国际口腔医学杂志

国际口腔医学杂志 ›› 2024, Vol. 51 ›› Issue (5): 513-518.doi: 10.7518/gjkq.2024095

• 专家笔谈 •    下一篇

哺乳期女性口腔疾病的治疗及注意事项

叶畅畅1(),孟姝1,王晓丽2,黄萍1   

  1. 1.口腔疾病防治全国重点实验室;国家口腔医学中心 国家口腔疾病临床医学研究中心;四川大学华西口腔医院牙周病科 成都 610041
    2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川大学华西第二医院妇产科 成都 610041
  • 收稿日期:2024-02-12 修回日期:2024-08-10 出版日期:2024-09-01 发布日期:2024-09-14
  • 作者简介:叶畅畅，副主任医师，博士，Email：<email>yechang111@163.com</email>|<named-content content-type="corresp-name">叶畅畅</named-content>，博士，四川大学华西口腔医院牙周病科副主任医师。中华口腔医学会牙周专业委员会青年委员，四川省牙周专业委员会委员。擅长牙周疾病和孕期口腔疾病的诊疗。主持国家自然科学基金青年项目1项，成都市科技局项目1项，获四川省科技进步奖二等奖1项。在国内外专业期刊发表论文20余篇。|<named-content content-type="corresp-name">黄萍</named-content>，博士，四川大学华西口腔医院牙周病科教授。国际牙科研究协会（International Association for Dental Research，IADR）会员，中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员（第1~3届），中华口腔医学会牙周专业委员会常务委员，四川省牙周专业委员会副主任委员。从事口腔内科临床、教学33年，擅长牙周病、牙髓病，尤其是牙周牙髓病以及牙周与全身系统性疾病的多学科联合诊治，擅长牙周、种植体周病各种软硬组织手术。发表学术论文60余篇，参编专著4部。负责四川省科技攻关项目等7项科研课题，参与国家级、省部级科研项目13项，获四川省科技进步奖二等奖1项。Email: <email>qiwenwan@163.com</email>

Treatment and precautions for oral diseases during lactation

Changchang Ye1(),Shu Meng1,Xiaoli Wang2,Ping Huang1   

  1. 1.State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases & Dept. of Periodontology, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China
    2.Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children, Ministry of Education & Dept. of Obstetrics and Gynecology, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
  • Received:2024-02-12 Revised:2024-08-10 Online:2024-09-01 Published:2024-09-14

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摘要：

哺乳期是女性分娩后进入的一个特殊生理时期，身体处于恢复阶段，免疫力尚未恢复至产前水平，同时又承担着哺育婴儿等各种身心压力，容易发生口腔疾病。由于乳汁是新生儿重要的营养来源，产妇使用的任何药物都可能进入乳汁，对新生儿产生不良影响。在接诊哺乳期患者时，口腔医生不仅需要根据产妇的全身情况制定方案，还必须把握正确的治疗时机，掌握哺乳期用药知识才能尽量避免严重不良后果的发生。本文就哺乳期口腔疾病治疗的时机选择、药物使用、麻醉和影像检查安全性以及产妇的家庭口腔保健进行归纳总结，以期为哺乳期口腔疾病的临床治疗提供一定参考。

关键词: 哺乳期, 哺乳, 口腔治疗, 新生儿

Abstract:

Lactation is a special physiological period after delivery. Breast milk is the only source of nutrition for newborns. Any medication taken by the mother may enter the breast milk and have side effects on newborns. Dentists must determine the correct treatment timing and master the guidelines of medication during breastfeeding. This article summari-zes the timing, safety medication, anesthesia, and imaging examination of dental treatment during lactation. It aims to provide an improved solution for treating oral diseases during lactation.

Key words: lactation, breastfeeding, dental treatment, neonate

中图分类号: 

  • R780.1

表 1

半衰期与药物清除率"

半衰期12345678
药物清除率/%50.0075.0087.5093.7096.8898.4499.2299.61

表 2

哺乳期药物安全L分级"

分级安全性口腔治疗中可能涉及的药物
L1没有证实对新生儿有危害或甚微阿莫西林、对乙酰氨基酚
L2有危险性的证据很少阿昔洛韦、甲硝唑、卡马西平
L3有很轻微的、非致命性的不良反应，只有在权衡对产妇及婴儿的利大于弊后方可应用阿司匹林、四环素类、地塞米松、氟化物、碘制剂
L4有明确的危害性证据利巴韦林
L5禁用—

表 3

哺乳期口腔常用药物的安全性分析"

口腔治疗常用药物L分级M/P（%）半衰期不良反应用药建议
对乙酰氨基酚L1812~3 h未发现相关报道安全
布洛芬L12.52~8 h未发现相关报道安全
阿莫西林L11~44~5 h有婴儿出现腹泻和皮疹的报道权衡利弊
甲硝唑L2368~12 h母乳异味慎用
碘甘油、聚维酮碘（碘制剂）L327数月抑制婴儿甲状腺功能慎用
米诺环素（四环素类）L30.3~1.46~11 h抑制婴儿骨骼生长，牙齿染色禁用
氯己定（黏膜消毒）L2<12 h未发现相关报道安全
利巴韦林L4不详数周对母体和子代均有毒性作用禁用
卡马西平L210~501~3 d未发现相关报道安全

表 4

哺乳期口腔常用局部麻醉药的合理性分析"

药物名称分级M/P（%）不良反应安全性
盐酸利多卡因注射液L2<1未发现相关报道安全
阿替卡因肾上腺素注射液（必兰）L2<1未发现相关报道慎用
丁卡因（表面麻醉）L2<1婴儿出现变态反应慎用
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