国际口腔医学杂志 ›› 2019, Vol. 46 ›› Issue (4): 393-399.doi: 10.7518/gjkq.2019071

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热激活镍钛弓丝矫治效率的系统评价

高洁,马锐,葛振林()   

  1. 兰州大学口腔医学院正畸系 兰州 730000
  • 收稿日期:2018-10-03 修回日期:2019-03-12 出版日期:2019-07-10 发布日期:2019-07-12
  • 作者简介:高洁,住院医师,学士,Email: jgao17@lzu.edu.cn

Effectiveness of heat-activated Ni-Ti wires for orthodontic treatment: a systematic review

Gao Jie,Ma Rui,Ge Zhenlin()   

  1. Dept. of Orthodontics, School of Stomatology, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
  • Received:2018-10-03 Revised:2019-03-12 Online:2019-07-10 Published:2019-07-12

摘要:

目的 系统评价热激活镍钛弓丝在正畸治疗中的矫治效率。方法 检索PubMed、Cochrane library、Web of science、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,查找比较热激活镍钛弓丝与其他镍钛弓丝矫治效率的随机对照试验(RCT),检索时间都为建库到2017年11月30日。文献筛选及提取资料均由2位研究者独立完成,然后利用Cochrane的“风险偏倚评估工具”对纳入的研究进行质量评价,最后使用Review Manager(RevMan)5.3.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入8篇研究,456名受试者,并对其中4个研究进行了Meta分析。Meta分析结果显示:热激活镍钛弓丝与对照镍钛弓丝相比,两者在排齐整平时间、托槽脱落次数、总疗程和疼痛视觉模拟评分法(VAS)指数方面的差异均具有统计学意义。定性分析结果与Meta分析结果一致,同时两者在弓丝断裂次数方面也有显著差异,但在排齐效率方面差异无统计学意义。结论 热激活镍钛弓丝在排齐整平时间、总疗程、托槽脱落次数、弓丝断裂次数和患者舒适感等方面均优于其他镍钛弓丝。

关键词: 正畸治疗, 热激活镍钛弓丝, 随机对照试验, 系统评价, Meta分析

Abstract:

Objective In this study, we aimed to conduct a systematic review of the clinical effectiveness of heat-activated Ni-Ti (HANT) wires in orthodontic treatment.Methods A search was conducted in PubMed, the Cochrane library, Web of science, Embase, China Biology Medicine (CBM), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific and Technological Journal (VIP) and Wan Fang databases until 30 November 2017. Then, we collected the randomised controlled trials (RCT) about the clinical effectiveness of HANT wires versus other Ni-Ti wires. The extraction of data and risk of bias evaluation were conducted by two investigators independently. Then, RevMan 5.3.0 software was used to conduct the meta-analysis.Results We included 8 trials which recruited 456 participants. Four studies were statistically pooled in meta-analysis. Meta-analysis results showed that patients with HANT wires had significantly lower time of levelling, bracket shedding, total course and visual analogue scale scores than those with other Ni-Ti wires. Qualitative analysis results were consistent with meta-analysis findings. The differences in wire breaking was significant, but no differences were found in alignment efficiency.Conclusion HANT wires were more effective than other Ni-Ti wires in terms of the time of levelling, bracket shedding, total course, wire breaking and comfort in orthodontic treatment.

Key words: orthodontic treatment, heat-activated Ni-Ti wire, randomised controlled trial, systematic review, meta-analysis

中图分类号: 

  • R783.5

表 1

PubMed检索策略"

步骤 检索主题
#1 orthodontic therapy [Mesh] OR orthodontic therapy OR orthodontic treatment [Mesh] OR orthodontic treatment
#2 nickel-titanium orthodontic wire [Mesh] OR nickel-titanium orthodontic wire OR Ni-Ti arch wire
#3 Randomized Controlled Trial OR Randomized Controlled Trial [Mesh]
#4 #1 AND #2 AND #3

图 1

文献检索及筛选流程图"

表 2

纳入研究的基本特征"

样本量 年龄/岁# 性别 托槽 干预措施 对照措施 观察指标
(G/D) (G/D) (男/女) 系统
45/45[5] 13.5±0.3/ 46/44 MBT 采用热激活镍钛丝,弓丝更换顺 采用普通镍钛弓丝,更换 排齐整平时间、总疗程弓丝断、
13.6±0.4 矫治器 序照MBT直丝弓矫治系统的作者 顺序参照标准直丝弓矫治 裂次数、托槽脱落次数、VAS
推荐的更换顺序 系统的常规更换顺序 指数
40/40[11] - 40/40 MBT 采用热激活镍钛丝,弓丝更换顺 采用普通镍钛弓丝,更换顺 排齐整平时间、总疗程、弓丝断
矫治器 序按照MBT直丝弓矫治系统的作 序参照标准直丝弓矫治系统 裂次数、托槽脱落次数
者推荐的更换顺序 的常规更换顺序
37/37[12] 13.3±0.4/ 35/39 MBT 采用热激活镍钛丝,弓丝更换顺 采用普通镍钛弓丝,更换顺 排齐整平时间、弓丝断裂次数、托
13.5±0.8 矫治器 序按照MBT直丝弓矫治系统的作 序参照标准直丝弓矫治系统 槽脱落次数、复诊次数、炎症发生
者推荐的更换顺序 的常规更换顺序 率、肿胀发生率、毒性反应、过敏
21/21[13] 13.52±6.21/ 25/17 MBT 采用热激活镍钛丝,弓丝更换顺 采用普通镍钛弓丝,更换顺 排齐整平时间、总疗程、弓丝断
13.71±6.37 矫治器 序按照MBT直丝弓矫治系统的作 序参照标准直丝弓矫治系统 裂次数、托槽脱落次数、VAS
者推荐的更换顺序 的常规更换顺序 指数
20/24[8] 14±2.73/ 11/33 Smart-Clip 初始弓丝为0.356 mm热激活镍钛 初始弓丝为0.356 mm超弹 VAS指数、Little’s前牙不齐指数
14.71±2.58 自锁矫治器 弓丝 性镍钛弓丝
25/25/ 17.44±5.4/ 28/46 Roth 初始弓丝为0.356 mm热激活镍钛 初始弓丝为0.356 mm超弹 Little’s前牙不齐指数
24*[9] 19.36±4.5/ 矫治器 弓丝 性镍钛弓丝,普通镍钛弓
19.29±3.9
15/15[14] 14.7±4.2/ 11/19 金属 初始弓丝为0.406 mm热激活镍钛 初始弓丝为0.406 mm超弹 VAS指数
14.7±3.4 矫治器 弓丝 性镍钛弓丝
11/11[10] 16.90±2.14/ - Roth 用热激活镍钛丝和普通镍钛弓丝, 采用普通镍钛弓丝,弓丝更 Little’s不齐指数
16.43±2.42 矫治器 弓丝更换顺序用Gugel的更换顺序 换顺序采用Gugel推荐顺序

图 2

偏移风险总结图:各个研究每个条目的判断结果交叉图 左侧标注为参考文献序号;“+”代表符合低偏移风险判断标准;“ ?”代表符合不确定偏移风险判断标准;“-”代表符合高偏移风险判断标准;绿色代表低风险;黄色代表不确定风险;红色代表高风险;1:Random sequence generation(selection bias);2:Allocation concealment(selection bias);3:Blinding of participants and personnel(performance bias);4:Blinding of outcome assessment(detection bias);5:Incomplete outcome data(attrition bias);6:Selective reporting(reporting bias);7:Other bias。"

图 3

偏移风险图:纳入研究中每一项偏倚风险所占的百分比 绿色代表低风险;黄色代表不确定风险;红色代表高风险;1:Random sequence generation(selection bias);2:Allocation concealment(selection bias);3:Blinding of participants and personnel(performance bias);4:Blinding of outcome assessment(detection bias);5:Incomplete outcome data(attrition bias);6:Selective reporting(reporting bias);7:Other bias。"

图 4

热激活镍钛弓丝和对照镍钛弓丝排齐整平时间的Meta分析"

图 5

热激活镍钛弓丝和对照镍钛弓丝托槽脱落次数的Meta分析"

图 6

热激活镍钛弓丝和对照镍钛弓丝总疗程的Meta分析"

图 7

热激活镍钛弓丝和对照镍钛弓丝VAS指数的Meta分析"

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