系，为制定提高复诊率的措施提供参考。方法 对2011年3月至2012年8月按时复诊的84例腭裂患者进行问卷式复诊原因调查，分析复诊原因与各客观因素的相关性后，采取了规范复诊时间、电话通知、加强宣教等提高复诊率的改善措施，比较实施措施前和1年后复诊率的变化情况。结果 复诊原因与家庭住址、文化程度、家庭经济状况、手术后的结果无相关性（P>0.05）。实施改善措施1年后，复诊率提高了15.07%。结论 复诊原因与客观因素无相关性，加强复诊宣教可以有效的提高复诊率。
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2种非金属桩核修复上前牙残冠临床效果的比较
赵倩，刘岩
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 383-386. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.004
摘要
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目的 比较计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD/CAM）氧化锆全瓷桩、玻璃纤维桩修复上前牙残冠的临床效果。方法 随机选择18~55岁患者的40颗上前牙残冠为研究对象，在修复前行完善的根管治疗，其中CAD/CAM全瓷桩、纤维桩各20件，均采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复。于修复完成后2年复查修复体、牙根及牙周情况。结果 全瓷桩组有1例全瓷冠崩瓷，1例桩核折断及1例牙龈炎症；纤维桩组有1例桩核松动脱落，1例桩核折断，2例牙龈炎症。2组患者的患牙均未出现根折和继发性根尖周炎。修复的临床效果无显著性差异（P>0.05）。结论 对于上前牙残冠的氧化锆全瓷冠修复，CAD/CAM全瓷桩与玻璃纤维桩在固位性，抗根折能力和牙周、牙髓疾病控制方面无显著性差异，均可取得较好的临床效果。
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女性青少年不同垂直骨面型颏部形态的研究
李婧，樊永杰
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 387-390. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.005
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目的 研究女性青少年不同垂直骨面型颏部形态，为此类患者矫治初期颏部形态的设计提供参考。方法 随机选取90名女性青少年患者，根据下颌平面角的大小将其分为高角、均角，低角3组，各30名。拍摄X线头颅侧位片，进行头影测量，利用SPSS 13.0软件对测量数据进行统计分析。结果 颏角、颏曲度、下颌颏角、前下牙槽高、颏唇沟深度、颏软组织厚度、上唇-E线距、下唇-E线距，差异有统计学意义（P<0.05）。高角组颏曲度、前下牙槽高、下颌颏角、上唇-E线距、下唇-E线距最大，颏角、颏唇沟深度、颏软组织厚度最小。结论 女性青少年不同垂直骨面型颏部形态不同，在正畸设计时需加以参考。
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4种纤维桩X线阻射性的对比研究
浩志超1 刘嘉俊2 林书弘1 孟玉坤1
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 391-396. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.006
摘要
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目的 对比几种常用纤维桩的X线阻射性是否有差别。方法 选择常用的3种纤维桩，即RelyX? Fiber Post（RelyX），PARAPOST? FIBER LUX（Parapost）和D.T. Light-Post Illusion X-RO（DT）和新型的阻射性纤维桩Macro-Lock Illusion X-RO（ML）。收集20颗离体前磨牙，随机分成4组（n=5），按照厂家说明预备桩道，用Parabond和ParaCore系统粘接4种纤维桩；另外将纤维桩横切制备成厚度为2 mm的试件，制作标准铝楔，然后拍摄X线片评价其阻射性，并用电子显微镜观察纤维桩断面。结果 ML组纤维桩的X线阻射性明显高于其他3组（P<0.05），RelyX组和DT组居中，而Parapost组的阻射性最低。结论 4种纤维桩的X阻射性有差别，ML纤维桩阻射性明显大于其他3种。
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骨密质松解术辅助尖牙快速移动在成人拔牙正畸矫治中的临床研究
栗震亚，韩建生，王军，任卫萍，梅玉新，郑元华，钱敏，龙飞，陈红
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 397-400. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.007
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目的 探讨唇颊侧骨密质松解术配合尖牙远移装置快速远中移动尖牙的可行性和可靠性。方法 将30例成人患者纳入治疗计划，采用随机分组法将患者分为两组，每组15例患者。试验组采用骨密质松解术辅助尖牙快速远中移动对患者进行矫治，对照组采用常规拔牙方法对患者进行矫治，观察尖牙远中移动到位的时间。结果 试验组患者尖牙远中移动到位平均需46 d，而对照组尖则需165 d，试验组明显缩短尖牙远中移动的时间，缩短了疗程。结论 唇颊侧骨密质松解术明显缩短了远中移动尖牙的时间，为成人患者拔牙矫治提供了一种快速、可靠的治疗方法。
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右美托咪定滴鼻应用于小儿唇腭裂手术的效果研究
刘云，李贞贞，杨旭东
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 401-405. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.008
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目的 观察唇腭裂患儿术前经鼻滴入右美托咪定对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响。方法 选择行唇腭裂修复术患儿120例，年龄6月~3岁，随机分为2组：A组术前30 min经鼻滴入生理盐水 0.02 mL·kg-1，B组滴入右美托咪定2 μg·kg-1。观察和记录患儿入睡时间、术前镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分。结果 B组患儿入睡时间为（10.52±5.34）min。在给药后30 min的镇静评分、与父母的分离焦虑评分、面罩接受程度评分、术后躁动评分中，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唇腭裂患儿术前经鼻滴入右美托咪定，可以产生良好的术前镇静作用，改善与父母的分离焦虑，提高面罩接受度，并可显著抑制术后躁动。
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病例报告
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根样釉珠1例
毛小泉，蒙亚娇，李海芳
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 406-408. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.009
摘要
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釉珠是出现于磨牙区的釉质突起，本文报道1例1.8 mm宽、8 mm长的扁平状釉珠。本病例是1例少见的、较长的牙根样的釉珠。
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护理
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四手操作应用于意向性牙再植术的护理探讨
李雪，贾春蓉，赵晓曦
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 409-411. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.010
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目的 探讨意向性牙再植术中护理配合的操作流程与规范。方法 选取难治性根尖周炎且需要行意向性牙再植的患牙14例，护士配合医生在显微镜下四手操作进行意向性牙再植术。结果 初步建立了意向性牙再植术的护理操作流程与规范，术后复查，除1例牙因松动拔出外，其余13例收到满意的临床效果。结论 高效规范的护理配合对确保意向性牙再植术的成功具有重要作用。
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综述
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特发性髁突吸收的研究进展
胡欣欣，朱耀旻，郑苍尚
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 412-416. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.011
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特发性髁突吸收（ICR）是一种髁突进行性的不明原因吸收，会导致髁突体积减小、下颌升支高度降低、下颌骨顺时针旋转、前牙进行性开 ，形成骨性Ⅱ类高角开 的不协调面型。本文将对近年来ICR的病因、发病机制、诊断及治疗的相关文献进行综述。
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口腔正畸粘接剂的研究进展
赵哲珊，邱荣敏，黄华
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 417-420. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.012
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口腔正畸治疗的成功，不仅取决于矫治的设计及医生的操作技巧，粘接剂的粘接性能也非常关键。良好的粘接是矫治顺利进行的保障，因此对粘接剂的性能提出了越来越高的要求。本文将对常见的口腔正畸粘接剂及其进展作一综述。
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涎腺腺样囊性癌中上皮间充质转化分子调控机制的研究进展
吴家顺，汤亚玲
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 421-427. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.013
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涎腺腺样囊性癌（SACC）是最常见的涎腺恶性肿瘤之一，具有嗜神经侵袭和肺高转移特性，虽然生长缓慢，但其侵袭性强，预后差。近年来国内外学者对SACC发生上皮间充质转化（EMT）进行了大量的研究，以期探讨SACC发生发展、侵袭和远处转移的机制，启发临床治疗新思路。本文就SACC中EMT发生机制的研究进展作一综述。
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牙槽突裂治疗方法的研究进展
徐雪1 杨超1 刘坤1 黄宁2 郑谦1 石冰1
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 428-437. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.014
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牙槽突裂整复术现已成为唇腭裂序列治疗的重要环节，上颌骨裂隙骨移植在20世纪初就已提出，但至今，对牙槽突裂的治疗方法仍存在许多争议，本文就牙槽突裂整复术的手术时机、植入物选择、手术方法、术前术后正畸干预等方面的研究进展作一综述。
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Dickkopf 1与骨破坏性疾病的关系
吴凯悦，金晶，许春姣
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 438-444. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.015
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Dickkopf（DKK）1是一种分泌型糖蛋白，为无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族（WNT）信号转导通路的重要抑制因子之一，可通过与低密度脂蛋白受体相关蛋白5/6等WNT受体复合体的结合来抑制WNT信号转导通路的信号转导。DKK1既在骨质疏松症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤和牙周炎等疾病中都存在着异常表达，亦在骨代谢中发挥重要的作用。本文就近年来DKK1与骨破坏性疾病的关系等研究进展作一综述，以抑制骨破坏和修复骨损失为最终研究目的，为治疗牙周炎和获得牙槽骨再生寻找新的途径。
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双膦酸盐及其相关性颌骨坏死的机制和治疗
魏斌，孙国文
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 445-448. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.016
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双膦酸盐相关性颌骨坏死（BRONJ）是长期使用双膦酸盐治疗骨质疏松症，多发性骨髓瘤以及乳腺癌、前列腺癌和肺癌等其他恶性肿瘤骨转移所引起的骨相关性疾病的严重并发症。BRONJ的发生发展与一些因素密切相关，譬如双膦酸盐的效能、用药方式、牙拔除和不良义齿修复等。美国口腔颌面外科协会在2007年对BRONJ进行了定义、分级并颁布其治疗指南，在2009年和2014年进对其行了更新。尽管BRONJ在国际上引起了广泛的重视，但其发病机制仍不完全清楚，治疗措施也存在着较大的争议。本文就双膦酸盐及其相关性颌骨坏死的机制和治疗等研究进展作一综述。
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内外源性应力对间质干细胞成软骨分化的调控
邱静怡，万凌云，赵志河，李娟
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
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): 449-455. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.017
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间质干细胞（MSC）来源的多元性为诱导其成脂向分化、成肌向分化、成骨向分化和成软骨向分化奠定了生物学基础，诱导MSC成软骨向分化受化学刺激和力学刺激等因素的调节。外源性应力和内源性应力是力学刺激的两种基本形式，改变细胞外基质（ECM）硬度、细胞形态、ECM纳米形貌和细胞密度等内源性应力，加载单纯压缩力、压缩力、联合剪切力、牵张力和流体静压力等外源性应力，均对MSC成软骨向分化有不同程度的影响；因此，深入研究内外源性力学刺激调控MSC成软骨分化的效应及机制，对于促进软骨再生和修复，既必要也可行。本文就内外源性应力对MSC成软骨向分化的调控等研究进展作一综述，旨在为后续的研究提供参考。
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磨牙-切牙釉质矿化不全的研究进展
周凤，赵玉鸣
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 456-461. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.018
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磨牙-切牙釉质矿化不全（MIH）是釉质矿化不全的一种，系指全身因素引起一个或一个以上的第一恒磨牙釉质矿化不全，常伴切牙受累。MIH病因不明，一般认为与患儿3岁以前的全身情况或环境相关，也有人认为与遗传相关。其患病率因诊断标准、人群数量和年龄范围以及不同国家和地区而变化较大。临床表现主要为磨牙和切牙釉质颜色变化，釉质崩解，易患龋，高敏感性等，有些第一恒磨牙甚至因龋坏严重而早期拔除。治疗上，根据患牙的不同发育阶段、病变的严重程度，所偏重的方法不同，需要综合考虑，选择最适合的方法，但需注意患儿的敏感性问题和行为管理问题。本文就磨牙-切牙釉质矿化不全的患病率、病因、理化特点、临床表现、诊断和治疗作一综述。
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细胞自噬和炎症反应的相互调控与牙周炎
任静宜1 刘歆婵1 丁烨1 于洪强1 周延民1 于维先2
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
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): 462-467. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.019
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细胞自噬在真核细胞中广泛存在，其通路可将细胞内衰老损伤的蛋白质和细胞器等细胞成分运送至溶酶体进行降解、清除并循环利用降解后的营养物质。炎症反应是机体应答组织损伤和病原微生物感染等有害刺激的一种保护性反应，过度的炎症反应会导致组织损伤和疾病；而自噬可通过降解DNA、活性氧族等内源性刺激来抑制炎性小体聚集，降解白细胞介素（IL）-1β前体来抑制IL-1β等促炎因子的分泌。牙周致病菌的毒力因子参与牙周组织的破坏，通过其自身携带或释放的脂多糖、肽聚糖和细菌DNA等与宿主细胞的Toll样受体（TLR）等相互作用诱发组织局部炎性细胞浸润和释放炎症因子，导致牙周炎。在牙周局部组织中，病原相关分子模式和损伤相关分子模式通过与TRL或核苷酸结合寡聚化结构域蛋白样受体相互作用，在激活先天免疫反应时诱发自噬，而自噬同时可通过负向调控TLR信号来影响炎症反应。本文就自噬与炎症反应的相互调控作用和自噬与牙周炎的相关性等研究进展作一综述，旨在揭示牙周炎等炎症性疾病的发病机制，为其治疗探索新的途径。
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蜗牛蛋白调控腭部发生发育的机制
李泓钰，黄洪章
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
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): 468-472. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.020
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蜗牛蛋白（Snail）参与调控腭部融合过程中腭中缝上皮（MES）细胞的上皮间质转化（EMT）、程序性细胞死亡（PCD）或存活以及细胞迁移等生物学行为，Snail基因失去了转化生长因子-β3的抑制而表达水平升高，此时Snail作为MEE/MES细胞的存活因子，导致腭中线上皮（MEE）/MES细胞持续存在并诱发腭裂。Snail基因编码具有锌指结构的Snail1、Snail2和Snail3等转录因子，其家族具有相似的结构，可以结合到E-钙黏蛋白的启动子，抑制其表达，可以在胚胎发生发育和肿瘤转移过程中诱导EMT。Snail基因可防止细胞因为存活因子的减少或PCD因子的积累而死亡，故Snail基因是MEE/MES细胞的存活因子和细胞运动的诱导因子。微小RNA（miRNA）不仅在人类癌细胞中发挥着重要的作用，而且在胚胎健康发育过程中必不可少。miRNA表达模式的变异和miRNA在mRNA的结合位点的结构变异，可能导致颅面发育变异。本文就Snail基因结构与功能、Snail基因在侧腭突发育过程中表达、Snail基因与MEE/MES细胞的EMT、Snail基因与MEE/MES程序性细胞死、Snail基因是MEE/MES细胞的存活因子、微小RNA调控Snail在MEE/MES消失过程中的作用等研究进展作一综述。
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铒激光在根尖周病治疗中的应用
鞠迎新，刘鲁川
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
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): 473-476. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.021
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铒激光是一种硬组织激光，在应用过程中，大量的能量被照射区组织吸收，入射的能量几乎无残留，避免了能量的过度聚集，不会对照射区周围组织产生高温损害。根管清理和成形是根管治疗的重要步骤，用铒激光预备根管，根管壁上无涂层，牙本质小管开放。铒激光以及铒激光照射联合乙二胺四乙酸或次氯酸钠冲洗能更有效地去除根管壁的涂层，清洁根管，开放牙本质小管。细菌感染是根尖周病最主要的致病因素，铒激光以及铒激光与传统方法的联合，有很好的杀菌效果。当根管治疗失败时，根尖切除术是根尖周病治疗中常见的手术方法，铒激光根尖切除术后，切口断面光滑整洁、无碳化，组织创伤少，术后愈合好，根尖密闭性好。适宜的铒激光照射能量参数可避免对根尖周组织产生损伤，而且低能量的铒激光照射可为纤维干细胞的黏附提供很好的条件。
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转化生长因子-β超家族成员在牙本质发生发育中的作用
陈尽欢，孙建勋，陈新梅
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
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): 477-481. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.022
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转化生长因子（TGF）超家族是一类在细胞分化、增殖和程序性死亡中参与调控的重要生长因子，具有相似的蛋白质高级结构，其中包括TGF-β、骨形态发生蛋白（BMP）和生长分化因子（GDF）、激活蛋白（ACT）和抑制蛋白等，它们通过其相应的受体介导转导信号。牙本质是牙体组织结构中的主要支持部分，由成牙本质细胞分泌的基质矿化而成。当成牙本质细胞分泌胞外基质并矿化时，TGF-β参与基质形成和矿化的调控，调控成牙本质细胞排列；BMP参与调节多种转录因子的表达，介导牙发生发育中上皮间质的相互作用；GDF在牙发生发育时调控牙周组织形成；ACT则调节细胞增殖分化，参与免疫应答，修复损伤等。本文就TGF-β超家族成员在牙本质发育中的作用等研究进展作一综述。
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腭裂整复术中肌肉功能性重建的研究进展
肖寅，郑谦
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
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): 482-485. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.023
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腭裂是口腔颌面部常见的先天性疾病之一，影响患者的饮食、语音和听力等重要的生理功能。行软腭内成形术重建腭咽肌肉，可以提高术后腭咽闭合率，改善患者术后的听力和语言能力。目前，腭裂整复时重建腭咽肌肉功能性已被大多数外科医生所认同，主要分歧在于术中肌肉解剖的程度、重建方式和肌肉功能性重建对腭咽功能、语音和听力的影响。本文就软腭内成形术与肌肉解剖、软腭内成形术与软腭功能、软腭内成形术与听力和软腭内成形术与术后腭瘘等研究进展作一综述。
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以龈沟血替代手指末梢血筛查糖尿病的研究进展
吴娟，姚敏，孙卫斌
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 486-489. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.024
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糖尿病合并牙周炎患者的手指末梢血（FSB）血糖与龈沟血（GCB）血糖浓度高度一致，GCB和FSB中的糖化血红蛋白（GHbA1c）水平高度一致。在牙周病患者人群中，糖尿病的发病率约占其总数的2/3。即有大量的牙周病患者未被临床诊断出糖尿病，这些患者会定期地进行口腔疾病治疗，因此口腔医院是一个筛查糖尿病的重要场所。口腔医生在对牙周病患者进行牙周维护期诊疗的同时筛查其糖尿病，有助于患者糖尿病的早期诊断，早期干预，阻止其并发症发展；有助其制定诊疗方案，优化治疗效果。牙周探诊是牙周病特别是牙周炎诊断中最常用最重要的检查方法，利用探诊过程中的GCB来分析患者的血糖和GHbA1c水平，微创、简便、准确、省时和安全，可避免用FSB检测血糖水平时针刺取血操作烦琐、患者恐惧和疼痛显著的缺陷。
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牙根表面积测量方法的研究进展
王通，万乾炳
国际口腔医学杂志. 2016,43 (
4
): 490-494. DOI: 10.7518/gjkq.2016.04.025
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牙周膜作为附着在牙根表面的一层致密结缔组织，具有支持稳固牙列和调节咀嚼压力等重要功能。准确测定牙周膜面积有助于临床医生评估牙周炎患者的牙体预后，或制定牙体缺失后的修复方案。测定牙根表面积（RSA）作为测量牙周膜面积的常用替代方法，具有成膜法、图像分割法、质量转换法、牙根三维扫描法和CT三维重建法等多种测量方法，测量精度高等优点，因此，本文就RSA测定方法发展史和RSA的具体测量方法及RSA测量在临床上的应用等研究进展作一综述。
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