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当期目录

    2014年, 第41卷, 第4期 刊出日期:2014-07-01 上一期    下一期
    本期栏目: 专家论坛  争鸣  论著  教育理论  综述 
    专家论坛
    骨劈开技术在增加上颌狭窄牙槽嵴骨宽度中的应用
    谢志刚 肖旭辉
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  373-377.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.001
    摘要 ( 1177 )   HTML ( 4 )   PDF(pc)(3278KB) ( 995 )   收藏

    解决上颌狭窄牙槽嵴的方案有Onlay植骨技术、引导骨组织再生技术、骨劈开技术和水平向牵张成骨技术等。骨劈开同期植入种植体技术缩短了治疗周期、降低了手术难度和风险,临床医生易于掌握,患者容易接受。本文将从骨劈开技术的应用原理、应用条件、技术操作要点和并发症等方面进行介绍。

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    争鸣
    正畸病例分析
    赵志河, 王军, 莫水学, 宋锦璘
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  378-382.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.002
    摘要 ( 1615 )   HTML ( 14 )   PDF(pc)(7693KB) ( 2716 )   收藏

    临床上经常会遇到同一病例有多种治疗方案的问题,但是究竞哪种治疗方式才是最佳的呢?本期争鸣栏目特别邀请了几位正畸领域的知名专家对该病例进行探讨,以期能为临床工作带来些许启示。

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    论著
    整合素β1在大鼠髁突软骨力学适应性改建过程中的表达
    陈潇 闫宝勇 左艳萍 盛海莹 苑学微
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  383-386.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.003
    摘要 ( 874 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(2146KB) ( 527 )   收藏

    目的 研究整合素β1(Itgβ1)在大鼠髁突软骨力学适应性改建过程中的表达变化,为进一步探索髁突软骨细胞的力学—生物学信号转导提供实验依据。方法 60只Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组与对照组,实验组全天佩戴下颌前伸装置。分别于1、3、7、14、21、28 d取双侧髁突,检测Itgβ1在髁突软骨细胞中的表达情况,测量结果以免疫组织化学评分(IHS)表示。结果 Itgβ1表达量在整个实验周期中均明显高于对照组,且实验组 Itgβ1表达量随时间呈现规律性变化并与髁突改建过程相应。结论 Itgβ1在大鼠下颌功能前伸后的髁突软骨力学适应性改建过程中发挥重要作用。

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    腮腺主导管结扎后再通的组织学变化
    毛玉龙1 张伟伟2 左金华1
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  387-389.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.004
    摘要 ( 1076 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(9663KB) ( 649 )   收藏

    目的 观察主导管结扎后再通腮腺的组织学变化。方法 将Wistar大鼠右侧腮腺主导管结扎7 d,然后松开结扎使主导管再通,于再通后0、1、3、5、7、14、21 d获取腮腺标本,应用苏木精-伊红(HE)染色和形态计量方法,观察再通后腺体的组织学变化。结果 主导管结扎7 d时腺体明显萎缩;于再通后1 d开始,腺泡体积分数逐渐增多,导管和间质体积分数逐渐减少(P<0.05);再通14 d后,腺泡、导管和间质所占体积分数均与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 主导管结扎7 d后再通,萎缩的腺体能够恢复正常。

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    应用头影测量结合Müller试验评价肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道可塌陷性的影响
    赵彦惠 聂萍 陶丽 盛潇 陈金东 朱敏
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  390-395.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.005
    摘要 ( 906 )   HTML ( 3 )   PDF(pc)(1728KB) ( 824 )   收藏

    目的 应用X线头影测量结合Müller试验分析不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颅颌面结构、上气道软组织解剖结构的差异,并评价肥胖对OSAHS患者上气道可塌陷性的影响。方法 收集男性患者39例,记录其基本生理信息,多导睡眠监测结果,平静呼气末及Müller相侧位片。以体重指数(BMI)24 kg•m-2为界对纳入人群进行分类,分为正常体重组12人,肥胖+超重组27人。应用Cassos 2001计算机辅助测量软件对Müller试验实施前后患者颅颌面软硬组织和上气道及周围组织结构进行数据测量,并进行统计分析。结果 肥胖+超重组OSAHS患者与正常体重组相比,其颅颌面硬组织差异不明显,而在上气道及周围组织特征上,肥胖+超重组表现为上气道各平面矢状径均增大,其中在腭后区、腭尖平面及舌后区差异显著。除此之外,在肥胖+超重组中,实施Müller试验后患者上气道各层面塌陷显著,但正常体重组不明显。结论 肥胖OSAHS患者与正常体重患者的致病因素可能存在差别,上气道管腔对负压的敏感性增加可能是促成肥胖伴OSAHS的病因之一。

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    心理干预对不同性别正畸患者治疗性疼痛的影响
    张利华1 徐晓梅2 宋思权3 杨四维2
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  396-400.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.006
    摘要 ( 832 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1273KB) ( 466 )   收藏

    目的 采用视觉模拟评分法(VAS)探讨心理干预对不同性别正畸患者治疗性疼痛的影响。方法 根据随机对照原则将试验对象分为5组:空白组、认知组、音乐组、放松组和暗示组。采用VAS评估受试者在不同心理干预情况下,不同时间点对疼痛的感知程度。结果 认知组、音乐组、放松组、暗示组疼痛值均较空白组低;空白组、音乐组、放松组、暗示组不同性别患者疼痛值差异无统计学意义,认知组不同性别患者疼痛值有区别,男性较女性低,差异具有统计学意义。结论 音乐、放松疗法、暗示疗法可以有效缓解不同性别患者正畸治疗性疼痛,两者没有差异;认知疗法对于不同性别患者正畸治疗性疼痛的缓解有差异,男性较女性效果好。

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    成人骨性Ⅲ类错 患者各亚型软硬组织面型特征及相关性分析
    晏艳1,2 杜熹2
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  401-405.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.007
    摘要 ( 937 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(1376KB) ( 788 )   收藏

    目的 通过对骨性Ⅲ类错 患者硬组织面型聚类分析,研究各亚类软硬组织面型间的差异,加深对骨性Ⅲ 类错 患者面型构成的认识。方法 选择344例18~25岁女性骨性Ⅲ类错 患者为研究对象,在头颅侧位片上测量反映软硬组织面型的22项指标,根据硬组织面型特征进行聚类分析,研究各亚类软组织面型特征,进行软硬组织面型的相关分析。结果 聚类分析将骨性Ⅲ类错 患者分为10个亚类,有40%的骨性Ⅲ类错 患者软硬组织矢状面型不一致,在上颌发育不足、下颌基本正常和上下颌均发育不足亚组中直面型构成比接近50%。软组织面型特征与矢状骨面型关系较大,垂直骨面型特征对软组织面型影响较小。结论 面部硬组织是构成软组织面型的基础,但是各亚类骨性Ⅲ类错 患者软组织代偿能力不同,要针对患者各自的特点设计矫治方案。

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    应激状态下大鼠咬肌活动性与颞下颌关节病变的相关性分析
    肖朋1 王兵1 黄旭1 刘海霞1 王虹2
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  406-408.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.008
    摘要 ( 960 )   HTML ( 0 )   PDF(pc)(1049KB) ( 645 )   收藏

    目的 探讨心理应激状态下大鼠咬肌异常活动度与颞下颌关节病变程度之间的相关性。方法 选取36只成年Wistar大鼠,随机分为3组,即实验3周组、实验6周组和空白对照组,每组12只。对实验3周组和实验6周组分别施加预定刺激3周和6周,使大鼠处于应激状态。处死3组动物,分别取大鼠颞下颌关节和咬肌组织,制作关节病理切片,观察关节组织结构病理变化;定量咬肌组织肌肉匀浆检测乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量,并分析每份标本中咬肌LDH、CK含量与颞下颌关节病变程度之间的相关性。结果 应激状态下大鼠咬肌肌肉中LDH、 CK含量与颞下颌关节病变程度呈正相关;应激状态下大鼠咬肌肌肉中LDH、CK含量影响颞下颌关节病变程度。结论 应激状态下咬肌异常活动度有可能作为大鼠颞下颌关节病理变化程度的参考指标,咬肌异常活动可能是致颞下颌关节病变的途径之一。

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    反复取戴对磁性附着体固位力和磁通量的影响
    尹鸿民1 浩志超2 徐佳蕊2 高久瑜3
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  409-411.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.009
    摘要 ( 1085 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1073KB) ( 547 )   收藏

    目的 研究反复取戴对磁性附着体固位力和磁通量的影响及其相关性。方法 以5对磁性附着体为研究对象,模拟临床义齿取戴的拉脱—复位运动,在取戴前,取戴2 500、5 000次和10 000次后对磁性附着体的固位力进行测量;在磁体和衔铁精确对位组成标准的闭合磁路的前提下,分别选取3个位点(磁体上表面P1、衔铁下表面 P2和侧方P3)进行磁通量的测定。结果 5对磁性附着体在取戴前的固位力为(3.361±0.137)N;反复取戴 2 500、5 000次和10 000次后固位力分别下降到(3.109±0.160)、(2.666±0.195)和(2.224±0.231)N。反复取戴前后3个位点的磁通量均有所增加,但其差异无统计学意义,同时固位力和磁通量之间呈线性变化趋势。结论反复取戴磁性附着体会导致其固位力下降,而对磁通量没有显著的影响。

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    锥形束CT在牙周影像学检查中的应用研究初探
    陶婷婷 李长真 杨恒 丁一
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  412-414.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.010
    摘要 ( 928 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1050KB) ( 648 )   收藏

    目的 探索运用锥形束CT(CBCT)对牙周软硬组织进行无创性测量分析的方法并评价其可行性与可靠性。方法 运用CBCT对4名健康人的48颗牙的牙周软硬组织相关参数进行测量,并将其与常规探针测量龈缘-釉牙骨质界(GM-CEJ)的结果进行比较。结果 同一观测者对牙龈缘-牙槽骨嵴顶、GM-CEJ、釉牙骨质界-牙槽骨嵴顶距离重复测量的结果均无统计学差异;不同观测者对牙龈缘-牙槽骨嵴顶、GM-CEJ、釉牙骨质界-牙槽骨嵴顶距离测量的结果均无统计学差异;牙周探诊测量和CBCT测量GM-CEJ距离的差异有统计学意义,但差异远小于探诊测量的最小精度。结论 CBCT是一种可重复性的牙周组织无创性检查与测量方法,具有良好可行性,可靠性高。

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    教育理论
    中国口腔医师队伍建设之拙见
    李承浩 石冰
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  415-417.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.011
    摘要 ( 958 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(1174KB) ( 745 )   收藏

    口腔医师是口腔医学学科技术服务于患者的载体和传播者,是口腔医学先进技术的代表者,也是口腔医学发展最强有力的推动者。加强口腔医师队伍的管理与建设,是提升口腔医学水平的重要途径。本文特从中国口腔医师现状分析,品牌建设,口腔医师对临床资源和先进技术的应用与研发能力建设,中国口腔医师队伍管理与建设等方面对中国口腔医师队伍的建设与发展进行了论述。

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    综述
    脂肪干细胞及其向成骨细胞分化的调控机制
    唐宇欣1 金晗1 史册1 朱阳1 王丹丹1 王贺1 林崇韬2 孙宏晨1
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  418-423.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.012
    摘要 ( 963 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(1176KB) ( 923 )   收藏

    脂肪组织中除含有脂肪细胞、结缔组织基质、神经组织、血管组织和免疫细胞外,还存在多能干细胞,其具有向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌细胞、内皮细胞、造血细胞、肝细胞和神经元细胞分化的潜能。此外,脂肪组织可分泌脂联蛋白、瘦蛋白、抵抗蛋白和肿瘤坏死因子等多肽物质,其中,瘦蛋白具有调解成骨和成脂分化信号转导通路的功能,既可增加细胞增殖和成骨分化能力以及矿化结节的数量,还可阻止细胞成脂分化。成骨细胞在分化过程中表达核心结合因子-α1、成骨细胞特异性转录因子、1型胶原、碱性磷酸酶、骨钙蛋白、骨桥蛋白和骨涎蛋白等细胞外基质蛋白和成骨相关因子,观察这些标志性基因的表达,可了解干细胞向成骨细胞分化成熟的状态。目前用于提高脂肪干细胞成骨分化能力的方法主要有外源性因子、基因工程技术和物理方法,也有学者利用生物力学方法对脂肪干细胞向成骨细胞分化进行调控。随着对脂肪干细胞不断深入的研究,可为骨缺损的修复带来极具意义的变化。

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    二膦酸盐干预牙槽骨吸收及其机制
    闫秀娟 吴晓光 郗红 王珂 李毅
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  424-426.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.013
    摘要 ( 1027 )   HTML ( 0 )   PDF(pc)(1116KB) ( 807 )   收藏

    二膦酸盐与骨组织有着高度的亲和力,对骨组织的药理作用取决其与骨组织的亲和力和对破骨细胞的抑制作用,各代二膦酸盐的性能差别使其临床疗效存有差异。一定剂量的二膦酸盐可防止牙槽骨密度降低,且对牙槽嵴高度降低有一定的预防作用,可促进炎性根尖周组织的血管重建和骨缺损修复。含氮二膦酸盐通过抑制法尼基焦膦酸合成酶的活性抑制破骨细胞的破骨作用。核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护蛋白(OPG)的相对比值决定着骨代谢的方向和骨吸收的程度,两者比值上升则骨吸收增加,反之则骨吸收抑制。二膦酸盐可致RANKL与OPG的比值明显降低。二膦酸盐可竞争性地抑制基质金属蛋白酶活化,减少活性基质金属蛋白酶造成的局部细胞外基质破坏。骨特异性碱性磷酸酶(BAKP)水平降低可造成牙槽骨高度降低,而二膦酸盐可防止 BAKP水平的降低,有效地降低炎性反应,降低牙槽骨高度降低速率。

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    钛表面及其涂层纳米化对骨结合的影响和机制
    庄秀妹 邓飞龙
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  427-430.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.014
    摘要 ( 943 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1127KB) ( 666 )   收藏

    钛表面自身纳米化是指采用各种化学或物理方法增加钛表面的自由能,粗晶结构逐渐细化至纳米量级结构,基体与纳米结构层无明显的界面,材料外形尺寸基本保持不变。阳极氧化法和酸碱法为其常用技术。钛表面涂层或沉积纳米化是将制备好的纳米颗粒固结在钛表面,以形成一个与基体化学成分相同或不同的纳米结构表层,表层与基体之间存在界面且材料的外形尺寸有所增加。实现表层与基体之间以及表层纳米颗粒之间的牢固结合,是钛表面涂层或沉积纳米化的关键。钛表面自身纳米化以及表面涂层或沉积纳米化处理能明显增加钛种植体与骨组织的结合能力,促进骨整合,提高种植体成功率;而蛋白质吸附、细胞表面整联蛋白信号传递、单个细胞机械特性改变等,是钛表面纳米化处理影响骨结合的主要因素。随着生物材料学的不断发展,表面纳米化有望在促进种植体周围骨新生、增加初期稳定性和提高远期成功率等方面取得突破,更好地为口腔种植临床服务。

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    生物膜中不同定植阶段细菌间的相互作用及模型
    耿奉雪 潘亚萍
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  431-435.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.015
    摘要 ( 1015 )   HTML ( 3 )   PDF(pc)(1070KB) ( 452 )   收藏

    牙菌斑生物膜是引发口腔龋病和牙周病的重要因素。在牙菌斑生物膜形成过程中,中晚期定植菌并非直接附着于牙面,而是依赖于识别早期定植菌表面的多糖或蛋白受体,因而早期和中晚期定植菌之间的相互作用对生物膜的形成至关重要。近年来,体外生物膜模型被广泛应用于细菌间相互作用的研究,本文就以生物膜为依托的细菌间相互作用及体外生物膜模型的应用作一综述。

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    聚醚醚酮复合材料及其表面改性后的成骨效能
    郭晶 甘抗 刘红
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  436-439.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.016
    摘要 ( 996 )   HTML ( 2 )   PDF(pc)(1126KB) ( 1769 )   收藏

    聚醚醚酮(PEEK)为一种新型有机高分子化合物,其表面成骨效能较低,故未能广泛应用于临床。以不同的方法处理PEEK,可提高其成骨效能,克服其不足之处。研究证实,PEEK-羟磷灰石(HA)复合材料具有良好的成骨效能,但其脆性较PEEK增大,力学性能降低。将其制成PEEK-HA-碳纤维复合材料,可弥补PEEK-HA 复合材料脆性较高的缺点。纳米氟磷灰石-PEEK复合材料和纳米二氧化钛-PEEK复合材料均可提高成骨效能。 PEEK经过表面喷砂、等离子喷涂、激光照射、电弧离子镀层、化学酸蚀刻、生长因子促进和生物涂层改性后,可以有效地提高材料的生物活性和成骨效能,为口腔修复和种植治疗带来新的可能。本文总结PEEK及其复合材料成骨效能的最新研究进展,旨在为其临床应用提供理论依据。

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    转化生长因子B3基因与腭融合
    李丽 郑谦
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  440-443.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.017
    摘要 ( 884 )   HTML ( 0 )   PDF(pc)(1165KB) ( 480 )   收藏

    在腭发生过程中,腭突上皮(MEE)形成腭中缝(MES),而后MES裂解消失完成腭部融合,其中转化生长因子(TGF)B3在MES裂解过程中是不可缺少的。TGFB3调控MEE细胞发生上皮—间质转化(EMT)是目前MES 裂解机制研究的热点。TGFB3蛋白通过激活磷酸化的Smad2与Smad4复合体和磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号转导通路,需要淋巴细胞样增强因子1和扭曲蛋白等多种信号转录因子及其他信号的协调配合调控腭部EMT过程。本文重点对TGFB3基因在MES裂解过程中的作用、其介导的信号通路及相关研究进展等作一综述。

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    滤泡样树突细胞分泌蛋白的自然免疫作用和在口腔组织中的表达
    陶船思博 梅芳 钟金晟
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  444-447.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.018
    摘要 ( 1904 )   HTML ( 6 )   PDF(pc)(1128KB) ( 2176 )   收藏

    滤泡样树突细胞分泌蛋白(FDC-SP)是一种由滤泡样树突细胞产生的可锚定于B细胞表面的蛋白质,其基因定位于4q13富含脯氨酸的唾液多肽和半胱氨酸-X-半胱氨酸趋化因子基因簇染色体4开放阅读框7附近,既可调节抗体应答、B细胞趋化,亦可参与防御功能。FDC-SP表达于淋巴生发中心亮区,还表达于白细胞浸润的扁桃体隐窝以及脂多糖(LPS)、金黄色葡萄球菌Cowan-1株活化的白细胞中,也表达于牙龈沟内结合上皮,体现其在口腔自然免疫防御过程中的重要性。在口腔中,FDC-SP正向调节牙周膜细胞的增殖并通过表皮生长因子受体信号转导途径抑制成纤维细胞分化为矿化组织细胞,作为口腔自然免疫防御的结合上皮的特异性标志分子,其表达水平与LPS息息相关,可通过对其的定位和定量测定揭示牙周健康状况及牙周疾病的进展。

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    富血小板血纤蛋白的生物组成和功能
    罗雯静 赵静辉 马珊珊 孙千月 郭天奇 周延民
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  448-454.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.019
    摘要 ( 1154 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1172KB) ( 731 )   收藏

    富血小板血纤蛋白(PRF)制备简便,不需要加抗凝剂,无伦理道德争议及血液交叉感染。其立体三维结构使得PRF较富血小板血浆更坚实稳定。PRF为血管化的天然诱导物,其结构为免疫反应提供了天然支持,会影响上皮细胞和成纤维细胞的新陈代谢。其内的白细胞通过释放高质量分数的促炎因子白细胞介素-1β、4、6以及肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子,在抗感染、促组织愈合过程中起着重要的作用。PRF具有良好的骨诱导性,在即刻种植中将其用于辅助上颌窦提升,上颌窦骨密度和骨增量良好。PRF有利于骨髓间质干细胞的早期增殖和向成骨细胞的早期分化,明显促进人成骨细胞成骨相关有机基质分泌,促进成骨细胞早期成骨,抑制破骨细胞活化。本文就PRF的生物组成和功能,即诱导成骨、促软组织修复、促血管化和抗感染等研究进展作一综述。

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    血管内皮生长因子在牙周组织中的表达及其作用
    李晶 王勤涛
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  455-458.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.020
    摘要 ( 896 )   HTML ( 0 )   PDF(pc)(1125KB) ( 651 )   收藏

    新生血管有转运炎症细胞至炎症病损处,为炎症组织提供氧和营养,加重炎症的作用。血管内皮生长因子(VEGF)可促进血管内皮细胞增殖,促新生血管发生。新生血管发生可使炎症细胞更容易迁移至炎症部位,为炎症的肉芽组织提供氧和营养物质,从而使炎症反应持续存在。VEGF在慢性牙周炎患者的龈沟液和血清中表达较高,VEGF在血管内皮、间质和炎症细胞中均表达,且在健康牙周以及慢性牙周炎和侵袭性牙周炎中表达升高。在创伤愈合阶段,愈合组织中的VEGF表达上升。在牙周以重建手术术区,VEGF表达增高。在慢性牙周炎的牙龈组织中,低氧诱导因子表达在成纤维样细胞和炎症浸润细胞中明显升高,在低氧诱导因子的介导下,VEGF受体表达上调。白细胞介素-1、6以及地诺前列酮可促进VEGF表达,调节骨的体内动态平衡和骨的发育,骨的形成和再生过程亦与新血管形成密切相关,VEGF亦是其主要的刺激因子。探讨VEGF在成骨及成血管中的作用,发掘其在牙周组织再生应用的可能性,可望为牙周组织再生提供更有力的支持。

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    锥形束CT及其在牙根纵裂早期诊断中的作用
    张宋晶 孙克勤
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  459-462.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.021
    摘要 ( 998 )   HTML ( 0 )   PDF(pc)(1130KB) ( 601 )   收藏

    锥形束CT(CBCT)是一种新型的高分辨率三维X线成像系统,不仅可立体地显示牙槽骨的高度、宽度和厚度,还可精确地显示颌骨缺损的三维信息,从各个方向清楚地显示颌骨内病变的范围、边界,骨质破坏,受累牙情况及其与周围解剖结构的毗邻关系。在牙根纵裂的早期诊断中,CBCT显现牙根纵裂的敏感度、准确性远高于X 线根尖片和曲面体层片,且轴位断层图像显示的根纵折裂纹明显较冠状位和矢状位要清晰;但CBCT产生的条纹状伪影和线束硬化现象会降低扫描图像质量;CBCT对软组织的分辨率较低,不能精确显现牙髓病和根尖周软组织病变。相信随着系统配置和软件的进一步开发,CBCT有望成为口腔疾病诊断最理想的影像设备。

    相关文章 | 计量指标
    唇腭裂患者的牙周健康状况及其影响因素
    章筱悦 陈振琦
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  463-467.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.022
    摘要 ( 1133 )   HTML ( 0 )   PDF(pc)(1068KB) ( 793 )   收藏

    健康的牙周条件是维持口颌系统健康的必要条件,研究显示:唇腭裂裂隙区易发生深层的牙周破坏,罹患牙龈炎和牙周疾病,唇腭裂人群的牙周疾病进展风险更高,裂隙侧较非裂隙侧更易发生牙周组织破坏;唇腭裂患儿的口腔卫生情况和平均牙龈指数明显差于健康儿童;单侧和双侧唇腭裂患者均存在明显的菌斑积聚和牙龈出血;唇腭裂患者的菌斑积聚量和牙龈炎的发生率高于健康人群,双侧唇腭裂患者的菌斑积聚量又高于单侧唇腭裂患者,裂隙侧的菌斑指数高于非裂侧,裂隙侧的牙周探诊深度大于非裂侧;唇腭裂患者常伴有的角化龈减少、牙龈退缩、牙龈炎症和牙槽骨高度降低等牙周软硬组织问题,都有可能影响牙周健康状况;唇腭裂患者假丝酵母菌的定植率明显高于健康者,尤其是接受过3次以上手术和双侧唇腭裂患者的假丝酵母菌定植率最高;裂隙区植骨术是一种改善牙槽嵴形态和增加骨量的方法,植骨术有利于牙周状况的改善,为裂隙邻牙提供健康的牙周支持组织,裂隙区牙龈炎症的发生率也明显降低。本文就唇腭裂患者的口腔卫生和牙周健康状况及其影响因素作一综述。

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    牙本质敏感的钕:钇-铝石榴石激光治疗
    郭晓钰 吴友农
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  468-473.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.023
    摘要 ( 1181 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1153KB) ( 537 )   收藏

    封闭开放的牙本质小管口是现代牙本质敏感(DH)治疗的基本指导思想,而大多数传统的治疗方法仅短期内有效,其原因可能缘于咀嚼和磨损等导致牙体表面脱敏剂涂层再次磨耗。以1.5 W、396 J·cm-2的钕:钇-铝石榴石(Nd:YAG)激光治疗,DH的牙本质小管口的封闭率达到90%以上,牙本质表面也不会出现凹坑、裂纹和碳化等破坏。Nd:YAG激光照射引起的局部温度升高,若髓腔温度升高在5 ℃以内,牙根表面温度升高在10 ℃以内则不会损伤牙髓和牙周组织。Nd:YAG激光治疗DH见效迅速、疗效明显,但影响其治疗的因素主要有患者畏惧、治疗风险、设备局限和成本高昂等。在Nd:YAG激光治疗DH的过程中,要注意患者和施术者眼睛的防护。

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    维生素D及其与牙周炎的关系
    仝春实1 邹永巍1 王雷1 宫俊霞2 李文然1 刘长欢1 卢建忠1
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  474-477.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.024
    摘要 ( 2169 )   HTML ( 7 )   PDF(pc)(1130KB) ( 980 )   收藏

    维生素D是一种脂溶性维生素,既可内源性合成,也可通过日常饮食或者膳食获得。维生素D缺乏,在儿童会引起佝偻病,在成人则会导致骨质疏松。维生素D缺乏会增加罹患牙周炎的风险,加重牙周炎的严重程度,增加失牙率;反之,血清维生素D水平充足则更易获得健康的牙周组织。在牙周疾病治疗时,适当的血清维生素D 水平,不仅可以降低失牙率和牙周炎的发病率,还可促进牙周组织愈合。补充维生素D对维护牙周健康,尤其是对探诊出血、牙龈指数和探诊深度的改善有明显的效果,可增加颌骨骨密度,抑制牙槽骨吸收。维生素D对牙周炎发病及其严重程度的影响,可能缘于其对骨钙代谢的调节作用以及对牙周致病菌和参与牙周破坏的炎症递质的抑制作用。本文就维生素D及其与牙周炎的关系等研究进展作一综述。

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    根管治疗与根管壁微裂
    赵朋朋 秦宗长
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  478-482.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.025
    摘要 ( 1002 )   HTML ( 7 )   PDF(pc)(1072KB) ( 1500 )   收藏

    根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。研究表明:根管治疗的多个环节都会产生根管壁的微裂,微裂在咀嚼负荷等因素作用下可能进展成为根折,降低患牙的远期生存率。本文将就根管治疗与根管壁微裂间的研究进展作一综述。

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    影响超声对根管内氢氧化钙清除效果的相关因素
    沈妍欣 俸宇超 任杰 梁雅婧 尹仕海
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  483-486.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.026
    摘要 ( 960 )   HTML ( 5 )   PDF(pc)(1058KB) ( 601 )   收藏

    氢氧化钙因其良好的生物学性能和抗菌活性,已成为常用的根管消毒药物。残留根管内的氢氧化钙糊剂会影响根充效果,故在根管充填之前应彻底清除根管内的氢氧化钙封药。超声荡洗对根管内氢氧化钙的清除作用十分有效,但也受到诸多因素的影响,探讨相关影响因素对提高根管内氢氧化钙的清除率具有一定的临床意义,本文将就此作一综述。

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    锥形束CT与颏孔前区
    胡艳君 李振春 曲哲
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  487-491.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.027
    摘要 ( 1006 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(1173KB) ( 787 )   收藏

    锥形束CT(CBCT)能准确反映口腔内硬组织解剖结构,已经被广泛运用到口腔种植领域,在颏孔前区行种植时,会发生神经损伤、出血、致命性血肿等并发症,CBCT在颏孔前区种植中的广泛应用提高了种植手术的安全性和准确性,本文对CBCT在颏孔前区种植应用的相关问题作一综述。

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    牙周组织老龄化变化及其对正畸牙移动的影响
    易颖煜 赵宁 沈刚
    国际口腔医学杂志. 2014,41 (4):  492-496.  DOI: 10.7518/gjkq.2014.04.028
    摘要 ( 942 )   HTML ( 1 )   PDF(pc)(586KB) ( 926 )   收藏

    牙槽骨老龄化变化表现在牙槽嵴高度降低、骨质疏松、骨密度减低,骨吸收大于骨形成。牙周膜老龄化改变体现在胶原纤维增多,牙周膜厚度变薄,牙周膜的反应性改建能力下降。牙龈老龄化变化体现在牙龈上皮角化程度降低,牙龈结缔组织中的细胞数量减少。随着牙槽嵴高度的减少,边缘龈高度也会降低。骨质疏松会加速正畸治疗过程中牙体的移动,不利于正畸移动牙体在新的位置上的重建与稳定。随着患者年龄的增长,正畸治疗会越来越费时间,牙槽骨内幼稚细胞、成骨细胞以及血管数目和骨髓腔减少,骨代谢降低,牙移动缓慢,口周肌改建适应时间延长,牙槽骨的更新、改建能力减弱。老龄化变化使牙周膜细胞活性降低,胶原形成速率减慢,受牵拉侧骨形成和受压侧骨吸收迟缓。在机械力刺激下,牙周膜细胞会反应性地增加地诺前列酮释放到龈沟液中的水平,这可能是成年患者正畸治疗速度缓慢的原因。

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