国际口腔医学杂志

国际口腔医学杂志 ›› 2018, Vol. 45 ›› Issue (6): 621-627.doi: 10.7518/gjkq.2018.06.001

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回归治疗本质的无牙颌修复理念

胡常红()   

  1. 重庆医科大学附属口腔医院全口义齿诊疗室·口腔临床研究中心&口腔临床特色诊疗中心 重庆 401120
  • 收稿日期:2018-06-12 修回日期:2018-08-13 出版日期:2018-11-01 发布日期:2018-11-15
  • 通讯作者: 胡常红
  • 作者简介:胡常红,副教授,学士,Email：163-hch@163.com
    专家简介:
    胡常红,副教授,硕士生导师,重庆医科大学附属口腔医院口腔临床研究中心&口腔特色诊疗中心——全口义齿诊疗室负责人。
    中华口腔医学会“口福行动”项目专家组成员,中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会委员,中华口腔医学会重庆口腔修复专业委员会委员。多年从事全口义齿临床工作和临床技术教育推广。
  • 基金资助:
    重庆医科大学附属口腔医院重点科研培育项目(PYZD201603)

A concept of returning to the therapeutic nature in treatment and restoration of the edentulous cases

Chang-hong Hu()   

  1. Complete Denture Clinic, Oral Clinic Research Center & Dental Charateristic Dignosis and Treatment Center, The Affiliated Stomatological Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 401120, China
  • Received:2018-06-12 Revised:2018-08-13 Online:2018-11-01 Published:2018-11-15
  • Contact: Chang-hong Hu
  • Supported by:
    This study was supported by the Key Research Cultivating Project of the Affiliated Stomatology Hospital of Chongqing Medical University(PYZD201603)

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摘要：

无牙颌属于临床难度较高的一类修复病例,该类病例的复杂性和特殊性决定了其最核心的处理原则应该是治疗与重建。本文从无牙颌修复的难度和临床现状出发,逐一分析和阐述了无牙颌修复前的检查和诊断的重要性、修复治疗难度的预估、科学合理的修复治疗方案的制定等,文中还重点介绍了治疗用义齿新技术,为疑难全口义齿修复病例推荐了一种行之有效的治疗方案。

关键词: 无牙颌, 全口义齿, 治疗用义齿, 修复前治疗, 咬合重建

Abstract:

The edentulous jaw is one of the most difficult prosthodontic cases. To cure and to rehabilitate should be the two core management principles, determined by the complexity and particularity of this kind of cases. This article sets out from the clinical difficulty and the present clinical status of edentulous case restoration, one by one analyzes and clarifies the importance of pre-restoration examination and diagnosis, clinical difficulty prediction, and how to make a scientific and rational treatment plan. Besides, a new technique called treatment denture is introduced in this article. The treatment denture is an effective pre-restoration solution for intractable edentulous cases.

Key words: edentulous jaw, complete denture, treatment denture, pre-restoration treatment, occlusal rehabilitation

中图分类号: 

  • R783.4

图 1

安装有吸盘的上颌义齿"

图 2

吸盘造成上腭局部组织的慢性损害"

图 3

不合适的义齿边缘对局部牙龈组织造成的慢性损害"

表 1

患者初诊临床检查表"

项目 具体内容
患者信息 姓名、性别、年龄、联系电话、住址
一般情况 病史、过敏史、身体状况、意识状态、精神和心理状态、配合度
旧义齿情况 数量、咬合面情况、基托情况、咬合检查（垂直关系和水平关系）、旧义齿评估
颞下颌关节 触诊疼痛（关节区、肌群）;弹响（左侧、右侧）;影像学检查结果
下颌运动 开闭口运动（幅度、对称度、流畅性）;左右运动（幅度、对称度、流畅性）;前伸运动（幅度、对称度、流畅性）
口内检查颌弓 颌弓形态（上颌和下颌）、颌弓关系（前牙区、左侧后牙区、右侧后牙区）
上颌局部解剖特征 牙槽嵴局部情况（具体表述内容包括高/低/圆/刃/凹/内斜/外斜/骨突尖嵴刺/缺损/表面黏膜状态/系带和黏膜转折与牙槽嵴顶关系等）、检查区域（前牙区、左侧后牙区、右侧后牙区）;X线片上牙槽嵴高度（前牙区、左侧后牙区、右侧后牙区）、上颌结节（高度、对称性、形态、翼上颌切迹对称性）、腭穹隆（形态、表面黏膜状态、腭部硬区）、后堤区（黏膜弹性、宽度）
下颌局部解剖特征 牙槽嵴局部情况（具体表述内容包括高/低/圆/刃/凹/内斜/外斜/骨突尖嵴刺/缺损/表面黏膜状态/系带和黏膜转折与牙槽嵴顶关系等）、检查区域（前牙区、左侧后牙区、右侧后牙区）、X线片上牙槽嵴高度（前牙区、左侧后牙区、右侧后牙区）、颊棚区（骨面形态、表面黏膜）、颏结节（颏嵴、颏神经孔）、磨牙后垫（形态、质地、对称性）、舌（大小、紧张度、后缩量、舌阜量）
唾液 黏稠度、分泌量
唇颊肌 紧张或松弛
修复难度评估 固位力、咀嚼能力、舒适性、美学效果

图 4

稳定咬合板式治疗用义齿 A：外面观;B：内面观。"

图 5

咬合调整前后的变化A：治疗用义齿初戴时下颌平面板上的咬合印迹;B：咬合调整2个月后的咬合印迹;C：患者佩戴治疗义齿时拍摄的CT影像。"

图 6

静止印模和动态功能印模的对比A：采用静止印模法制取的藻酸盐二次印模;B：通过治疗用义齿组织面调整后的动态功能印模。"

图 7

使用组织调整剂做黏膜面调整后的暂义齿组织面"

图 8

完成后的治疗用义齿 左：治疗用义齿组织面;中：最终义齿组织面;右：最终义齿咬合面;上：上颌义齿;下：下颌义齿。"

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